Что вас беспокоит?
После трепанации черепа через год обнаружена кавернома в 65 лет. Как лечить?
Здравствуйте, У моего отца (65 лет) В апреле 2016 была обнаружена опухоль левой лобной доли головного мозга. Операция прошла успешно. Гистология показала, что опухоль злокачественная (анапластическая олигодендроглиома) и дополнительно назначили луч (60 Грей). луч был пройден полностью, первый раз 40 Грей и второй 20 Грей. Во вложении выписки и результаты компьютерной томографии. В это же время стояли на учете у невролога. Пока были проблемы с неконтролируемым мочеиспусканием, пили гидазепам и кололи уколы(к сожалению не помню их название) их действие заключалось в улучшении работы мозга. Когда все восстановилось, прошли полный курс луча, невролог сказала, что пока не беспокоит ни чего не пьем. В феврале 2017 было плановое КТ на нем были обнаружены кистозные образования и подозрение на остаточное тело опухоли. Нейрохирург сказал, что это в порядке нормы после такой операции и что все равно оперировать уже не будут из-за возраста. Назначили повторно КТ через пол года. Медикаменты ни какие не назначали. Состояние было стабильное, только после операции (апрель 2016) ухудшился аппетит и быстрее уставать стал. Говорили что в порядке нормы. Свежая КТ (от 02.09.2017) показала МР признаки сосудистой мальформации правой височной доли (кавернома). Невролог назначила консультацию нейрохирурга. Когда пришли к нейрохирургу, он нас выругал, что не проходили ни какого лечения, и теперь вопросы не к нему а к неврологу. Невролог отправила к онкологу, онколог снова к неврологу. Лечение ни одним специалистом не назначено. Пришла терапевт и выписала, Луцетам 1200 и Винпоцетим, сказали если будет болеть голова, то нужны будут обезбаливающие. Скажите, к какому специалисту нужно обратиться? И какое лечение нужно было проходить, ведь доктора сказали что если ни чего не беспокоит медикаменты не нужны. И самый главный вопрос Как нам лечить эту каверному если оперировать уже нельзя?
Добрый день, Елена. К сожалению, нейрохирурга у нас на сайте нет. Кавернома яляется разновидностью гемангиомы - сосудистой опухоли. Кавернозная гемангиома не имеет четкой органической и функциональной связи с общим кровотоком, однако, возле нее обычно находится артерия или вена, обычно тоже деформированная по типу аневризмы и именно она и является источником ее кровоснабжения, поэтому ангиомы наполняются кровью и могут в определенных условиях стать причиной кровоизлияния. Онколог в данном случае будет Вам совсем не полезен, поскольку данные опухоли резистентны (нечувствительны) к лучевой терапии и терапии противоопухолевыми препаратами. Да, идеальный вариант - это оперативное вмешательство и ее удаление, но поскольку нейрохирург исключает такую возможность, Ваш врач в данном случае - невролог. Очень неприятная ситуация, если честно, поскольку после превой операции и проведенного курса лучевой терапии Вашему отцу была показана заместительная терапия неврологического профиля курсом препаратов 2 раза в год и это упущение Вашего невролога. В данный момент не могу оценить размеры каверномы, поскольку не имею перед глазами протокола последней проведенной МРТ. Вообще, маленькие гемангиомы-каверномы не опасны и при отсутствии клинической симптоматики не нуждаются в консервативной терапии, но все же это височная доля, поэтому при увеличении опухоли в размерах, как я говорила ранее, это чревато кровоизлиянием, нарушением речи, нарушением зрения, галлюцинациями. Я бы настоятельно рекомендовала Вам очно обратиться к неврологу для полноценного осмотра и объективной оценки неврологического статуса и назначения корректной терапии, поскольку мы, врачи-онлайн, не имеем такой возможности. Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20238 ответов
- 28 Января 20242 ответа
- 26 Февраля 20241 ответ
- 4 Мая 20245 ответов