Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

19 апреля

Добрый день!Подскажите пожалуйста , моя мама прошла обследование:- Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника ( результат прикрепляю ) - Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника ( разультат прикрепляю) - Рентгенография...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Николаевна · Answer · 2026-04-20T14:16:29+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным исследованиям описаны возрастные изменения
Наибольшей значимость обладает грыжа между 5м поясничным и 1крестцовым позвонками, которая давит на спинномозговой левый нерв S1+ смещение 5го поясничного позвонка. Боль из-за того может распространяться от поясницы в левую ногу.

В грудном отделе без значимых изменений. Мелкая гемангиома -доброкачественное сосудистое образование.

Абсолютные показания к оперативному лечению:
-онемение аногенитальной зоны
-слабость в ноге или нарастающий неврологический дефицит
-нарушение функции тазовых органов по типу задержки\недержания мочи\стула

Относительные:
-длительный болевой синдром
-неэффективность консервативной терапии более 6-8 недель

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.

Обязательно в лечении боли подключать ЛФК.
Начинают всегда с консервативного лечения

Question 2

Боль в пояснице

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте по МРТ грыжа L5-S1,. Медикаментозное лечение не помогает. При ходьбе простреливает в правую ногу

Александр

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-19T05:17:42+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (при оценки критичности изменений по снимкам можно сказать, стоит ли ждать улучшения на фоне лечения), Вашего осмотра и решения вопроса об оперативном лечении.

Question 3

Проходил мрт головы, и не могу понять заключение

4 ответа

18 апреля

Добрый день, делал мрт головы, сосудов головы и сосудов шеи. В заключении написано что определяются единичные диффузно расположенные участки глиозно-дистрофических изменений до 2-3 мм в диаметре это серьёзно?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-18T20:45:12+03:00

Здравствуйте! По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга ( аневризма, артериовенозная мальформация ) нет.
Выявляются очаги глиозго-дистрофического характера. Такие очаги могут возникать еще внутриутробно на фоне гипоксии, гипоксии в родах или на фоне эпизодов повышения артериального давления у взрослых людей . Они клинически не значимы и лечения не требуют.
Перивентрикулярные глиозные изменения также возникают на фоне сосудистых возрастных изменений и не требуют лечения.
Так же описываются нормальные структуры мозга.
Кровоток по венам, венозным синусам без патологических изменений.
Артерии мозга без патологических изменений. Описываются анатомические врожденные особенности строения сосудов. Нарушения кровотока нет.

Question 4

Боль после нуклеопластики

2 ответа

18 апреля

На протяжении 4 месяцев беспокоила постоянная боль в пояснице (тянущая). В положении лежа проходила . Отдавала первое время в бедро . Затем боль с бедра ушла , но появились мурашки в ноге ( стопа). По МРТ незначительные изменения фасеточных суставов и грыжа L4-L5 до 0,4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-18T16:45:51+03:00

Здравствуйте
Такая динамика может быть связана с послеоперационным восстановлением, для которого характерны колебания симптомов в первые недели из-за сохраняющегося воспаления и раздражения нервных структур. ОРВИ могло выступить провоцирующим фактором, усилив воспалительную реакцию, мышечный спазм и чувствительность нервной системы, что привело к временному усилению боли и появлению парестезий.
В настоящее время ситуация больше соответствует временному обострению на фоне восстановления после операции и перенесённой инфекции. Рекомендован щадящий двигательный режим без перегрузок, с ограничением наклонов и подъёма тяжестей.
Необходимо наблюдение у врача. При нарастании боли, усилении или стойкости парестезий, появлении слабости в ногах или нарушении функций тазовых органов требуется повторная очная консультация специалиста.

Question 5

Ребёнок упал и ударился головой

3 ответа

18 апреля

Добрый день! Ребенку 1,10. Вчера в ванне поскользнулся, упал и ударился головой сзади. Появился кровоподтек, но крови и рассечения не было, набухла шишка. Плакал несколько минут, потом успокоился. Прикладывали холод весь вечер, шишка ушла. Ведёт себя как обычно, кушает...

Мария

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-18T14:52:28+03:00

Краснова Мария Александровна

Тогда ничего делать не нужно.

Question 6

Проблемы с ногами из-за головы

4 ответа

18 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать к кому обратиться. И вообще возможно ли это лечить. Свекру 3 года назад удалили опухоль в голове, позже была лучевая. После нее человек начала жаловаться на ноги. Прошло уже 3 года он еле ходит, точнее вообще очень плохо без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-18T17:21:49+03:00

Здравствуйте
По описанию и данным МРТ имеются выраженные последствия перенесённой опухоли головного мозга, операции и лучевой терапии. В лобно-теменных долях сформировались кистозно-глиозные изменения это участки, где нормальная ткань мозга замещена рубцовой, и такие изменения являются необратимыми. Также отмечается атрофия головного мозга и расширение ликворных пространств и желудочков.
Подобное расширение чаще носит характер заместительной гидроцефалии, когда объём мозга уменьшается, а освободившееся пространство заполняется ликвором. В таких случаях это, как правило, не та гидроцефалия, которая требует хирургического лечения. При этом в заключении также описывается возможная остаточная ткань опухоли и некоторое нарастание глиозных изменений.
Клинически описанные вами симптомы характерны для поражения лобных долей головного мозга. Обычно рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой с инструктором, тренировка ходьбы, упражнения на координацию и баланс, при необходимости использование вспомогательных средств (ходунки, поддержка). Также может быть полезна работа с реабилитологом и нейропсихологом.
Дополнительно важно очно обсудить с неврологом или нейрохирургом вопрос о наличии клинически значимой гидроцефалии, в частности нормотензивной формы, которая может проявляться нарушением ходьбы и недержанием. Несмотря на то, что по описанию МРТ больше данных за заместительный характер изменений, этот вариант желательно целенаправленно исключить.
Назначенные ранее препараты могут оказывать поддерживающее действие, но при таких изменениях мозга их эффект обычно ограничен.

Question 7

Аневризма офтальмологического сегмента

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в выписке на мрт написано: локальное аневризматическое расширение офтальмологического сегмента лвса, ориентированное медиально. Очень боюсь таких диагнозов.

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-18T02:13:40+03:00

Здравствуйте! Локальное расширение артерии по МР-ангиографии еще не говорит о диагнозе "аневризма". МР-ангиография является ориентировочным методом диагностики состояния сосудов головного мозга, а золотым стандартом диагностики аневризм является КТ-ангиография сосудов головного мозга. В таких случаях рекомендуется выполнять именно КТ-ангиографию для постановки точного диагноза.

Question 8

Боль в позвоночнике после травмы

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте, пару месяцев назад я записался на ЛФК из-за грыж в шейном отделе. На одном из занятий, когда к ноге через блок был подвешен груз, нужно было с локтя лечь на бок, я сделал резкое движение, убрав локоть и получилось, что упал на бок. В этот момент что-то хрустнуло...

Максим, Казань

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-18T00:09:31+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по вашему МРТ грудного отдела, никакой свежей травмы, перелома, острой грыжи или кровоизлияния нет. У вас давние дистрофические изменения: протрузии дисков Th7–Th9 и Th10–Th12 (до 3,5 мм) без сдавления нервов, клиновидная деформация Th11–Th12 (скорее всего, старая, а не от удара), а также спондилоартроз и мелкие кисты.
То, что хрустнуло при падении с грузом, вероятно, растяжение или раздражение уже изменённых суставов или связок, но не образование грыжи. Боль, отдающая в ягодицы и ноги, при таких небольших грудных протрузиях без компрессии корешков нетипична. Скорее всего, проблема в поясничном отделе, который вы не снимали. Поэтому травматолог и назначил рентген поясницы, это логично.
Что делать: сделайте МРТ поясничного отдела (и крестца), покажите оба снимка неврологу. ЛФК с подвешиванием грузов при невыясненной причине болей прекратите. Нормальные обезболивающие (ибупрофен или напроксен) курсом до 14 дней только после очного осмотра врача.

Question 9

Грыжа межпозвоночная C5-C6

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте, мне диагностировали в 2022 году грыжу в шейном отделе позвоночника, С5-С6, и протрузии С3-4-5, от 2 до 2,5 мм. Также была выявлена кифотическая деформация. На первом МРТ размер грыжы С5-С6 был 4 мм. Я повторяла по рекомендации нейрохирурга МРТ каждые 6 месяцев,...

Анжелика, Махачкала

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-18T00:06:27+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Три года вы теряли время на лечение, которое при вашей ситуации не работает. Вместо того чтобы признать очевидное, вам внушали надежду на чудеса массажа и магнитов. Давайте по фактам.
Ваша проблема не просто в грыже C5–C6, а в стенозе: критическом сужении позвоночного канала до 6 мм (при норме 12–15 мм) и корешковых каналов. Именно поэтому у вас каменные мышцы, боль по руке и выпадают инструменты. Консервативная терапия: физио, массаж, блокады — при истинном механическом сдавлении нерва бесполезна. Блокады каждую неделю не лечение, а анестезия отчаяния, которая лишь маскирует прогрессирующее разрушение.
Лазерная вапоризация, которую вы упомянули,не вариант. Она эффективна только при маленьких протрузиях (2–3 мм) без миграции и секвестров. У вас экструзия с миграцией ткани, сужение канала и остеофиты. Лазер тут бессилен, это выброшенные деньги.
Операция (передняя дискэктомия с фиксацией) единственное, что может физически убрать компрессию нерва. Ваш диабет 1-го типа с гликированным гемоглобином 6,55% не является противопоказанием: по данным 2025 года, при такой компенсации риски не выше, чем у людей без диабета.
Вам нужен не очередной курс плацебо, а компетентный нейрохирург.

Question 10

Невринома головного мозга

1 ответ

17 апреля

Подскажите пожалуйста, можно ли вылечить невриному головного мозга. Результат МРТ: дополнительное образование в петрокливальной области слева, распространяющегося в левую орбиту- вероятно невринома.

Ирина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-17T21:20:37+03:00

Здравствуйте! Лечение опухоли петрокливальной области проводится как хирургическим методом ( удаление опухоли), так и с использованием радио хирургического метода.
Выбор вида лечения зависит от размеров опухоли, неврологической симптоматики.

Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с данными МРТ доя решения вопроса о тактике лечения.
Можно рекомендовать обратиться на консультацию в центр нейрохирургии им Бурденко НН ( Москва). Координаты для записи на прием, а так же отправки документов или телемедицинской консультации есть на сайте центра..

Question 11

Отек после выписки из больницы после трепанации . Удаление новообразования орбиты.

4 ответа

17 апреля

Операцию с трепанацией лобной части сделали 09.04.2026, вчера выписали из стационара. Сегодня отек глаза и височной части головы увеличился. Может продлить прием противоотечного препарата? Если да, то какого? Или такое может быть? С стационара выписали, по месту жительства...

Светлана

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-17T21:10:06+03:00

Здравствуйте. Нарастающий отек после трепанации через 7+ дней -- это не «побочка», это осложнение. ез осмотра и КТ/МРТ назначать что-либо уголовно-глупо. Благоразумно выполнить контрольное КТ/МРТ обследование и обратиться на консультацию к нейрохирургу. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 12

Температура субфебрильная длительно

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста может организм действовать так на металл уже три месяца после операции держится температура 37,1-37,4 по анализам прыгает срб и соэ, сделала кт. Уже прошла что можно и нельзя не могут найти причину

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-17T18:21:57+03:00

Жля поиска скрытого воспаления обычно сдают общий анализ крови с формулой, СРБ и СОЭ в динамике, прокальцитонин (для исключения бактериальной инфекции), общий анализ мочи и посев мочи, биохимию крови, а при необходимости посев крови.
Дополнительно проверяют возможные очаги инфекции: делают КТ или рентген зоны операции, проходят осмотр ЛОР-врача (пазухи, миндалины), стоматолога (зубы), при необходимости УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Question 13

На мрт мешотчатая аневризма по наружней поверхности клиновидного сегмента

4 ответа

17 апреля

Не было особо никаких симптомов, головной боли и тд. Пошла к неврологу так как стали беспокоить проблемы в памяти. Он сказал он сильном нервном истощении и направил на МРТ , которое приложу ниже. Врач говорит о требовании срочной операции, хотелось бы услышать другое мнение о...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-17T17:06:00+03:00

Здравствуйте
По МРТ выявлена очень маленькая мешотчатая аневризма правой внутренней сонной артерии (клиноидный сегмент), без признаков разрыва и без нарушения кровотока.
Такие аневризмы относятся к микроаневризмам. При таком размере и отсутствии симптомов срочная операция обычно не показана, так как риск разрыва считается очень низким.
Хирургическое или эндоваскулярное лечение обычно рассматривают при значительно больших размерах, росте аневризмы или наличии осложнений. В вашем случае этих признаков нет.
Дополнительно выявлена гипоплазия правой позвоночной артерии и незамкнутый Виллизиев круг это анатомические особенности, лечения не требуют.
Основная тактика при таких находках наблюдение: контроль МР-ангиографии через 6–12 месяцев, контроль давления и факторов риска. Обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга для оценки результата МРТ и решение выбора тактики лечения.

Question 14

Грыжа межпозвонкового диска

3 ответа

17 апреля

Добрый день. У мужа уже три года болит поясница. Была диагностирована протрузия по результатам мрт.В последние месяцы боль усилилась, нпвс,мази и тд стали помогать лишь ненадолго.В данный момент муж еле ходит,так как боль из спины перешла в ногу, а точнее в икруНога немеет и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-17T16:40:02+03:00

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляется крупная секвестрированная грыжа диска L5-S1 с кранокаудальной миграцией и сдавлением корешков конского хвоста.
У пациента выявляется типичная радикулярная боль с иррадиацией в ногу ( что типично для указанного уровня поражения).

Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с данными МРТ для решения вопроса то хирургическом лечении. В большинстве случаев радикулярная боль в спине с распространением в ногу является показанием к операции.
Есть несколько видов операций при секвестрированных грыжах. Метод зависит от анатомических особенностей пораженного участка, неврологической симптоматики, соматический статус человека.
Восстановление занимает, в среднем 2-4 месяца, делится на ранний период, когда пациент находится под наблюдение врачей в течение 7-10 дней после операции; восстановительный период до 1,5 месяцев, когда пациент проходит активную реабилитацию ( физиопроцедуры, ЛФК ), заключительный период, когда пациент занимается поддерживающей ЛФК, бассейн.
Все периоды и их продолжительность индивидуальны для каждого человека, могут дать как короче, так и длиннее по продолжительности.

Возможно, лечение начнется с подбора консервативного лечения ( медикаментозное лечение, физиопроцедуры).

До консультации можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази,гели, пластырь. Сон на ортопедическом матрасе. Избегать резких движений ( наклоны, повороты), не поднимать тяжести.

Question 15

Образование конского хвоста

4 ответа

17 апреля

Добрый день! Мне 42 года. Сделала МРТ поясничного отдела. Заключение: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Частичная правосторонняясакрализация L5. Образование конского хвоста на уровне L1-L2 , вероятно невринома. Грыжа диска L4-L5.Протокол...

Светлана, Подольск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-17T14:15:19+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается не самых мелких размеров невринома на уровне L1-L2. Протрузия диска L4-L5 небольших размеров и указано в протоколе, что без невральной компрессии. Более вероятно, что воздействие на нервные корешки, иннервирующие ягодичную область, оказывает невринома в дуральном мешке.

В данном случае рекомендуется дообследование: МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастированием с последующей очной консультацией нейрохирурга. Для определения дальнейшей тактики необходимо оценивать сами снимки МРТ с контрастированием и оценивать Ваш неврологический статус очно.