Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

29 марта

Добрый день. В сентябре 2025 делала операцию на позвоночнике, была нестабильность, перенесенный спондилодисцит, грыжа, но болел один сегмент, боль никуда не отдавала. Блокады и НПВС помогали. Мне предложили операцию, я согласилась (жалею) и теперь у меня постоянные боли и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-29T19:33:45+03:00

Здравствуйте КТ показывает, что после операции на уровне L4-L5 установлен межпозвонковый кейдж и металлические конструкции, которые в целом находятся в удовлетворительном состоянии. Однако отмечается смещение кейджа влево на 2.4 мм с выходом за контур позвонка, что может создавать давление на окружающие ткани и вызывать боль. Сглаженный поясничный лордоз и наличие протрузий на соседних уровнях (L2-3, L3-4, L5-S1) тоже могут способствовать болевому синдрому и нарушению работы нервов, что объясняет рези в левой ноге.
Проблемы с кишечником и увеличение живота могут быть связаны с нарушением нервной регуляции из-за сдавления или раздражения нервных корешков, а также с длительным болевым синдромом и ограничением подвижности. Затек костного цемента в мышцу это постоперационный эффект, который обычно не вызывает серьезных осложнений, но может усиливать мышечное напряжение и дискомфорт.
В таких случаях рекомендуются обсудить с вашим нейрохирургом или вертебрологом возможность коррекции положения кейджа или дополнительного лечения для снятия давления на нервы.

Question 2

Боль в районе мочевого пузыря

4 ответа

29 марта

С 2023 года появилась боль в районе мочевого пузыря с постоянными позывами к мочеиспусканию с сильными резями. Проходила обследования у гинеколога, невролога, хирурга и уролога. Следовала всем рекомендациям, принимала препараты, свечи и делала два раза блокаду нерва (не...

Елена, Горячий Ключ

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-29T17:15:08+03:00

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы.
По данным описаний МРТ органов малого таза данных за обьемное образования нет.
По данным описаний МРТ позвоночника выявляются дегенеративные изменения в виде протру

Question 3

Стеноз позвоночного канала до 8 мм

1 ответ

29 марта

Здравствуйте. 10 лет назад обнаружили грыжу в шейном отделе позвоночника. КТ показало спондилез, стеноз до 8 мм, 2 грыжи и протрузию. Тогда боли купировали блокадами, с тех пор берегусь, боли практически не возвращались ( лишь иногда ноет шея), немного пропала...

Светлана

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-01T07:01:41+03:00

Здравствуйте! Сам по себе стеноз позвоночного канала может не являться показанием к оперативному лечению, если нет симптомов "страдания" нервных структур. Это может быть - боль, онемение, слабость в руке от сдавления нервного корешка, иннервирующего руку; онемение, слабость в руках и ногах от сдавления спинного мозга.

В идеале в таких случаях рекомендуется выполнение МРТ ШОП с последующей консультацией нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и оценки неврологического статуса.

Question 4

Боли в левом плече и онемение

4 ответа

29 марта

Жалобы на боль в левом плече и онемение руки,на МРТ признаки грыж и протрузий,как убрать воспаление и боль

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-29T16:53:44+03:00

Здравствуйте! При сдавлении нервного корешка, иннервирующего руку, грыжей диска в первые дни могут назначаться неврологом противоотёчные капельницы с Дексаметазоном коротким курсом. Также стандартным назначением является применение НПВС (Ксефокам, Аркоксия и др.) 7-10 дней и миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм) 14 дней.
Затем переходят на препараты от нейропатической боли на длительный приём (1-3 месяца) под контролем невролога: Карбамазепин, Габапентин, Дилоксетин, Амитриптилин.

Местно могут применяться гели с НПВС (Диклофенак 5%) и пластыри с Диклофенаком или с Лидокаином (Версатис) до 12ч.
На время обострения возможно применение воротника Шанца.

При неэффективности лечения и сохранении боли в руке в течение 3 месяцев, если возникает слабость в руке или не удаётся медикаментозно купировать интенсивные боли в руке, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ШОП и определения дальнейшей тактики.

Question 5

Боли в спине

1 ответ

29 марта

Сделали МРТ. Заключение мр-картина дистрофических изменений пояснично- крестового отдела позвоночника; дорзальных протрузий L4-S1 дисков, спондилоатроза на уровне L1-S1 сегментов. Нарушение статики. Антелистез L4 позвонка

Алексей

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-30T13:13:58+03:00

Здравствуйте
По мрт дистрофические изменения, протрузии дисков L4-S1, спондилоартроз и антелистез (смещение) L4 позвонка. Это может вызывать боль, ограничение движений и даже нервные симптомы. Важно проконсультироваться с неврологом или нейрохирургом (очный осмотр)для оценки неврологичсекого статуса и результата мрт (DICOM файлы) чтобы оценить степень повреждений и подобрать лечение от физиотерапии и ЛФК до, возможно, хирургического вмешательства.

Question 6

Перелёт после падания

4 ответа

29 марта

Добрый день!11 марта дочка (1.4 года ) упала с дивана на спину и ударилась головой, уехали по скорой в больницу, сделали КТ - трещина и внутренняя гематома, пару раз вырвало в скорой, на следующий день КТ повторно, сказали, что гематома не растет, все хорошо, наблюдались 3...

Светлана

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-29T14:35:11+03:00

Здравствуйте. Клиника соответствует лёгкой–средней ЧМТ (линейный перелом и небольшая внутричерепная гематома) с благоприятной динамикой: гематома не увеличивается, неврологического дефицита нет — риск поздних осложнений минимальный.
Перелёт через 5–6 недель после травмы допустим при условии контрольного КТ без отрицательной динамики и стабильного состояния ребёнка (без рвоты, сонливости, судорог, очаговой симптоматики).
«Сосуд» на глазном дне клинического значения не имеет при нормальном заключении офтальмолога и не является противопоказанием к перелёту. Тактика - выполнить контрольное КТ и получить очное разрешение; в полёте — избегать перегрузок, контролировать самочувствие, при появлении симптомов — медицинская помощь.

Question 7

Сирингомиелия/гидромиелия

4 ответа

29 марта

Меня беспокоила отечность спины слева, я сделал МРТ и узи мягких тканей - оказалось это жировая ткань. Выявили сколиоз, протрузии, артроз и Сирингомиелию/гидромиелию. Прилагаю заключение МРТ и фото спины. Могу также сбросить диск со снимками. Хотелось бы получить Вашу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-29T14:33:09+03:00

Здравствуйте по МРТ протрузии дисков на уровне С5-С6 и С6-С7 это выпячивания межпозвоночных дисков, которые могут сдавливать нервы и вызывать симптомы, например, боль, онемение или слабость. Гидро/сирингомиелия на уровне С6-С7 это наличие жидкости или полости в спинном мозге, что требует особого внимания, так как может влиять на нервные функции.
В грудном отделе тоже есть остеохондроз и артроз реберно-позвонковых суставов, но без выраженных протрузий дисков. Сколиоз искривление позвоночника у вас С-образный в шейном отделе и S-образный в грудном, что может усиливать нагрузку на мышцы и суставы, вызывая дискомфорт.
Отечность слева, связанная с жировой тканью, скорее всего, не связана напрямую с позвоночными изменениями, но стоит контролировать.
Обычно в таких случаях рекомендуют очны осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса
Сирингомиелия требует наблюдения

Question 8

Прокомментировать мрт

4 ответа

29 марта

При резком подъеме головокружения, потеря ориентации и бывает обморок. По крови терапевт говорит все норм. Сделала МРТ ( опухоль?) и второе МРТ. Есть ли опухоль или нет все таки?

Ирина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-29T15:10:44+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики определяется мелкое (до 12мм) объемное образование верхушки пирамиды височной кости слева (холестеатома? невринома?). Образование имеет доброкачественные характеристики (небольших размеров, без сдавления вещества головного мозга и воздействия на важные нервные структуры, без накопления контрастного вещества), а это значит, что опасности для здоровья образования не представляет, оперативного лечения не требует и может наблюдаться в динамике.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (только так можно сказать больше о выявленном образовании) и для определения дальнейшей тактики (иногда для диагностики образований височной кости может назначаться КТ височных костей).

Question 9

Пережаты нервы,спина бифида,жар и спазмы мышц ног

4 ответа

29 марта

Здравствуйте. Болезненные ощущения в ногах,жар,спазмы,подергивания мышц от ягодиц от пяток,мурашки,слабость ног. Возраст 38лет,158см,82кг. Двое самостоятельных родов. Диагностирована спина бифида. Сделано мрт поясницы,эмг ног,кт. Хотелось бы родить третьего ребенка ,но с...

katerina26051987@mail.ru, Киселёвск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-29T14:53:55+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается спондилолистез позвонка L5 - смещение позвонка вперёд. Эта та патология (не spina bifida), которая может оказывать воздействие на нервные корешки, иннервирующие ноги, и быть причиной описанных симптомов в ногах.

Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики необходимо оценивать сами снимки результатов обследований с параллельным Вашим осмотром на очном приёме нейрохирурга. Таким образом можно будет определиться необходимо ли оперативное лечение или можно будет справиться консервативно.
После этого можно будет сказать, можно ли планировать следующую беременность, но однозначно рекомендуется первоначально уточнить диагноз и добиться улучшения состояния.

Question 10

Лечение при смещении позвонка

4 ответа

29 марта

Спондилолистез L4 5мм, застарелая компрессия L3 на 1/2. Остеопороз, остеохондроз. Артроз межпозвонковых суставов. Какое может быть назначено лечение?

Татьяна

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-29T10:40:40+03:00

Здравствуйте при спондилолистезе L4 с смещением 5 мм, застарелой компрессии L3 на половину диаметра, остеопорозе, остеохондрозе и артрозе межпозвонковых суставов лечение обычно комплексное и направлено на уменьшение боли, улучшение функции позвоночника и замедление прогрессирования изменений.Медикаментозное: обезболивающие (НПВС при отсутствии противопоказаний), препараты для улучшения метаболизма костной ткани (например, препараты кальция и витамин D при остеопорозе), миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
Физиотерапия: лечебная физкультура (ЛФК) с акцентом на укрепление мышц спины и живота, массаж, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электростимуляция).
Ортопедические средства: ношение корсета для стабилизации позвоночника при необходимости.
Контроль остеопороза возможно назначение бисфосфонатов или других препаратов по рекомендации эндокринолога или ревматолога.
В тяжелых случаях с выраженной компрессией и неврологическими симптомами может рассматриваться хирургическое лечение.

Question 11

Метопический шов

5 ответов

29 марта

Здравствуйте. Ребенку 8,5 месяцев, развивается по возрасту. С 2-3 месяцев на лбу замечаю шишечку небольшую. Сейчас прощупывается небольшой гребень. Подскажите, пожалуйста, похоже ли на тригоноцефалию или форма головы обычная? У папы шишка на лбу с детства. Нужно ли нам...

Наталья

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-29T08:35:21+03:00

Здравствуйте! По фото видно небольшой «гребень». Но скорее всего, это особенность строения костей черепа у ребёнка. Для краниостеноз а характерна более выраженная деформация.
Но для подтверждения или опровержения диагноза можно рекомендовать очно обратиться к нейрохирургу и провести СКТ костей черепа (тк только после этого исследования можно точно сказать что это краниостеноз или особенность строения костей черепа).

Question 12

Алкоголь после черепно-мозговой травмы

1 ответ

29 марта

Доброго времени суток! Мне 26 лет, была травма головы 20.11.2025г: субарахноидальное кровоизлияние, ушиб головного мозга средней степени и закрытые переломы черепа возле носа и верхней челюсти. Динамика восстановления положительная, осложнений за этот период не было. Немного...

Василиса

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-29T09:18:13+03:00

Здравствуйте! По данным описаний КТ выявляются характерны посттравматические изменения в головном мозге.
Что касается Ваших жалоб, после травмы прошло ещё не очень много времени, мозг восстанавливается, может быть ещё некоторая симптоматика.

Вам можно рекомендовать : КТ головного мозга через 1 год для оценки динамики посттравматических изменений.
Следить за состоянием (при появлении головной боли, эпилептических приступов) делать КТ головного мозга и обратится к неврологу.
Можно все же рекомендовать наблюдение невролога планово.

Можно ли пить алкоголь- по данным исследований после ЧМТ от алкоголя лучше отказаться на 1-2 года, желательно вообще навсегда исключить из рациона.

Question 13

Нужна ли повторная операция?

1 ответ

29 марта

2 года назад вырезали медпозаонковую грыжу L5S1 Все это время ничего не беспокоило Сейчас неделю болит поясница, прострелы, появилось онемение в правой стопе и покалывания на голени справа.Нужна ли повторная операция или можно обойтись консервативным лечением?

Элли, Анапа

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-31T07:49:44+03:00

Здравствуйте! Первично в таких случаях всегда назначается консервативное лечение, как и первичной грыже диска.
Если лечение неэффективно в течение 3 месяцев, или 4сли возникает слабость в ноге, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.

Также в таких случаях рекомендуется выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника.

Question 14

Межпозвоночная грыжа шейного отдела острая боль

1 ответ

29 марта

Добрый день, меня беспокоит второй месяц боль с левой стороны в шее в плече и руке. МРТ показало грыжа межпозвоночного диска 4мм C5-C6, с относительным стенозом 9.5 мм. Прошла курс лечения 10 дней Ксефокам 8 мг в/м, Мильгамма в/м. Мидокалм 150 два раза в сутки, сирдалуд 2 мг...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-31T07:53:12+03:00

Здравствуйте! Оперативное лечение показано при неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в руке в течение 3 месяцев, а также если возникает слабость в руке.
Опираться необходимо на мнение нейрохирурга, т.к. только нейрохирург может оценить адекватно сложившуюся ситуацию в позвоночнике по снимкам МРТ.
Если боль в руке сохраняется на постоянной основе в течение 2 месяцев, значит, потенциал у ситуации в позвоночнике крайне низкий для самостоятельного улучшения без вмешательства извне.
Дольше 3 месяцев консервативное лечение нецелесообразно.

Question 15

Менингиома лобной доли

1 ответ

28 марта

Здравствуйте! На МРТ с контрастом обнаружили менингиому лобной доли размеры 9x11x2мм,с четкими неровными контурами,неправильно округлой формы ,широко прилежащее к ТМО , с признаками обызвествления в центральных отделах,с неоднородным постконтрасным усилением МР сигнала с...

Мадина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-28T21:32:49+03:00

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ. Выявляется крупных размеров менингиома. Неровные контуры могут быть связаны с особенностями строения опухоли (это не относится к злокачественности). Доброкачественная или злокачественная опухоль будет понятно после гистологического исследования.
Неврологическая симптоматика (головная боль, онемение конечностей, скорее всего связана с наличием внутричерепной гипертензии - повышения давления в черепе) и сдавлением мозговых структур.

В подобных наблюдениях рекомендовано ускорено обратиться к нейрохирургу на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом лечении.

До консультации нейрохирурга, можно рекомендовать обратиться к участковому терапевту или неврологу для назначения противоотечной и обезболивающей терапии.