Онлайн консультация невролога

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют постепенную отмену препарата , снижая по 2,5 мг каждые 7 дней, желательно под прикрытием транквилизатора , чтобы облегчить симптомы отмены, допустим стрезам, тералиджен или грандаксин.

Добрый вечер. По описанию Ваша головная боль похожа на мигрень. Чтобы удостоверится в диагнозе, необходимо начать вести дневник головной боли. Например, мигребот в телеграм. С дневником обратитесь на прием к цефалгологу – специалисту по головной боли. Если головные боли нечастые, то Вам подберут обезболивающий препарат, который будет эффективен именно для Вас. Например, нурофен-экспресс форте 400-800 мг или налгезин форте 550 мг. Если эффекта нет- рекомендуется прием триптанов, например, суматриптан 50-100 мг или спрей эксенза 1-2 впрыскивания в нос (особенно, если у Вас есть тошнота или рвота). Препараты желательно принимать в первые 30 минут от начала головной боли. Не более 8 таблеток в месяц. При частых приступах назначается профилактическая терапия мигрени (препараты, предотвращающие головную боль). Это могут быть моноклональные антитела (например, аджови), препараты из группы бета-блокаторов, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, при хронической мигрени - ботулинотерапия по специальному протоколу. В комплексной терапии можно пройти курс мексидола по 5,0 в/м № 14, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным, антигипоксическим эффектом. Кроме того , обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, регулярный прием пищи без «голодных промежутков», достаточный прием воды в течение дня (1,5-2 литра), снижение уровня стресса, ежедневные умеренная физическая активность (прогулки) не менее 30 минут в день, самомассаж воротниковой зоны и головы, постизометрическая релаксация мышц.

Здравствуйте! На гв можно нурофен 400мг 3р в день или кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Если же боли не стихнут, то будет необходимо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в таких случаях.

Здравствуйте! Нестабильность шейных позвонков обычно не является патологией и только в редких случаях требует оперативного лечения. Витамин Д на это не влияет.
Нарушение венозного оттока также не является патологией. Если вы не выспались, были голодны, болела голова во время процедуры ищи просто неудобно лежали,то будут изменения. На УЗИ сосудов шеи исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, об этом вам скажет любой нейрохирург.
Витамин Д низкий, при таких показателях назначается 100капель в неделю,т е в день это по 14 капель.

Если симптомы непостоянные и меняют сторону,то могут быть связаны с бруксизмом. Он может быть как дневной,так и ночной. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц.
При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный шум связан либо с бруксизмом, либо имеет психогенный характер, если лор патология исключена

Здравствуйте!
Скорее всего случился обычный вазовагальный обморок на фоне болевого синдрома, связан он действительно с сосудистой регуляцией, но коррекции сосудистой терапией не требует, тем более сосудистые препараты и ноотропы имеют низкую доказательную эффективность.
После обморока важно соблюдать постельный режим 24ч и достаточный питьевой режим.

Здравствуйте!
Как ранее проявлялась у вас мигрень?
Если такие головные боли и головокружения впервые, то конечно,обычно проводится мрт головного мозга и мр-ангиография головного мозга(артерии и вены).

Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение

Здравствуйте. Все перечисленные Вами препараты сочетаются, поэтому начать уколы Хондролона можно сразу после окончания предыдущего лечения, на следующий день. Либо можно сделатб перерыв 1 неделю, чтобы отдохнуть от уколов - и так, и так будет правильно, действуйте, как вам будет удобнее.

Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него? Или как на карусели?
Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?

По КТ есть индивидуальные особенности строения сосудов. Это могло бы дать односторонний шум,но он бы был пульсирующим и совпадал бы с вашим пульсом.
Монотонный шум с сосудами не связан. Чаще всего может возникнуть на фоне бруксизма ищи дисфункции височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Изменение симптомов по движении челюстью тоже говорят в сторону этих причин.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и подбора терапии. Чаще всего используется ботулинотерапия.
Для облегчения симптомов можно попробовать в таких случаях миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней

Здравствуйте! По описанию и по видео нет ничего тревожного. Малыш ещё неуверенно держит голову и не научился контролировать силу движения, поэтому периодически голова отклоняется больше, чем нужно.
К 3-4 месяцам все придет в норму, повода для волнений нет.

Здравствуйте! По ЭЭГ эпиактивности не зарегестрированно. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют. Если ЭЭГ было коротким,то оно может быть не информативным. Тогда проводится видеоЭЭГ-мониторинг не менее 4 часов.
По МРТ головного мозга без патологии.
Как долго длятся эпизоды нарушения сознания? Они возникают до головной боли или во время?
Может бывают зрителтные симптомы?

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

В таком случае тогда рекомендуется выполнение энмг и далее уже решается тактика, смотря какой уровень нарушения нервной проводимости.
По лечению нейропатического болевого синдрома назначается препарат габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).