Онлайн консультация невролога

Здравствуйте
По описанию боль может быть связана не только с самой подвздошной костью, а с окружающими структурами: пояснично-крестцовым отделом позвоночника, крестцово-подвздошным суставом, мышцами и связками таза. То, что боль отдаёт в ягодицу и ногу, может указывать на раздражение нервных структур.
В первую очередь рекомендуется обратиться на очный осмотр к неврологу, чтобы оценить чувствительность, мышечную силу и рефлексы. Из обследований наиболее информативно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если боль больше локализована именно в области таза, подвздошной кости, может потребоваться консультация травматолога-ортопеда и обследование крестцово-подвздошных суставов (например, МРТ по показаниям).
Анализы (общий анализ крови, СОЭ, СРБ) нужны не всегда, а если есть признаки воспаления: утренняя скованность, повышение температуры, ночные боли, необъяснимая потеря веса.

Здравствуйте! Онемение в губе периодически то проходит то появляется? Подбородок не немеет?
По поводу боли в шее и плече скорее всего это мышечно- тонический синдром. Для лечения используются комплекс из курса НПВС ( например ибупрофен) и миорелаксанты ( Сирдалуд, Релоприм)

Здравствуйте, это может быть дистальная симметричная полинейропатия смешанного генеза на фоне выраженной гипоксической ишемии нервных стволов. падение гемоглобина привело к кислородному голоданию периферических нервов, которые страдают из-за возрастных микроциркуляторных изменений и венозного застоя (отеки). Нарушение двигательной функции (слабость) в сочетании с онемением и дизестезиями указывает на вовлечение миелиновой оболочки (демиелинизация вследствие дефицита железа и, вероятно, витамина B12).
Рекомендовано дообследование у невролога с проведением ЭНМГ (электронейромиографии) верхних конечностей для подтверждения типа поражения, а также расширенный биохимический анализ крови с определением ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты, креатинина и электролитов (включая калий и магний) на фоне приема мочегонных, так как их дисбаланс усугубляет нервно-мышечную проводимость.

Здравствуйте! На основании описанных жалоб диагноз РС маловероятен. В подобных случаях обычно рекомендуют сдать анализы: ОАК, глюкоза, железо, ферритин, вит В 12, ТТГ для исключения соматических причин. Вышеописанные жалобы еще могут быть связаны с переутомлением, наличием стресса и тревоги, заполните шкалу HADS https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=mqumzxpwwh853734109/ При ухудшении состояния, появлении или усилении симптомов обычно рекомендуют очный осмотр невролога для полноценного неврологического осмотра и если врач найдет какие-либо изменения в неврологическом статусе отправит на дообследование.

Здравствуйте,если установлена стойкая ремиссия заболевания,то планирование беременности можно начинать через 2-3 месяца после последнего приема препаратов.
Такой срок делается для полного выведения препаратов и их метаболитов,после длительного лечения.
Снижение дозировки препаратов должно быть плавным,Дулоксетин на 30мг каждые 7-10 дней.
Мелипрамин в такой минимальной дозировке отменяется одномоментно.

Здравствуйте
Отвечая на ваш вопрос , да лист нетрудоспособности может продлить лечащий врач через врачебную комиссию , срок определяется исходя из неврологического статуса , нарушения функции ходьбы индивидуально.
В среднем до 40-60 дней без оперативного лечения

Здравствуйте.
По описанию схема перехода с Депакин Хроно на Кеппру выглядит обоснованной. Самостоятельно раньше снижать Депакин не рекомендуется, так как при эпилепсии сначала обычно постепенно выводят новый препарат на эффективную дозу, и только потом уменьшают старый. Раннее снижение Депакина может повысить риск повторных приступов.
У пациента есть факторы риска: структурные изменения мозга после инсульта, фокальные приступы с нарушением сознания, ранее были генерализованные приступы, последний приступ был недавно. Поэтому важно соблюдать назначенную схему.
Назначенный переход: постепенное увеличение леветирацетама до 750 мг 2 раза в сутки, затем снижение Депакина с последующей отменой, является стандартным вариантом замены.
На фоне Кеппры нужно следить за переносимостью: возможны раздражительность, агрессия, перепады настроения, сонливость, нарушения сна. С учётом возраста и ХБП желательно контролировать функцию почек при подборе дозы.
Ночные эпизоды по описанию действительно похожи на фокальные эпилептические приступы, поэтому видео-ЭЭГ мониторинг обоснован. Итог: Депакин лучше снижать только после выхода на целевую дозу Кеппры и под контролем эпилептолога.

Здравствуйте! Как давно вас беспокоят эти жалобы? Как оцениваете свое эмоциональное состояние сейчас?
Головная боль сопровождается тошнотой, светобоязнью,? Усиливается при движении?
Принимаете ли какие то препараты на постоянной основе?