Онлайн консультация невролога

Question 1

28 июня

Вчера резко начался приступ головной боли в затылке с права, боль пульсируящая продолжительностью не более минуты. Потом были повторения боли ещё раза три четыре с тойже продолжительностью. Сегодня так-же уже были приступы головной боли раза 4...за неделю до, двое суток было...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гришанина Мария Юрьевна · Answer · 2026-06-28T18:30:43+03:00

Здравствуйте.
Описанные вами короткие пульсирующие затылочные боли справа на фоне ОРВИ с обострением хронического тонзиллита/фарингита наиболее вероятно представляют собой затылочную невралгию, спровоцированную воспалительным процессом в области шеи и глотки. Связь с простудой очень вероятна.В данном случае стандартные анальгетики малоэффективны, так как приступы длятся менее минуты — анальгетик просто не успевает подействовать,при затылочной невралгии НПВП дают слабый эффект.Можно использовать НПВП при подтвержденном выраженном воспалительном компоненте (после консультации врача) Ибупрофен 400 мг.Лечение основного ОРВИ — уменьшение воспаления в глотке может снизить частоту приступов.Необходима очная консультация невролога для верификации диагноза и подбора адекватной терапии.Консультация ЛОР-врача или терапевта — оценить состояние носоглотки, исключить синусит, евстахиит.
Если боль стала внезапной и максимальной с первой секунды («как удар по голове»),появилась ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), светобоязнь, двоение в глазах, слабость в руке/ноге или нарушение речи повод незамедлительного обращения.

Question 2

Боли в спине.

5 ответов

28 июня

1049.00 р.

4 месяца назад была операция по удалению межпозвоночной грыжи L4-5.Восстановление прошло успешно, болей не было. Сейчас беспокоят боли в спине, прострелы. Сделала МРТ ЗаключениеМР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника:остеохондроз,...

Елена

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-28T17:48:25+03:00

Здравствуйте, описаны возрастные изменения и грыжа с протрузией

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Локальные боли не связаны с грыжей, грыжа может давать только боль полосой от поясницы по всей ноге

Также описан отек, что может быть на фоне нагрузки на позвоночник, либо при ревматических заболеваниях
Чтобы исключить ревмопатологии Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Если данная патология не подтвердится, то обычно локальные боли связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Для профилактики болей и рецидива грыжи рекомендовано занятие лечебной физкультурой ,когда нет острой боли

Question 3

Сильное головокружение на фоне шейного остеохондроза.

3 ответа

28 июня

800.00 р.

Две недели головокоужение, иногда болит голова, обострение хондроза шейного, голова спазмирована тоже. Только массаж не спасает. Нужно лечение, имеется ГЭРБ, тоже проходу лечение, прошу назначить лечение учитывая ГЭРБ и гипертонию. Спасибо.

Валентина

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-06-28T17:32:31+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Так же описанные симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства, можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
В похожих случаях для купирования головокружения можно рассмотреть к приему арлеверт по 1 т 3 р в день

Question 4

Беспокоит внутренняя дрожь и головокружение

6 ответов

28 июня

750.00 р.

Уже неделю как заметила головокружение по типу опьянения и голова как будто в тисках где виски и сильно дрожит тело внутри как будто бы все полностью,из-за этого очень плохой сон,сплю ворочаюсь просыпаюсь уже и не знаю что с этим делать и от этой дрожи как будто бы дрожь в...

Анна

Пахарева Анна Олеговна · Answer · 2026-06-28T17:06:08+03:00

Здравствуйте! Как правило так проявляется симптоматика генерализованного тревожного расстройства. Это такое состояние при котором происходит нарушение обмена нейромедиатов в головном мозге. В связи с этим вегетативная нервная система которая регулирует все процессы начинает работать неправильно. И начинаются всяческие телесные неприятные проявления этого заболевания, в том числе калебания АД казалось бы на ровном месте, покалывания в разных местах, ощущения онемения, трудно вдохнуть,боли и напряжение мышц и т.д. В условиях тревоги головной мозг не правильно обрабатывает поступающую информацию от вестибулярного аппарата, отсюда ощущение опьянения. Данное расстройство доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС ( препарат выбора Сертралин или Эсциталопрам в адекватных лечебных дозировках, низкие дозировки ничего не лечат) под прикрытием транквилизатора на первый месяц прием +очень эффективно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию с психотерапевтом. Можно заниматься онлайн. Там врач вас обучает контролировать и ловить автоматически тревожные мысли и их переформатировать.
Доктора к которым стоит обратиться это доказательный невролог и психотерапевт.

Question 5

Боль в шейном отделе позвоночника, тянет , прошел курс массажа

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Боль в шейном отделе позвоночника, тянет немногот.

Григорий

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-06-28T16:31:37+03:00

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам 8 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , сон на ортопедическом матрасе

Question 6

Шейный остеохондроз, нестабильность позвоночника относительный стеноз

4 ответа

28 июня

849.00 р.

Месяц назад начались головокружения затем в этот же день начала болеть шея пошла на прием к врачу она сказала сделать рентген шейного отдела я сделала пришла опять к ней она сказала этого не достаточно послала меня на МРТ головы и шеи все прошла пришла к ней она сказала с...

Нюта, Донецк

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-28T15:49:46+03:00

Здравствуйте. Для более точного ответа на вопрос, желательно посмотреть МРТ шейного отдела позвоночника. Пожалуйста, прикрепите его под вопросом. Если не получится самостоятельно, обратитесь в службу подержи сайта.

Question 7

Острая короткая боль в затылке, очень похоже на невралгию по описанию в интернете

3 ответа

28 июня

749.00 р.

Здравствуйте! Со вчерашнего дня начались короткие спазматические боли в районе затылка головы, сегодня боли участились (будто током простреливает секунду и отпускает), повыше виска. Думаю все же это уже затылок. Очень некомфортные ощущения, дотрагиваешься до головы, может...

Мария

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-28T15:35:19+03:00

Здравствуйте. У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи, достаточно часто возникает после переохлаждения. Напряжения мышц шеи может вызывать боли и неприятные ощущения в области затылка, височных областях (цервикогенная головная боль).
В таких случаях рекомендуется прием НПВП в дозах по инструкции, миорелаксантов (например сирдолуд/мидокалм).
При усилении болей на фоне лечения рекомендуется очная консультация невролога для коррекции терапии, возможно, добавления гормональных препаратов.

Question 8

Боли в шее

4 ответа

28 июня

749.00 р.

Постоянное напряжение в голове (затылочная часть) и в шее. Хожу нервная, злая.

Елена

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-28T15:46:56+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются единичные очаги дистрофического генеза, лечения не требуется.
Желудочки мозга не расширены, Оток ликвора не нарушен.
Описываются нормальные структуры мозга.
Данных за опухоли, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет.
Выявляются признаки платибазии 1 степени - легкая степень врожденной аномалии строения черепа, когда отмечается упрощения основания черепа. В большинстве случаев 1 степень платибазии протекает без симптомов и не требует лечения.
По данным МРТ АГ патологических изменений в артериях и венозной системе мозга не выявляется.
Скорее всего боли в шее и затылочной области вызваны мышечно-тоническим синдромом ( возникает при перенапряжении мышц геи, переохлаждении). В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и прохождение курса консервативного лечения: медикаментозное лечение ( НПВП, миорелаксанты); ЛФК для укрепления мышц шеи.

Question 9

Болит голова

3 ответа

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте. Два часа назад от боли в желудке выпила бускопан. Сейчас разболелась голова. Давление в норме. Что можно принять?

Денис

Гришанина Мария Юрьевна · Answer · 2026-06-28T15:08:37+03:00

Здравствуйте!
Головная боль относится к нежелательным побочным эффектам Бускопана.Это не опасно, но дискомфортно.Для купирования головной боли можно использовать НПВС,например,Парацетамол 500–1000 мг,ибупрофен 200–400 мг однократно.Поскольку у вас была боль в желудке — предпочтительнее парацетамол.
Дополнительно можно:выпить 1–2 стакана воды — подобные препараты вызывают сухость и лёгкую дегидратацию, что провоцирует головную боль.Лечь в тихое затемнённое помещение на 15–20 минут.Холодный компресс на лоб или затылок.Лёгкий массаж висков и затылочной области.

Question 10

Стимуляц энмг верхних конечностей

1 ответ

28 июня

Делала стимуляционную энмг верхних конечностей. Ставят невроз, жжение в руках(обе руки): предплечье, кисти.Панические атаки, подергивание брови, языка, внутренняя дрожь, срк, мышцы как тяжи, спазмизуют, перекручиваются.. После сна обе руки немееют. Левая и среди дня немеет(...

Елизавета

Вопрос закрыт

Пшеничникова Вера Вячеславовна · Answer · 2026-06-28T16:27:12+03:00

Здравствуйте!1. На представленном фото стимуляционной ЭНМГ от 27.06.2026 нет никаких патологических изменений. Все исследованные проводящие пути работают отлично, а обнаруженные отклонения от средних значений носят исключительно позитивный характер.
2. Все ваши симптомы (жжение, спазмы-тяжи и «не такое» ощущение в левой руке) связаны с мышечно-тоническим синдромом мышц верхнего плечевого пояса и шеи – синдром верхней апертуры грудной клетки. На фоне анатомической предрасположенности (анатомически узким шейным каналом на МРТ) в сочетании с хроническим стрессом возник спазм мышц, который привел к компрессии нервов в области шеи. Мышечные фасцикуляции или синдром доброкачественных фасцикуляций часто возникают на фоне дефицита микроэлементов, витамином и подкрепляются энергетиками (кофе, крепкий чай).
У Вас не проявлений БАС поскольку в течение двух лет болезни развился бы тяжелый паралич. При БАС мышцы физически отказывают. Человек не может поднять стопу или открыть замок ключом, а Вы удерживаете пакет мизинцем. При БАС никогда не бывают онемения!

Чтобы полностью исключить БАС согласно международным критериям (Gold Coast criteria), достаточно выполнить три шага:
Сделать игольчатую ЭМГ рук и бульбарной зоны.
Осмотр невролога.
Оценить динамику через 3 месяца

Question 11

Проанализировать ЭНМГ в динамике

2 ответа

28 июня

849.00 р.

Добрый день!Из симптомов 3 мес назад занемела пятка , потом прошла , сейчас периодически показывают пальцы на ногах и бывает, что мизинец на ноге как бы в сторону хуже отводится. Также побаливает выше коленей и ощущение шаткости походки, хотя возможно это субъективно. ...

Анна, Москва

Гришанина Мария Юрьевна · Answer · 2026-06-28T14:46:06+03:00

Здравствуйте!
У вас есть симптомы сразу в нескольких местах одновременно:немеют пальцы на руках (оба локтевых нерва),немеют и хуже двигаются пальцы на ногах,снизились коленные рефлексы,синовиты в коленных суставах,неустойчивость при ходьбе.Это несколько точек поражения одновременно — и это важный сигнал, что причина может быть системной, то есть где-то внутри организма что-то влияет на нервы сразу везде.
По вашим ЭНМГ прослеживается тенденция: амплитуды снижаются, а скорости остаются нормальными. Это называется аксональный паттерн — нервные волокна постепенно "устают" или повреждаются.Межлабораторная вариабельность реальна, но прогрессия в одном учреждении — значимый сигнал.В таких случаях можно запросить числовые протоколы всех ЭНМГ и передать их одному нейрофизиологу для сравнительного анализа.
Провести игольчатую ЭМГ (не только стимуляционную) — она покажет признаки денервации/реиннервации и уточнит уровень поражения.Добавить исследование F-волн и Н-рефлекса — для оценки проксимальных сегментов.Ревматолог — в первую очередь, учитывая синовиты и полинейропатию.Далее-невролог/нейрофизиолог оценит динамику ЭНМГ с игольчатой ЭМГ.От этого будет зависеть дальнейшая тактика

Question 12

Боль в спине при ИБС

5 ответов

28 июня

1500.00 р.

Здравствуйте! Женщина 85 лет, острая боль в нижней части спины при движении (отдает 15см вправо по верхней части ягодицы.), в неподвижном состоянии боли нет. Боли возникли после наклонов на сквозняке. У больной в диагнозе ИБС 3-4 риск ССО 4 (амлодипин, лазортан, эликвис,...

Ольга

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-06-28T13:40:22+03:00

Здравствуйте

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте либо целекоксиб -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Question 13

Нажали на тригерные точки в области трапецевидный мышцы

4 ответа

28 июня

849.00 р.

Немеют пальцы три недели не совсем понимаю все или мизинец и безымянный Прописали лечение нейродикловит и Мидокалм омез для желудка но от этих таблеток рвота , боли ужасные в желудке , пропила 5 дней лучше стало и перестала потому что было очень плохо Можно ли заменить...

Ирина

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-06-28T13:41:52+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа

Question 14

Головные боли напряжения.

4 ответа

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте, беспокоят головные боли напряжения. Начались в октябре 2025 года. По началу болело совсем немного, но к новому году начались невыносимы боли. Прошла все обследования. Мрт, все чисто. Рентгены шеи тоже нормальные. Попала к неврологу, назначили на 2 недели...

Вера, Новосибирск

Кузнецова Виолетта Игоревна · Answer · 2026-06-28T13:43:24+03:00

Здравствуйте!

Основной триггер головной боли напряжения - это длительное психоэмоциональное перенапряжение, хронический стресс, тревожность или скрытая депрессия. Амитриптилин часто используют для ее лечения и его эффект обычно разворачивается к 1,5–2 месяцам. Вы пьете его 3,5 месяца, но боли сохраняются на уровне 6–7 баллов большую часть времени. Это говорит о том, что текущая дозировка (25 мг) для Вас, скорее всего, субтерапевтическая. Рабочие дозировки амитриптилина при лечении головной боли напряжения обычно составляют 75-100 мг/сутки. Повышают препарат обычно медленно, по 12,5 мг в 5-7 дней и следят за общим состоянием.

Продолжайте работу с психологом, желательно в методе когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ). Фокусом должна быть работа с тревогой и напряжением. Также можете использовать нервно -мышечную релаксацию по Джекобсону, дыхательные техники, аутогенные тренировки для расслабления мышц и уменьшения напряжения.

Question 15

Давление, головокружение

2 ответа

28 июня

1249.00 р.

Здравствуйте, меня зовут Светлана, 1971 г.р. (55 лет)Около 2 месяцев назад повысилось резко давление до 180/100, участилось сердцебиение, пульс 90-100. До этого проблем с давлением не было никогда, давление было 120/80. После повышения очень начало болеть в области шеи,...

Светлана, Санкт-Петербург

Кудайкина Анастасия Викторовна · Answer · 2026-06-28T13:27:10+03:00

Здравствуйте ,Светлана!

Я внимательно изучила вашу ситуацию. То, что Вы описываете — не «нервное перенапряжение» в классическом понимании, а картина ортостатической гипертензии,вероятнее всего связанная с поражением мелких сосудов головного мозга и, возможно, шейного отдела позвоночника.

Ваше состояние (давление растет только при вертикальной нагрузке и падает через 5 минут лежа)- это указывает на сбой в работе барорецепторов, которые должны удерживать давление при смене позы.

Почему Медрол не подходит? Медрол задерживает натрий и воду в организме, повышает объем циркулирующей крови. Именно поэтому через 15 минут после приема у Вас подскакивает давление и усиливается шум в голове.

Почему плохо от Ко-Дальнева? Там в составе несколько гипотензивных препаратов,один из которых Амлодипин,он действует как мощный вазодилататор (то есть очень резко расширяет сосуды) и из-за этого такие колебания давления.

В данном случае,я бы порекомендовала Вам оставить Бисопролол, а также заменить препарат Ко-Дальнева на другой гипотензивный препарат,так как скачки давления в любом случае есть. Обычно в таком случае рекомендую прием Телзап 40 мг по 1 таб. утром,он не действует так резко,как Ко-Дальнева,так как у препарата другая точка приложения,плюс он очень хорошо влияет на почки («защищает» их) и оказывает хорошее действие на организм у людей с сахарным диабетом.

Скажите, пожалуйста,от давления пробовали только Ко-Дальнева или еще какие-то лекарства?

Онлайн консультация невролога

Вопросы неврологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме