Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

16 августа 2025

Женщине 48 лет, начались сбои в менструальном цикле.Заключение КТ:Признаки многокамерного образования малого таза,кистозной структуры,с двусторонним поражением яичников( может соответствовать сирозно-папиллярной цистаденоме яичников) ORADS-5;ДДИ и ПКОП и костей таза.КТ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-16T23:20:07+03:00

Здравствуйте!

Самое ключевое здесь не уровень онкомаркеров, а заключение КТ-исследования. По нему описывается категория ORADS-5, что свидетельствует о вероятности злокачественного процесса более 98%.
В данном случае проводится биопсия, гистологическое исследование и дальнейшая тактика определяется в соответствии с подтипом опухоли

Question 2

Задела родинку механическим эпилятором

1 ответ

16 августа 2025

здравствуйте. задела родинку механическим эпилятором, боли нет, заметила только на следующий день чисто случайно. сейчас переживаю.

Милена

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-16T23:20:54+03:00

Здравствуйте, травматизация невусов к озлокачествлению не приводит, не переживайте.
Но если данный невус часто травмируется, доставляет дискомфорт - имеет смысл рассмотреть вопрос о хирургическом удалении с последующей обязательной гистологической верификацией.
Если же решите оставить образование, то раз в год необходимо посещать дерматолога с проведением дерматоскопии этого и других пигментных образований.

Question 3

Рак поджелудочной

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте. У мамы обнаружили и подтвердили рак поджелудочной(хвост) с метастазами в печень. Осознаем что вылечить невозможно , но говорили что терапией можно продлить годы. Но, сегодня на собрании сказали возможно только терапия одним препаратом капетацитабин и если не...

Марина

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-16T23:24:29+03:00

Здравствуйте!

Основа лечения 1 линии метастатического рака поджелудочной железы это лекарственная противоопухолевая терапия по схемам FOLFIRINOX или Гемцитабин+Nab-Паклитаксел, особенно если у пациента удовлетворительное общее состояние и нет тяжелых сопутствующих патологий и отклонений по анализам.

Определенно стоит получить письменное заключение консилиума и получить второе мнение по предложенному лечению.

Question 4

Противопоказаны поездки в теплые края в стадии ремиссии после рмж?

1 ответ

16 августа 2025

Добрый день! Нахожусь в стадии ремиссии после рмж 10 лет. Можно посещать теплые края с морем? Также бани и сауны ( нахождение по минимуму и не часто?) Еще делать инъекции ботокса, гиалуроновой кислоты, коллагена?

Елена Кузнецова

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-08-16T14:28:54+03:00

Доброго дня!
Нет никаких убедительных данных о влиянии косметологических процедур( в том числе и иньекционных) на возникновение рецидива или прогрессирование. Бани и сауны так же не противопоказаны пациентам с рмж в ремисси. Касаемо отдыха- общие рекомендации- не находиться под солнцем в «опасные»часы с 11-16; использовать spf50+ .
Будьте здоровы и берегите себя!

Question 5

Обратились в больницу с онкологией ,низкий гемоглобин, врачи отказывают в дальнейшем лечении

1 ответ

15 августа 2025

Опухоль печени 12 см метостазы в лёгких, врачи отказывают в дальнейшем лечении ,что делать?

Наталия

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-15T23:32:34+03:00

Здравствуйте!

Специализированное противоопухолевое лечение возможно только после гистологической верификации образования и при удовлетворительном состоянии пациента.
В противном случае, есть высокий риск осложнений вплоть до летального исхода. Поэтому рекомендуется в первую очередь симптоматическая терапия, коррекция общего состояния, далее при удовлетворительном статусе возможна попытка проведения лекарственной противоопухолевой.

Возможно обращение к онкологу по месту жительства с целью получения направления в паллиативное отделение, где оказывается всесторонняя поддержка организма, проводится медикаментозная коррекция состояния больного.
После улучшения состояния решается вопрос о проведении противоопухолевого лечения.

Question 6

Красные родинки

1 ответ

15 августа 2025

Опасны ли такие красные родинки и почему их так много появилось, на обоих боках

Геннадий

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-15T22:58:49+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, без фотографии только по описанию трудно что-либо понять и дать четкий ответ с чем мы имеем дело.
Попробуйте прикрепить фотографию образования на сегодняшний момент.
Либо как альтернатива - очная консультация дерматовенеролога с проведением дерматоскопии.

Сугубо по описанию можно предположить гемангиомы - это доброкачественные сосудистые образования кожи, без потенциала озлокачествления. Достоверно причина их появления не определена. Однако четко прослеживается связь с возрастом - чем старше человек, тем больше гемангиом у него наблюдается

Question 7

Направление 057у в Блохина

1 ответ

15 августа 2025

Нас направили на очный прием в Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина. На сайте указано, что направление должно быть выдано онкологом, а тут прочитала, что достаточно и терапевта. В нашей поликлинике нет онколога, как поступить? Брать...

Джекки, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-15T22:14:43+03:00

Здравствуйте!

Направление на консультацию (форма 057/у) может быть выдана и терапевтом по месту жительства.
Главное - в направлении должно быть отражено обоснование (цель консультации), и Ваш диагноз.

Question 8

Помогите расшифровать пэт-кт

1 ответ

15 августа 2025

Помоги пожалуйста расшифровать пэт-кт, а то к онкологу только в конце следующей недели

Наталья, Орск

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-15T22:15:10+03:00

Здравствуйте!

Правилами сервиса в бесплатных вопросах нет функции прикрепления документов. Поэтому если есть возможность, Вы можете скопировать текст протоколов обследований и вставить в описании вопроса, чтобы можно было разобраться в Вашей ситуации и предметно ответить на вопрос.

Question 9

При хороших анализах мрт может быть плохим?

1 ответ

15 августа 2025

Рак яичников. Была операция,4 курса химиотерапии. Через год обследование показало мрт малого таза метастазы. А при этом анализы са125 и ингибин в норме,. Кт без изменений

Гуля

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-15T22:22:41+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, такое бывает. Онкомаркеры довольно не специфичны, могут повышаться при доброкачественных процессах и наоборот, быть в норме, когда опухоль прогрессирует. Опираемся мы всегда на инструментальные методы диагностики.

Если по МРТ описываются метастатические очаги - это прогрессирование заболевания и прямое показание к смене лекарственной терапии.

Question 10

Высокий гастрин 17 , помогите разобраться

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, прошла обследование по поводу диареи и болей в кишечнике справа и болей в правом боку ( тянущие боли ,не интенсивные , не постоянные ) УЗИ брюшной полости норма.Колоноскопия в норме.Анализы крови общий и биохимия в норме. Панкреатическая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-15T17:10:03+03:00

Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство, особенно когда вы видите в результатах анализов высокие значения и читаете в интернете о страшных диагнозах, таких как гастринома. Подобные результата, как ваши, взятые в совокупности, не указывают на гастриному, а напротив, складываются в очень четкую и ясную картину другого, хорошо известного состояния — аутоиммунного атрофического гастрита. Диагноз практически подтвержден результатами анализов, и я объясню, почему вам не нужно бояться. Главным и неоспоримым маркером являются чрезвычайно высокие антитела к париетальным клеткам, которые превышают 100. Это означает, что ваш организм по ошибке атакует и разрушает клетки слизистой оболочки желудка, что и является сутью аутоиммунного процесса, часто сочетающегося с вашим аутоиммунным тиреоидитом. Разрушение этих клеток приводит к атрофии, то есть истончению слизистой, что и увидел эндоскопист, и именно поэтому у вас резко снижен Пепсиноген I и низкое их соотношение. Теперь ключевой момент, который вас напугал, — высокий Гастрин-17. В вашем случае это не причина проблемы, как при гастриноме, а ее следствие. Когда париетальные клетки разрушены, кислотность в желудке падает, и организм в ответ вырабатывает огромное количество гормона гастрина, пытаясь заставить их работать. Но так как клеток почти нет, стимуляция неэффективна, а уровень гастрина остается высоким. Прием Рабепразола перед анализом дополнительно усилил этот показатель. Ваши симптомы, такие как диарея и боли, также объясняются этим состоянием, так как отсутствие кислоты в желудке нарушает защиту от бактерий и может приводить к их избыточному росту в кишечнике. Это хроническое состояние, которое требует не столько лечения, сколько наблюдения и коррекции последствий, в первую очередь пожизненного контроля и восполнения витамина B12 и железа, которые перестают усваиваться. В подобных случаях, требуется регулярное наблюдение у гастроэнтеролога с проведением контрольных гастроскопий.

Question 11

В щитовидной железе обнаружено 2 узла

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день. При узи сосудов шеи врач случайно обнаружил 2 узла в ЩЖ: в правой и левой долях. Размеры слева:7х4 Tirads 2, справа 14х8,6х12 Tirads 3. Ранее 3 года назад делал узи ЩЖ - узлов не было.После чего на приеме у эндокринолога из узла правой доли взята ТАБ пункция под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-15T14:43:45+03:00

Здравствуйте! Если и при пересмотре стекла подтвердится бетесда 4, по клиническим рекомендациям всегда рекомендуют удалять долю с интраоперационной гистологией образования , если не удалять может быть рост образования, его большее озлокачествение. Ситуация о которой вы говорите тоже возможна. Но ТИАБ довольно точная диагностика. Также рекомендуют в подобных случаях сдать гормоны щитовидной железы и в особенности кальцитонин и тиреглобулин, если два последних повышены, точно удалять.

Question 12

Помогите расшифровать узи

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день.На приеме у врача,прошла узи брюшной полости. Обоатилась т.к иногда беспокоила несильная ноющая боль в правом боку. По результатам узи обнаружены очаговые изменнеия печени . Что делать дальше?

Галина, Краснодар

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-15T09:11:26+03:00

Добрый день.
Важно понимать, что заключение УЗИ "очаговые изменения печени" — это не диагноз, а лишь описание того, что врач увидел участок, который по своей структуре отличается от окружающей ткани. Причины таких изменений могут быть самыми разнообразными, и очень часто они носят абсолютно доброкачественный характер. Это могут быть кисты, гемангиомы (сосудистые образования) или участки жировой инфильтрации, что нередко встречается, в том числе и при сахарном диабете. Однако, поскольку подобные изменения могут быть и серьезными, оставлять эту находку без внимания категорически нельзя. Сейчас ваша главная задача — не паниковать, а последовательно и спокойно пройти дообследование для уточнения природы этих очагов. Ваш следующий шаг — это обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. Врач, оценив результаты УЗИ и ваш анамнез, назначит вам более точные методы диагностики. "Золотым стандартом" для прояснения таких ситуаций является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Эти исследования позволяют детально рассмотреть структуру очагов и то, как они накапливают контрастное вещество, что дает ключевую информацию для постановки точного диагноза. Также, скорее всего, в подобных случаях назначат сдать биохимический анализ крови с печеночными показателями.

Question 13

О группе инвалидности

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день,у меня онкология прямой кишки,была проведена операция комплексно с ЛТ,принимала таблетки химия,дали сначала вторую группу инвалидности, второй и третий год была третья группа,в этом году комиссия не установила инвалидность,скажите пожалуйста,какие могут быть...

Лилия

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-15T09:15:31+03:00

Добрый день.
Причина отказа, скорее всего, кроется в формальных критериях, по которым работает медико-социальная экспертиза (МСЭ). Комиссия оценивает не сам диагноз "онкология в анамнезе", а степень стойких нарушений функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности. С их точки зрения, если активного онкологического процесса нет, а ваше состояние за последние годы стабилизировалось (пусть и на неудовлетворительном для вас уровне), они могут счесть, что степень нарушения функций больше не дотягивает до критериев, необходимых для установления группы инвалидности. Они могут формально классифицировать ваши проблемы со стулом как "последствия оперативного лечения", которые, по их мнению, не приводят к значительному ограничению трудоспособности или самообслуживания. Это, безусловно, не отменяет того факта, что ваша жизнь кардинально изменилась и вы ежедневно сталкиваетесь с серьезными трудностями.

Теперь о главном: вы не только можете оспорить это решение. Это ваше законное право. Вот план действий в подобных случаях. Первое — это получить в бюро МСЭ, где вы проходили комиссию, официальный акт освидетельствования и справку с отказом. У вас есть один месяц со дня получения отказа на подачу апелляции.

Далее в подобных случаях нужно написать заявление о несогласии с решением комиссии и подать его либо в то же бюро, где вы были, либо напрямую в Главное бюро МСЭ по вашему региону. В заявлении вы просите провести повторное освидетельствование в вышестоящей инстанции.

Ключ к успеху — это подготовка к повторной комиссии. Вам нужно собрать максимально полный пакет документов, который будет доказывать не просто наличие диагноза, а именно степень нарушения функций. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу (проктологу, гастроэнтерологу или онкологу) и попросите его максимально подробно описать ваше состояние. Вы имеете полное право присутствовать на заседании комиссии в Главном бюро и лично изложить свои жалобы.

Question 14

Долго не проходит прыщ

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте.Несколько месяцев не продит прыщ на груди.Сам прыщ около 1 см,красного цвета.В месте прыща есть уплотнение. Что это модет быть?

Кристина

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-15T12:19:41+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, без фотографии только по описанию трудно что-либо понять и дать четкий ответ с чем мы имеем дело.
Попробуйте прикрепить фотографию образования на сегодняшний момент.
Либо как альтернатива - очная консультация дерматовенеролога с проведением дерматоскопии. В случае подозрения на онкопатологию, доктор направит Вас на консультацию по профилю.

Question 15

Мрт молочной железы

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день. В заключении мрт указано, что визуализируется участок кольцевидного накопления контраста округлой формы размером 6 на 6 мм. Возможно киста с воспалением. В том году такого участка не было.

Ольга

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-15T09:44:00+03:00

Добрый день
Важно понимать, что "участок кольцевидного накопления контраста" — это не диагноз, а лишь описание того, как образование выглядит на снимке. Это означает, что стенка этого округлого образования активно накапливает контрастное вещество, в то время как его центр — нет. Такую картину могут давать самые разные процессы, и предположение врача-рентгенолога о воспаленной кисте — это одна из самых частых и вероятных причин.

Учитывая ваш анамнез с фиброзно-кистозной мастопатией, появление кист — это для вас, к сожалению, привычная история. Киста — это мешочек с жидкостью. Иногда стенка кисты может воспаляться, утолщаться, и именно эта воспаленная стенка будет ярко светиться на МРТ с контрастом, создавая то самое "кольцо". То, что этого образования не было в прошлом году, абсолютно укладывается в эту картину — кисты могут появляться и исчезать, а также воспаляться в любой момент.
В подобных случаях необходимо обратиться к вашему лечащему врачу-маммологу или онкологу с результатами этого МРТ. Врач, сопоставив данные осмотра и снимки определит дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме