Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, внезапно заметила черное пятно на мизинце, не придала значения, думала, может прищемила где. Через 2 недели начиталась про меланому, спилила ноготь, пятно непонятное, с обратно стороны пальца тоже какие-то черные точки, сфотографировала, еще через неделю пятно...

Елизавета

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T07:35:35+03:00

Здравствуйте.

Появление темного пятна под ногтем, которое со временем меняется, а особенно если пигментация распространяется на кожу пальца, — это ситуация, которая требует обязательного внимания специалиста.

Хотя причиной может быть и травма, например, подногтевая гематома (кровоизлияние), переход пигментной полосы с ногтя на окружающую кожу является очень важным признаком, который нельзя оставлять без внимания. Это один из ключевых моментов, на которые врачи обращают внимание при осмотре.

В таких случаях для уточнения причины наиболее информативен очный осмотр у дерматолога или онколога. Врач проведет дерматоскопию — осмотр с помощью специального прибора, который позволяет детально изучить образование и поставить точный диагноз. С визитом к врачу при таких симптомах лучше не затягивать.

Question 2

Результаты морфологического исследования опухоли

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день!Помогите расшифровать результаты. Каков прогноз и дальнейшая тактика? Верно понимаю, что всю опухоль удалось вырезать?Материал №1: 3 лимфатических узла с синусовым гистиоцитозом, липоматозом, редукциейлимфоидной ткани, без метастатического поражения.Материал №2:...

Александра

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T07:37:34+03:00

Здравствуйте.
Вы совершенно правы, самый главный вывод из этого документа — опухоль удалось удалить полностью. Фраза «Края резекции без опухоли» означает, что хирург иссек образование с захватом здоровой ткани, и на границе удаленного фрагмента раковых клеток нет.

Очень хорошей новостью является и результат исследования лимфатических узлов, в которых не обнаружено метастатического поражения. Это говорит о том, что рак не успел распространиться в регионарные лимфоузлы, что является ключевым фактором для благоприятного прогноза. Отсутствие прорастания опухоли в сосуды и нервы также является позитивным прогностическим признаком.

Ваш диагноз — инвазивный протоковый рак умеренной степени злокачественности, что является наиболее распространенным типом рака молочной железы. Стадия pT2N0 означает, что опухоль была размером более 2 см, но метастазов в лимфоузлах не было.

Дальнейшая тактика лечения будет определена вашим онкологом после получения результатов иммуногистохимического исследования. Этот дополнительный анализ покажет биологические характеристики опухоли: ее чувствительность к гормонам, наличие белка HER2 и скорость деления клеток. На основании всей совокупности данных будет составлен индивидуальный план. Он может включать лучевую терапию для снижения риска местного рецидива, а также, в зависимости от результатов ИГХ, гормональную, таргетную терапию или химиотерапию для минимизации рисков в будущем.

Question 3

Отек век нижних и верхних

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день. Нахожусь в Турции на море, отекли веки нижние ( прям мешки под глазами) и верхние . Зуда нет

Валентина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T07:39:30+03:00

Здравствуйте.

Отек век на отдыхе у моря — это довольно частое явление, которое может быть вызвано несколькими причинами, связанными со сменой климата и окружения.

Наиболее вероятной причиной является реакция на интенсивное солнечное излучение. Кожа век очень нежная, и даже при использовании солнцезащитных очков ультрафиолет может вызывать отечность. Также это может быть нетипичная аллергическая реакция, даже без зуда, на новые факторы: непривычную пищу, местные растения, компоненты солнцезащитного крема или даже на саму морскую воду. Кроме того, жаркая погода сама по себе способствует задержке жидкости в организме, что в первую очередь проявляется на лице в виде отеков. Этот эффект может усугубляться употреблением соленой пищи или алкоголя.

Чтобы облегчить состояние, можно прикладывать к векам прохладные компрессы из чистой воды или отвара ромашки. Обязательно носите качественные солнцезащитные очки и головной убор на улице. Старайтесь пить больше чистой воды и ограничить соленую еду. Можно также принять таблетку от аллергии, так как антигистаминные препараты хорошо снимают отечность разного происхождения.

Если в течение одного-двух дней отек не начнет спадать, будет усиливаться или появятся другие симптомы, такие как боль или покраснение, следует обратиться к местному врачу.

Question 4

Черная точка в родинке

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, появилась черная точка в родинке и выросла до какой то маленькой черной опухоли , что это может быть

Александра

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T09:05:12+03:00

Здравствуйте.

Появление любых изменений в существующей родинке, особенно таких, как потемнение, появление черной точки или рост нового образования на ее поверхности, — это очень веская причина для безотлагательного обращения к очному врачу.

Такие изменения являются одним из ключевых признаков, на которые обращают внимание онкологи при диагностике новообразований кожи. Это может быть признаком атипии (дисплазии) невуса или, что наиболее важно исключить, его перерождения в меланому — злокачественную опухоль кожи.

Хотя в редких случаях причиной может быть и что-то безобидное, например, тромбирование мелкого сосуда внутри родинки после травмы, оставлять такой симптом без внимания категорически нельзя. Правило здесь одно: любая меняющаяся родинка должна быть осмотрена специалистом.Врач проведет осмотр с помощью специального прибора — дерматоскопа. Эта процедура безболезненна и позволяет под большим увеличением изучить структуру образования и определить его природу. Только после такого осмотра можно будет говорить о диагнозе и дальнейшей тактике. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу.

Question 5

Неприятные ощущения на языке, сбоку видны сосуды или язвочки

1 ответ

21 августа 2025

Более месяца на языке сбоку неприятные ощущения. Сначала было как онемение, связала это с кетодиетой. При онемениии - покусывала язык зубами. Позже увидела по бокам сосудики и припухлость. Малала дентамед, ситуация не особо улучшилась. Онемения нет, есть некая стянутость,...

Алина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T09:07:14+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятной причиной, судя по вашему рассказу, является хроническая механическая травма языка. Вы сами упомянули, что покусывали язык, особенно когда было онемение. Даже незначительное, но постоянное трение языка о неровный край зуба, пломбы или коронки может вызывать хроническое воспаление. Это приводит к отеку (припухлости), покраснению, появлению видимых сосудиков и ощущению стянутости или дискомфорта. Тот факт, что неприятные ощущения локализованы сбоку, сильно подкрепляет эту версию.

Ваше первоначальное предположение о кетодиете также имеет под собой основания. Резкие изменения в питании, особенно ограничительные диеты, могут приводить к дефициту витаминов группы В (особенно В12) и железа. Такой дефицит часто проявляется именно неврологическими симптомами, включая онемение (парестезию) языка, а также воспалением, которое называют глосситом. Таким образом, диета могла стать пусковым крючком, вызвав онемение, а последующее прикусывание усугубило ситуацию и перевело ее в хроническое воспаление.

То, что препарат "Дентамед" не дал выраженного эффекта, косвенно подтверждает, что проблема не в поверхностной инфекции, а в постоянном раздражающем факторе (зубы) или во внутренних причинах (возможный дефицит нутриентов).
Лучше всего в подобных случая подучить консультацию стоматолога. Он сможет осмотреть полость рта, оценить состояние языка и, что самое главное, проверить, нет ли острых краев зубов или пломб, которые травмируют язык. Если такой фактор найдется, его устранение (например, полировка зуба) может быстро решить проблему. Если стоматолог исключит свою патологию, он может направить вас к терапевту для сдачи анализов крови, чтобы проверить уровень витаминов группы В и железа и исключить анемию или дефицитные состояния.
.

Question 6

Большая родинка на правой груди

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте. У меня на правой груди с рождения есть родинка. Я никогда за ней не наблюдала, но вижу что она какая-то большая. Измерила - около 12 мм. И поверхность у неё шероховатая. Может ли это быть меланома?

Наталья

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T09:12:26+03:00

Здравствуйте.

Ваше внимание к этой родинке абсолютно оправдано, и вы поступили правильно, измерив ее и обратив внимание на ее особенности. Давайте разберем ситуацию.

Родинка, существующая с рождения, называется врожденным невусом. Сами по себе такие невусы в большинстве случаев доброкачественные. Однако крупные врожденные невусы (обычно размером более 1.5-2 см) требуют особого внимания, так как они имеют статистически более высокий риск перерождения в меланому в течение жизни по сравнению с обычными, приобретенными родинками. Ваш невус размером 12 мм (1.2 см) является достаточно крупным и попадает в категорию тех, за которыми нужно пристально наблюдать.

Два фактора в вашем описании вызывают особую настороженность и являются прямым показанием для обращения к врачу. Первый — это размер более 6 мм, что является одним из критериев в международной системе диагностики меланомы (правило ABCDE). Второй — это шероховатая, то есть неоднородная, неровная поверхность. Хотя некоторые доброкачественные невусы (например, веррукозные) могут иметь такую поверхность, этот признак также может указывать на атипичные или злокачественные изменения.

В подобных случаях необходимо в записаться на очный прием к врачу-дерматологу или онкологу. Единственным достоверным методом первичной диагностики является дерматоскопия. Врач с помощью специального прибора (дерматоскопа) под большим увеличением изучит внутреннюю структуру вашей родинки. Эта процедура абсолютно безболезненна. По результатам дерматоскопии врач примет решение: либо это доброкачественное образование, требующее простого наблюдения, либо оно имеет подозрительные признаки и его необходимо удалить хирургически с последующим гистологическим исследованием. Только гистология дает окончательный ответ на вопрос о природе образования.

Question 7

Можно ли принимать лопух

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте. У меня карцинома шейки матки. 3стадия Прошла лечение. Лучевая. Химия. Брахми. Год в ремиссии. Можно ли начать принимать сок Лопуха

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-21T09:13:58+03:00

Здравствуйте.

Понимаю ваше стремление найти все возможные способы поддержать организм и укрепить ремиссию после такого тяжелого лечения. Однако, в вашей ситуации, после перенесенной 3 стадии рака шейки матки и комплексной терапии, начинать прием сока лопуха не рекомендуется.

Основная причина этого — полная непредсказуемость того, как биологически активные вещества из сока лопуха поведут себя в организме, ослабленном и измененном агрессивным лечением. Ваше тело прошло через серьезнейшие испытания: лучевую терапию, химиотерапию и брахитерапию. Эти методы лечения влияют на все системы, в первую очередь на печень и почки, которые отвечают за переработку и выведение любых веществ, а также на систему кроветворения и иммунитет.

Нет никаких достоверных клинических исследований, которые бы доказывали не только пользу, но и, что самое главное, безопасность приема сока лопуха для онкологических пациентов в ремиссии. Активные компоненты растения могут вступать в непредвиденное взаимодействие с вашим организмом, потенциально влияя на гормональный фон или метаболические процессы, которые сейчас находятся в хрупком равновесии. Вместо предполагаемой пользы это может создать ненужную нагрузку на печень или спровоцировать нежелательные реакции.

Период ремиссии, особенно первые годы, — это время строжайшего контроля и следования только тем рекомендациям, которые дает ваш лечащий онколог. Любые добавки, травы, соки и народные средства могут не только оказаться бесполезными, но и нанести вред, а также смазать клиническую картину в случае, если потребуется отслеживать какие-либо изменения в вашем состоянии.

Question 8

Лечение зубов

2 ответа

21 августа 2025

Можно ли лечить зубы, прохожу иммунотерапию ниволумабом

Настя, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-08-21T08:48:49+03:00

Здравствуйте.
Иммунотерапия не является противопоказанием для стоматологического лечения.
Главное, что бы показатели крови были в порядке ( не было снижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов) и ваше самочувствие было в норме.

Question 9

Лейкоциты

2 ответа

21 августа 2025

Низкие нейтрофилы и лейкоциты после химии, нужно ли поднимать -нейтрофилы 0.4, лейкоциты 1.4

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-08-21T08:52:28+03:00

Здравствуйте.
По данным цифрам имеется лейкопения 3 степени и нейтропения-это 4 степени, что говорит об обязательном назначении стимуляторов лейкопоэза: филграстим.
Так же рекомендуется назначение гормонотерапии - дексаметазон.
Остальные назначения должны быть в рамках общего состояния (нет ли температуры, высыпаний и тд.).
В настоящее время с такими показателями крови проведение химиотерапии противопоказано.

Question 10

Появилось образование на ноге

1 ответ

20 августа 2025

Хотелось бы узнать нормального ли характера образование Бесцветное ,похожее на нарост

Алина

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-20T22:29:23+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, без фотографии только по описанию трудно что-либо понять и дать четкий ответ с чем мы имеем дело.
Попробуйте прикрепить фотографию образования на сегодняшний момент.
Либо как альтернатива - очная консультация дерматовенеролога с проведением дерматоскопии. В случае подозрения на онкопатологию, доктор направит Вас на консультацию по профилю.

Question 11

Совмещение химиотерапии с народными средствами травами

1 ответ

20 августа 2025

Добрый день. Подскажете пожалуйста, у папы рак лёгкого 4 стадии, можно ли принимать после и во время химиотерапии, настои из трав? ( народная медицина), для поддержания организма.Или травы принесут вред?

Валентина

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-08-20T22:35:01+03:00

Здравствуйте!

Не рекомендуется использование травяных компонентов совместно с химиотерапевтическим лечением, поскольку не было убедительных крупных исследований, которые подтвердили бы пользу или хотя бы безопасность таких комбинаций. Некоторые травы способны угнетать действие химиопрепаратов. Какие-то травы усиливают токсическое действие на организм. Поэтому очень нежелательно их применение во время специализированного противоопухолевого лечения.

Для поддержания организма наилучшим вариантом будет симптоматическое лечение (коррекция возникших в результате химиотерапии дефицитов), прием продуктов,богатых витаминами, а не использование синтетических аналогов, сбалансированное питание, с акцентом на белки, соблюдение питьевого режима (1.5-2 литра в сутки или 30мл на 1кг веса), соблюдение адекватного режима сна и отдыха. Этого будет достаточно для восполнения сил, а все остальное сделает Ваша иммунная система.

Question 12

Предраковое состояние

1 ответ

20 августа 2025

Добрый День,У меня заболел младший брат, на шее появилась опухоль со скоплением жидкости. Со второй стороны шеи тоже самое, в итоге выяснилось по результатам пункции что это предраковое состояние. Записали на прием в онкологический центр. Что в любой момент может перейти в...

Юля

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-20T22:03:50+03:00

Добрый день. Вы совершенно правы в том, что в конечном итоге раковые клетки либо есть, либо их нет. Однако, вы упускаете очень важный промежуточный этап, который и называют «предраковым состоянием».

Представьте себе, что развитие рака — это не выключатель «вкл/выкл», а скорее длинная дорога. В начале пути находятся абсолютно здоровые, нормальные клетки. В конце пути — злокачественная опухоль, то есть рак. Но между этими двумя точками есть промежуточная зона.

«Предраковое состояние» — это как раз нахождение клеток в этой промежуточной зоне. Когда врач-цитолог смотрит на клетки, полученные при пункции, под микроскопом, он видит, что они уже не являются абсолютно нормальными. У них могут быть изменены размер, форма ядра, структура. Они выглядят «нетипично».

Однако, у этих клеток еще нет главного и самого опасного свойства рака — способности к инвазии, то есть к неконтролируемому росту и прорастанию в окружающие ткани. Они изменились, они стали «плохими», но они все еще сидят на своем месте и не распространяются.

Именно поэтому это состояние и называют «предраковым». Оно означает, что в организме запущен неблагоприятный процесс, и если его не остановить, то с высокой вероятностью эти измененные клетки сделают следующий шаг на своем пути и превратятся в полноценные раковые.

Направление в онкологический центр в подобном случае — это абсолютно правильная и грамотная тактика. Это не означает, что у вашего брата рак. Это означает, что он попал в группу риска, и онкологи должны взять ситуацию под контроль, чтобы не допустить развития болезни.Наша задача — оценить степень этих клеточных изменений, провести дополнительную диагностику и, скорее всего, предложить удалить этот очаг (например, кисту с измененными клетками), пока он не стал по-настоящему опасным.

Question 13

Болит грудь.

1 ответ

20 августа 2025

У меня внутрипротоковая карцинома молочной железы. Сделали операцию. Через месяц появилось ещё одно образование. Сейчас оно 1.1/0.7

Наталья

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-20T19:28:56+03:00

Здравствуйте. Я прекрасно понимаю вашу тревогу и боль. Ситуация, когда всего через месяц после операции по поводу рака появляется новое образование, безусловно, требует самого пристального и немедленного внимания. Появление уплотнения и болевых ощущений в прооперированной груди — это прямое показание к тому, чтобы немедленно, не откладывая, обратиться к вашему лечащему онкологу или хирургу, который вас оперировал. Важно понимать, что это не обязательно означает самое худшее. Очень часто в раннем послеоперационном периоде могут формироваться скопления жидкости, такие как серома или гематома, или же образовываться плотная рубцовая ткань. Все эти состояния могут прощупываться как уплотнение и вызывать боль. Тем не менее, поскольку у вас был диагноз внутрипротоковой карциномы, исключить вероятность местного рецидива заболевания без обследования невозможно, и к этой вероятности нужно отнестись со всей серьезностью. Ваш врач, в первую очередь, назначит вам ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы, чтобы оценить структуру этого образования. Если по результатам УЗИ останутся какие-либо сомнения, то единственным способом достоверно определить природу этих клеток будет проведение биопсии. Пожалуйста, не оставайтесь с этим страхом и болью наедине и не ждите, что это пройдет само. Ваш главный и единственно правильный шаг сейчас — это звонок вашему врачу и запись на очный прием в самое ближайшее время. Только так можно получить ясность и определить дальнейшие действия.

Question 14

Серома в паховом лимфоузле

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте! 16.05.2025 проведена операция, удаление родинки (диагноз меланома) на бедре и биопсия пахового узла. На 20.08 собирается серома, обьем всегда разный то полный шприц 5 куб., то половина. 20.08 серома была красного цвета. Имеется варикоз вен. Может ли так долго...

Ирина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-20T19:07:46+03:00

Здравствуйте.

Да, к сожалению, серома может собираться так долго. Операция в паховой области, особенно связанная с удалением лимфатических узлов, является одной из самых частых причин формирования длительных и упорных сером. Это происходит потому, что во время вмешательства пересекается множество лимфатических сосудов, и лимфа, которой больше некуда оттекать, скапливается в образовавшейся полости. Постоянное движение в тазобедренном суставе мешает стенкам этой полости слипнуться и зарасти, что и приводит к постоянному накоплению жидкости. Теперь о том, что серома стала красного цвета. Это означает, что в серозную жидкость попала свежая кровь. Чаще всего это происходит из-за незначительной травматизации мелких сосудов в стенке полости во время последней пункции или в результате какой-либо физической нагрузки. Само по себе это не обязательно является признаком чего-то опасного, но это четкий сигнал, что процесс заживления идет не так гладко, как хотелось бы, и требует внимания врача. Ваше варикозное расширение вен напрямую не является причиной серомы, однако оно свидетельствует об общем нарушении венозного оттока и микроциркуляции в ноге. Такое состояние может замедлять общие процессы заживления и рассасывания жидкости, косвенно способствуя более длительному существованию серомы. Вам необходимо обязательно обратиться к вашему оперирующему хирургу или онкологу. Нельзя оставлять эту ситуацию без врачебного контроля. Врач должен вас осмотреть и принять решение о дальнейшей тактике. Возможно, потребуется не просто очередная эвакуация жидкости, а наложение давящей повязки или ношение специального компрессионного белья, чтобы механически сдавить полость и помочь ей закрыться.

Question 15

Монурал и Пемболизумаб

1 ответ

20 августа 2025

В понедельник очередное введение Пемболизумаб, сдавала все анализы, на постоянной основе, результат мочи плохой прилагаю, в конце июля удаление камня из мочеточника, постановка стента, через 20 дней стент сняли. Можно ли прожить монурал дважды через сутки, а потом...

ольга, Москва

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-08-20T18:31:16+03:00

Здравствуйте, в схеме монурал через сутки нет в стандартах, в стандартах возможен приём однократный, или один раз в 10 дней приём.
В целом монурал и пембролизумаб применение совместимо.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме