Онлайн консультация онколога

Question 1

Гистология после секторальной резекции МЖ

10 мая

Здравствуйте! 29.04.26 была операция секторальная резекция обеих молочных желез по поводу внутрипротоковых папиллом. 13.05. сказали снять швы и забрать гистологию. Но на госуслуги уже пришёл выписной эпикриз с описанием гистологии. 1) Какой диагноз по гистологии? Есть ли...

Наталья, Тольятти

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2026-05-11T14:37:37+03:00

Здравствуйте,Наталья!
Отвечаю на Ваши вопросы.

1) Какой диагноз по гистологии? Есть ли онкология или нет?

Основные изменения: фиброзно-кистозная мастопатия пролиферативного типа (доброкачественное разрастание ткани с кистами и узлами), внутрипротоковый папилломатоз (доброкачественные выросты внутри протоков).
В одном участке справа-атипическая протоковая гиперплазия (клетки с изменённой структурой, без прорастания, но с повышенным риском в будущем).
То есть, онкологии нет, но контроль нужен регулярный.

2) Мне удалили центральный сектор в обеих МЖ. Правильно ли сделана резекция? Входят ли в удаленнную зону поражённые протоки по данным дуктографии и УЗИ? (А то переживаю, вдруг не все удалили, что надо было).

Центральная резекция выполнена по показаниям. Удалена зона, где по УЗИ и дуктографии определялись папилломы.
Края резекции окрашены. Если в заключении патоморфолога не указано поражение краёв , объём достаточный, повторная операция не показана. При доброкачественных процессах, даже с атипией, отсутствие пометки патоморфолога о поражении краёв означает, что резекция выполнена в адекватном объёме.

3) Через какое время после операции можно сделать УЗИ МЖ? И какие обследования мне теперь показаны для исключения рецидива ВПП, если теперь недоступны дуктография и цитология выделений после пересечения протоков?

УЗИ молочных желез через 3 месяца.
Далее маммография ежегодно.
Осмотр онкомаммолога каждые 6–12 месяцев.
При необходимости может быть назначена МРТ с контрастом .

4) Нужна ли после операции какая то медикаментозная терапия для профилактики ВПП и РМЖ?

Специфической лекарственной профилактики рецидива папилломатоза или рака в таких ситуациях не требуется.
При наличии факторов риска (избыточный вес, гормональные нарушения) -их коррекция .
Общие рекомендации: стабильный вес, физическая активность, ограничение алкоголя.

Question 2

Результаты МРТ малого таза мужчин с контрастом

5 ответов

10 мая

Папе 66 лет. Прошу разьяснений по результатам обследований. МР-картина инфильтрата в задних сегментах периферической зоны правой доли предстательной железы на уровне срединного отдела и верхушки, без достоверных признаков выхода в перипростатическую клетчатку (Pirads 5)....

Вероника

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-10T20:28:38+03:00

Добрый день. Оценка по шкале PI-RADS 5 это высшая категория подозрения по результатам МРТ предстательной железы, указывающая на очень высокую вероятность наличия онкологии. Требуется обязательная биопсия. Какой у пациента уровень ПСА (общего и свободного)?

Question 3

Узнать про анализы и Кт

5 ответов

10 мая

Здравствуйте, извините пожалуйста что беспокою, помогите если есть возможность, советом!Проблема началась в январе , стало болеть в груди, здавлевает, да в центре солнечного сплетение пркраснение ,но оно проходит, чешется, да проводишь рукой, как пр разном чувство такое, да...

Виктор, Орёл

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-10T19:19:39+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна , я - врач-онколог.

Я думаю, что по Вашему описанию, данных о злокачественном процессе нет. Но для Вашего успокоения можно выполнить планово КТ органов грудной клетки с контрастом (если нет аллергии на йод), чтобы выяснить причину болей в лопатке и солнечном сплетении.

Question 4

Пигментный невус

1 ответ

10 мая

Здравствуйте, уважаемые профессионалы! У моего сына пигментный невус на носу (во все крыло носа). Заметила я его появление примерно в 10-11 месяцев. На данный момент ребёнку 4 года и пока невус растёт соизмерно его росту. Хотелось бы убрать данное пятно во избежании его...

Дарья

Вопрос закрыт

Соляная Евгения Викторовна · Answer · 2026-05-10T21:39:40+03:00

Здравствуйте !
В случае пигментных образований- обязательно нужно делать гистологию материала. Лазером такие образования удалять не рекомендуется,так как он выпаривает ткани и материал соответственно теряется. Поэтому оптимальный способ это хирургическое иссечение с пластическим компонентом и отправкой материала на гистологическое исследование.

Question 5

Больно дышать

3 ответа

10 мая

Больно вдыхать, болит грудная клетка. Что нужно проверить чтобы исключить рак?

Стас, Москва

Вопрос закрыт

Соляная Евгения Викторовна · Answer · 2026-05-10T16:55:01+03:00

Здравствуйте!
Боли при вдохе и в грудной клетке редко сопутствуют онкологическим заболеваниям. Начать обследование следует с обзорного рентгена грудной клетки, обычно этого достаточно. Если же по рентгену будут дополнительные вопросы-обследование дополняют КТ грудной области.
Здоровья Вам!

Question 6

ОАК низкий гемоглобин!

5 ответов

10 мая

Добрый день! Сегодня 11 день после химиотерапии, первый раз анализ крови сдала на 5 день после химии все показатели были снижены, соэ был в норме , второй раз кровь сдала сегодня в анализах смущает повышенный СОЭ низкий гемоглобин и пониженные эритроциты . Вопрос возьмут ли...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-10T15:56:01+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я врач-онколог, химиотерапевт.

Изучила ваш запрос и приложенные анализы. Такие показатели, согласно практическим рекомендациям, соответствуют анемии легкой степени. Она не страшна.

А вот уровень нейтрофилов 0,95 скорее всего и дает температуру. Это состояние называется нейтропения. И для проведения химиотерапии, согласно рекомендациям, минимальный уровень нейтрофилов равен 1.

Question 7

Как перевезти гистологические стёкла в другой город?

1 ответ

10 мая

Как лучше перевезти гистологические стёкла в другой город? Ехать 500 км.

Юлия

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-10T15:28:02+03:00

Здравствуйте!

Для перевозки гистологических препаратов не требуется специальных приготовлений.

Готовые гистологические стекла и блоки не требуют строгого температурного режима.
Единственное, Вам нужно быть аккуратными, чтобы они не разбились.

Question 8

Расшифровка игх

4 ответа

10 мая

2.Результат ИГХ исследованияИммунофенотип соответствует гранулематозному воспалению молочной железы, ИГХ-признаков опухолевого роста не выявлено (ypT0)1.ЗаключениеДля дифференциальной диагностики между гранудлематозным воспалением и опухолевым инфильтратом профодится ИГХИ....

Ева

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-10T16:20:30+03:00

вряд ли исходное ИГХ ошибалось
иногда бывает так называемый оккультный рак молочной железы - когда первичная опухоль не определяется, а есть лишь метастазы
Так как имеет место быть полный ответ - то проводят после операции лишь лучевую терапию без лекарственного лечения
Обязательно определяют статус BRCA1,2

Question 9

Аденокарцинома сигмовидной кишки

1 ответ

10 мая

Добрый день. Дедушке 77 лет. Случилась непроходимость кишечника. Оперативное обследование и операция - вывели стому и обнаружили опухоль сигмовидной кишки. По биопсии и колоноскопии определили аденокарциному. По КТ брюшной полости и грудного отдела определены единичные очаги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-11T11:04:37+03:00

Капецитабин - это группа фторпиримидинов. В трехкомпонентной химиотерапии также используется препарат из этой группы.
Поэтому эффект должен быть.

Question 10

Премедикация перед химиотерапией

5 ответов

10 мая

Просьба прокомментировать подробнее заключение консилиума в вопросе премедикации 1.Я верно поняла, что должна накануне химии принимать фолиевую кислоту 400мг ?2. Надо делать уколы в12 в обьеме 1000 мкг . Это за один укол ставится такой объем ?

Ирина

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-10T14:18:08+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

К сожалению, не вижу прикрепленных файлов (если вы их прикрепляли).

Но могу предположить, что Вам назначен препарат Пеметрексед. Обычно, при назначении этого препарата назначается Фолиевая кислота, начиная за 7 дней до химиотерапии и заканчивая через 3 недели после последнего курса.
Также рекомендуют каждые 3 курса проводить инъекции витамина В12. Его дозировка 1000 мкг, но это дозировка в 1 ампуле, не стоит пугаться

Question 11

ЗНО анального канала

5 ответов

10 мая

добрый день!у мамы рак анального канала, опухоль большая, по МРТ 5 см, выяснили мы это конечно, с опозданием, первая биопсия - доброкачественная, хирург подозревал саркому, настаивал на удалении малого таза, мы решили повторно выполнить биопсию, результат «...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-10T13:23:20+03:00

Здравствуйте.
При неметастатическом плоскоклеточном раке анального канала стандартом лечения является химиолучевая терапия. Операция чаще всего показана для остаточной опухоли, после проведенного курса ХЛТ. Шансы на хороший прогноз есть но все будет зависеть от того, как будет реагировать опухоль на первый этап лечения.

Question 12

Добрый день! Бабушка, 87 лет, беспокоит рана на ноге, болит. 20 лет назад поставили диагноз рак кожи, удалили лимфоузлы подмышками, лучевой и химиотерапии не было, врачи сказали нет надобности. Сейчас она к врачу идти не хочет.

5 ответов

10 мая

Подскажите, пожалуйста, чем можно помазать или что принять, что бы купировать боль. Она не может понять - болит рана или сустав. Фото прилагаю

Яна

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-10T14:30:08+03:00

Здравствуйте
На обеих фотографиях визуально крайне подозритлельные образования кожи
Они выглядят по-разному - но проиизводят впечатление злокачественных опухолей кожи
Вряд ли боль связана с ним
Но наличие таких крайне подозрительных очагов - повод незамедлительного очного осмотра онколога!

Question 13

Суставы хрустят и болят

5 ответов

10 мая

Здравствуйте. У меня 3 месяца назад начал болеть палец и подушечка на ноге. Потом колени, потом кисти рук. Была у ревматолога, сдала анализы, ревматоидного артрита нет. Прописали Диартрин и Артра актив . Диартрин сначала по 1 таб всё было хорошо, как начала пить по 2 стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-10T12:23:15+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких признаков злокачественного поражения опорно - двигательной системы.
Описываемые изменения характерны для воспалительных процесов.
Требуется консультация травматолога для назначения терапии.

Question 14

Чешется и шелушится сосок и вокруг него. Иногда как-будто впадает

2 ответа

10 мая

Примерно 2 месяца назад стал чесаться и шелушиьься левый сосок , как будто бы впадает периодически, и внешне стал отличаться от правого. Переживаю , что может быть что-то серьезное. К врачу ближайшая запись только через 3 дня, места себе не нахожу. Начиталась про какой-то рак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-10T11:46:11+03:00

Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство, но внешне никаких плохих признаков не определяется

Цвет соска обычный, втяжения ткани нет
Внешне нет признаков воспаления

Не переживайте
Вам рекомендуется плановая консультация гинеколога, учитывая наличия зуда - консультация дерматолога
Маммография и узи молочных желез в плановом порядке

Учитывая зуд по всему телу - нельзя исключать неврологическую причину на фоне повышенной тревожности
Сейчас цетрин по 1 т 2 раза в сутки 7 дней

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Question 15

Прошу дать консультацию по проведению дополнительного обследования

5 ответов

10 мая

Добрый день. Маме 77 лет, имеется многие года ХОБЛ, по необходимости (хрипы, отдышка) обратились к пульмонологу. Сдали анализы, сделали КТ. Пока это делали были назначены ингаляция, после них самочувствие хорошее. Подозрение пульмонолога также на астму. Но при КТ в S4 правого...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Абазова Рамета Арсеновна · Answer · 2026-05-10T11:36:02+03:00

Здравствуйте.

На данный момент действительно из-за маленького размера очага, тактика дообследования правильная, рекомендуется повторить через КТ органов грудной клетки контрастированием.
Вопрос стоит ли делать кт брюшной полости и малого таза конечно хороший и спорный. Если образование окажется поствоспалительным фиброзом то получается зря делали, а если нет то получается нужно делать.
Поэтому при такой находке делают только кт органов грудной с контрастированием, далее действуют по результатам.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме