Онлайн консультация ортодонта

Добрый день! Правилами сообщества запрещено указывать свои контактные данные. Приложите пожалуйста фото к вопросу и я постараюсь вам помочь

?? Ответ сформирован как результат междисциплинарного взаимодействия при непосредственном участии врача-ортодонта, заведующего отделением НМФ стоматологии и проблем ВНЧС.

Добрый день, вероятность успеха стремится к нулю, так как провести корпусное перемещение зуба, а также его разворот в костной ткани до вертикального положения весьма затруднительно, хотя и возможно. Но причина в другом.
Для подобного варианта лечения используется поэтапное ведение зуба, обязательное использование ОМИ, а также внебрекетные сложные пружины для разворота зуба.
Учитывая мощную кость в данной области, а так же что вместе с зубом должна перестроиться вся окружающая ткань и структуры (связки, сосуды, нервные окончания и стволики), а силы давления, тяги, раскачивания, ротации должны все время быть в пределах капиллярного давления, сроки лечения пролонгируются до безобразия, и, как правило, первым не выдерживает пациент, сдавая свои позиции, веру и убежденность в успехе проводимого перемещения зуба.
Поэтому большинство думающих ортодонтов избегают такой сценарий, а недумающие просто не могут такой сценарий представить.
По этой причине вы всегда будете слышать отказ от врачей в проведении такого варианта аппаратурного лечения.

Добрый день, обычно такое состояние наблюдается при ранней смене зубов и недоразвитии челюстей.
Подобные виды скученности зубов необходимо брать на контроль именно сейчас, чтоб можно было запустить развитие организма в правильное, гармоничное русло. Для этого уже нужно посетить врача-ортодонта, не откладывая посещение в долгий ящик.

Добрый день, в возрасте 17 лет безаппаратурные методы ортодонтического лечения, а также съемные пластиночные аппараты для устранения искажений зубных рядов не применяются. Основные методы — брекет-система и элайнеры.

Добрый день, да, ортодонты обычно берут искусственную коронку из ортопедической гарнитуры, приклеивают к ней брекет и подвешивают на дугу в области удаленного зуба.
Естественно, нет речи о полноценной замене, на такой зуб нельзя кусать, но он неплохо камуфлирует отсутствие настоящего зуба.

Здравствуйте. Вряд ли такое возможно. Единственное, если коронка уже не очень хорошо держалась, то массаж мог просто спровоцировать, но в этом нет Вашей вины. Скорей всего, просто коронка была уже на грани слететь.

Здравствуйте. Если в Вашем городе имеется гнатолог (ортодонты, ортопеды часто владеют гнатологией, обучаясь отдельно; можно среди этих специалистов поискать кто занимается ВНЧС). Обычно гнатологи составляют такие рекомендации после полного обследования пациента: 1.Использование капы (сплинт-терапия)- нужна для снятия повышенной нагрузки с ВНЧС и расслабления мышц (отсутствие полного смыкания зубов), а так же для фиксации челюсти в правильном положении. Капу можно носить как временно, так и пожизненно.
2. Физиотерапия (лазеротерапия, терапия с токами разной силы, фонофорез)- для снятия спазма мышц, воспаления и отёка.
3. Массаж, миогимнастика (при отсутствии воспаления в суставе, в стадии ремиссии).
4. Назначение НПВС и ГКС (глюкокортикостероидов)- снимают воспаление. При острой боли вводят прямо в нервные сплетения обезболивающие.
Если при дисфункции ВНЧС есть психогенные симптомы (тревожность), то назначают седативные препараты и антидепрессанты.
В любом случае, необходим очный осмотр специалиста прежде чем слепо доверять результатам МРТ.

Добрый день, решение об этапности установки брекет-системы принимает ортодонт, ориентируясь на результаты анализа, выставленный диагноз по МКБ-10 и план лечения.
От вашего желания ничего не зависит.

?? Ответ сформирован как результат междисциплинарного взаимодействия при непосредственном участии врача-ортодонта, заведующего отделением НМФ стоматологии и проблем ВНЧС.

Добрый день, если врач-ортодонт и вправду советует расшатывать молочные зубы, это говорит лишь об отсутствии у него профессионализма.
Подобная практика давно подвергнута критике и неоднократно осуждалась на симпозиумах и конференциях по современной ортодонтии.
Общеизвестно, что самостоятельное расшатывание молочных зубов пациентом вызывает неконтролируемые векторные изменения в траектории движения режущихся постоянных зубов.
Если ортодонты считают, что тот или иной молочный или даже постоянный зуб мешает полноценному аппаратурному лечению, то сразу направляют на удаление с обоснованием, которое обязательно заносится в общероссийскую ортодонтическую форму № 043-1/у.

Добрый день, в такой ситуации ортодонт устанавливает брекет на керамическую коронку, используя плавиковую кислоту. Пациента предупреждают, что керамика на коронке будет испорчена и в последующем потребуется обязательная замена.

Добрый день, необходимо для начала установить, с чем связана асимметрия: с мышцами, с костями или с положением в пространстве. И уже от этого отталкиваться.
Только мышечная диспропорция может нивелироваться «накачиванием» мышцы с другой стороны, два остальных варианта исправляются только аппаратурно.
Посетите ортодонта и получите для начала свой диагноз, а потом уже можно будет думать.

?? Ответ сформирован как результат междисциплинарного взаимодействия при непосредственном участии врача-ортодонта, заведующего отделением НМФ стоматологии и проблем ВНЧС.

Добрый день, вид ретейнера зависит от материалов, которые использует ортодонт.
Наиболее эстетичный вариант можно получить при использовании плоской прямоугольной плетеной дуги, которую предварительно обожгли в пламени горелки до оранжевого цвета.
Такая дуга ложится на зубы как в хорошей рекламе и выглядит очень эстетично. При этом также важно использовать полупрозрачный жидкотекучий композиционный материал, он ложится очень тонким слоем и практически не виден и очень гладкий за счет своих первичных текучих свойств.
Описанный вами вариант получается при использовании ретенционной проволоки круглого сечения либо прямоугольного, но не обожженного в пламени горелки. В итоге ортодонту приходится использовать больше композиционного материала, из-за чего материал сильно возвышается над поверхностью зуба.
Дьявол кроется в деталях, и от отношения ортодонта к степени своего профессионализма зависит многое. Порой врачи просто используют, что есть под рукой, не заморачиваясь на тонкостях, это лишний раз показывает, что человек волею судьбы мог оказаться не на своем месте в этой жизни.

Выпиливание борозды у молодых пациентов недопустимо, так как металлический ретейнер является временной конструкцией. Такая практика применяется лишь у пациентов с проблемами пародонта, когда требуется пожизненная ретенция. А это обычно пациенты в возрасте старше 45–50 лет.

Добрый день, если этап лечения начальный (1-я дуга), то незначительные, незаметные изменения, если 2-я дуга или более, то возможен рецидив более явный.
Во втором случае часто приходится откатываться на пару месяцев на предыдущую дугу, в первом варианте — просто переклейка брекета.

И практический совет как бонус и лайфхак на будущее для каждой отклейки.
Желательно всегда установить полностью новый элемент (брекет, щечную трубочку). Если такой возможности нет, то обязательная пескоструйка на пятку элемента.
Если переклеить как есть, отклеится вновь с вероятностью 50 процентов. Если уже переклеивался и это повторная переклейка, то вероятность отклеивания 80%.

?? Ответ сформирован как результат междисциплинарного взаимодействия при непосредственном участии врача-ортодонта, заведующего отделением НМФ стоматологии и проблем ВНЧС.

Добрый день, в ортодонтии существует список абсолютных и относительных противопоказаний.
Описанное вами состояние не относится ни к одному из них, то есть не является явным противопоказанием. Мало того, такие проявления свойственны для ДВНЧС, что находится в прямой зоне ответственности врача-ортодонта, а не эфемерного «гнатолога».
«Гнатологов» как таковых не существует как класс в списке специальностей врачей, это маркетинговое название, которое крепят себе некоторые врачи-ортопеды, указывая на то, что они прошли некие углубленные курсы по проблемам ВНЧС, однако это не делает их посещение обязательным перед установкой брекет-системы.
То есть по клиническому протоколу ортодонт, если он уже взялся за лечение, обязан самостоятельно учитывать все состояния. Тем более и состояние ВНЧС — справка и разрешение от «гнатолога» для установки брекетов не нужна.
Если ВНЧС болит в ходе ортодонтического лечения, то эту проблему должен решать сам ортодонт, а вы должны его своевременно информировать о своем состоянии.

Следующий абзац можно не читать, он для того, чтоб понимать немного о специальностях стоматологов.
Нам в наследство из 90-х и из нулевых досталась привычка вешать на себя несуществующие регалии, таким образом в стране образовался целый сонм профессоров, академиков и других научных деятелей несуществующих институтов.Такая же тенденция и вредная привычка сохранилась и перешла в медицину, наряду с официальным штатом и номенклатурой медицинских работников и врачей появилась и культивируется параллельная вселенная специалистов, выдумка коучеров и опинион-лидеров с семинаров — «гнатологи, ортокраниодонты, эстетисты, микроскописты, эндодонтисты, реставраторы и еще уйма подобных». Это хорошо, что врачи совершенствуются, посещают курсы, но это вредно, когда в официальный список специальностей привносятся изменения, дезориентирующие пациентов. А пациент не искушен и принимает всё за чистую монету и верит, что такие специалисты существуют. Обычно выставлением регалий как класс специальности страдают частные мелкие клиники и сети, в крупных коммерческих медицинских центрах, а также в государственном секторе такой вакханалии нет. Ситуация чем-то похожа на период существования коммерческих ларьков (комков), то есть всё лежало в куче, с появлением маркетов ситуация с товаро предложением нивелировалась, то же самое, скорее всего, произойдет и в медицине, рано или поздно мелкие частные кабинеты и сети клиник отпадут, а вместе с ними исчезнут и все навязанные пациентам псевдоспециальности врачей, но пока этого не произошло, необходимо быть осмотрительным, находясь среди «гнатологов и ортокраниодонтов», «эстетистов и эндодонтистов 80 уровня», «микроскопистов в 5 поколении».