Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте! УВТ является более современным и безопасным методом лечения пяточной шпоры. Этот метод использует акустические волны для стимуляции регенерации тканей и уменьшения боли. Преимущества УВТ включают:

- Минимальная инвазивность
- Быстрое восстановление после процедуры
- Меньшее количество противопоказаний по сравнению с рентгенотерапией

УВТ также показала высокую эффективность в клинических испытаниях, с положительными результатами у большинства пациентов уже после нескольких сеансов. Однако, как и любой медицинский метод, УВТ имеет свои противопоказания, такие как:

- Острые воспалительные процессы
- Наличие кардиостимуляторов

Здравствуйте! Для точной диагностики нужно сделать рентген и при необходимости МРТ для выявления причин болей

Здравствуйте.
Не рекомендуется вводить гиалуронку в сустав на фоне синовита, тем более, сразу 5 мл.
Инъекция вызвала обострение синовита, которое теперь нужно лечить.
Не исключаю, что отёк где-то поджал веточку м\б нерва и боль отдаёт в стопу.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить компрессионный наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Добрый день. Нет шина Фрейка не предназначена для лечения вывиха тбс, необходима более жесткая фиксация это или шина орлет или стремена Павлика или шина Тюбинберна. А с перинкой Фрейка вы просто потратите драгоценное время для восстановления. Ношение 24 часа 7 дней в неделю, снятие только еа купание и процедуры, если полный вывих то лфк не проводится, нужно зафиксировать сустав в вертлужной впадине, в помощь массаж без лфк и физио лечение. А так нужно смотреть сам снимок чтобы сказать точнее на сколько все плохо.

Добрый день. Напишите ссылку в облачное хранилище на фото рентгенов и полное его описание. Также видео походки в коридоре в шортах или лосинах прямо и обратно.

Здравствуйте!
У ребенка действительно продольное плоскостопие. Стельки и гимнастика для стоп обязательна.
В анализе повышение уровня мочевой кислоты в пределах погрешности. Скорее всего связано с погрешностями в диете. При обменных артропатиях и подагрическом артрите уровень мочевой кислоты в крови в разы превышает норму.
Тромбокрит может быть повышен при низком питьевом режиме или после какого- либо кровотечения ( даже мелкого или носового) тромбоциты в норме
Анализ через 2 нед пересдайте. При сохранении показателя проконсультируйтесь с педиатром. Боли в стопах с этим не могут быть связаны

Добрый день. Опора на стопу в 5ть месяцев не информативна, т.к. тонусом ножку может выворачивать в любую сторону. И плюс к этому этого делать специально нельзя, костная и мышечная ткань ребенка еще не окрепла а вы провоцируете ребенка к действию (раньше сядет и встанет) только хорошего в этом мало. Для исключения патологии н/к необходим осмотр ортопедом очно, чтобы исключить варус, дтбс и т.д.

Здравствуйте. Использование велотренажера при восстановлении после травмы колена может быть полезным, но важно учитывать несколько факторов.

Преимущества велотренажера:

- Низкая нагрузка на суставы: Велотренажер позволяет выполнять физические упражнения с минимальной нагрузкой на коленные суставы, что особенно важно при восстановлении после травм, таких как ушиб или повреждение мениска.

- Улучшение кровообращения: Регулярные занятия на велотренажере могут способствовать улучшению кровообращения в области колена, что помогает в процессе заживления

- Укрепление мышц: Упражнения на велотренажере помогают укрепить мышцы ног, что может улучшить поддержку коленного сустава и снизить риск повторных травм

Рекомендации по использованию:

- Постепенное увеличение нагрузки: Начинать следует с легких тренировок, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность занятий. Это поможет избежать перегрузки и повторных травм.

- Мониторинг состояния: Важно следить за состоянием колена во время и после тренировки. Если возникают боли или дискомфорт, следует прекратить занятия и обратиться к врачу

Добрый день. Боль именно в суставах или в костях на протяжении? Боли после нагрузки или в покое? Отек и гиперемия есть? Как часто болят? Боль в какое время суток?

Добрый день. Напишите ссылку в облачное хранилище на фото полного описания мрт

Здравствуйте. Длительная фиксация днем может приводить к застою жидкости в колене, особенно если нога часто находится в вертикальном положении. После снятия тутора кровообращение активизируется, что вызывает временный отек.
- Обездвиживание может приводить к дискомфорту при первых движениях после снятия тутора.
- Даже в туторе возможны небольшие движения, которые раздражают травмированные ткани.

Проверьте правильность использования тутора:
- Тутор не должен пережимать сосуды или нервы. Признаки слишком тугой фиксации: онемение, покалывание, синюшность кожи.
- В течение дня старайтесь периодически приподнимать ногу (например, на подушке), чтобы уменьшить отек.

Легкий отек и дискомфорт после снятия тутора в первые недели могут быть связаны с адаптацией тканей. Однако если симптомы не уменьшаются через 7–10 дней или мешают сну/повседневной жизни, требуется коррекция лечения.

Обязательно сообщите о своих наблюдениях очно лечащему ортопеду. Возможно, потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, контрольный осмотр) или изменение режима фиксации (например, переход на менее жесткий ортез).

Здравствуйте, введение гиалуроновой кислоты целесообразно через месяц после операции. Организм жидкость вырвбатывать не перестает, и постоянно ее колоть не нужно будет, это страшилки

Здравствуйте! Ваш вопрос касается сложной ситуации, требующей взвешенного подхода. Давайте разберем основные аспекты, связанные с операцией артродеза и альтернативными методами лечения.

---

### **1. Артродез: что это и какие последствия?**
Артродез — это операция, при которой сустав обездвиживается путем блокирования сустава. Это устраняет боль, но полностью лишает сустав подвижности. После операции нагрузка перераспределяется на соседние суставы, что может привести к их перегрузке и развитию артроза в будущем .

**Противопоказания к артродезу:**
- Наличие активной инфекции (например, незажившая трофическая язва или свищ).
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия требует особого внимания).
- Плохо контролируемый сахарный диабет (риск осложнений, таких как плохое заживление ран и инфекции).

**Важные моменты:**
- Если язва и свищ не зажили полностью, операция может быть отложена или отменена из-за высокого риска инфицирования.
- Мерцательная аритмия требует консультации кардиолога для оценки рисков наркоза и послеоперационного периода.

---

### **2. Альтернативы артродезу**
Прежде чем соглашаться на операцию, стоит рассмотреть менее радикальные методы:

#### **Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости)**
- **Эффективность**: Инъекции гиалуроновой кислоты или других препаратов могут временно уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Однако при артрозе 3 степени эффект может быть ограниченным .
- **Риски**: При наличии трофической язвы или свища повышается риск инфицирования сустава.

#### **Физиотерапия и ЛФК**
- Укрепление мышц вокруг сустава может снизить нагрузку на него и улучшить подвижность.
- Однако при активной язве или свище физиотерапия может быть ограничена.

#### **Ортопедическая обувь и стельки**
- Специальная обувь может уменьшить нагрузку на сустав и улучшить качество жизни.

#### **Эндопротезирование сустава**
- В некоторых случаях вместо артродеза можно рассмотреть замену сустава (эндопротезирование). Это более сложная операция, но она сохраняет подвижность. Однако при наличии инфекции или плохо контролируемого диабета этот вариант может быть недоступен.

---

### **3. Что делать?**
1. **Получить второе мнение**: Обратитесь к другому ортопеду или в специализированный центр для оценки целесообразности артродеза и возможных альтернатив.
2. **Консультация кардиолога**: Оцените риски, связанные с мерцательной аритмией.
3. **Контроль диабета**: Убедитесь, что уровень сахара в крови стабилен, так как это критически важно для заживления ран и снижения риска инфекций.
4. **Обсудите с врачом все риски и альтернативы**: Пациент имеет право на информированное согласие, но врач обязан объяснить все возможные последствия.

---

### **4. Активный образ жизни после артродеза**
После артродеза голеностопного сустава ходьба возможна, но с ограничениями:
- Походка изменится, нагрузка перераспределится на коленный и тазобедренный суставы.
- Длительные прогулки могут быть затруднены.
- Возможно, потребуется использование трости или других вспомогательных средств.

---

### **5. Ваши действия**
- **Не торопитесь с решением**: Артродез — необратимая операция. Убедитесь, что все возможные консервативные методы испробованы.
- **Соберите информацию**: Пообщайтесь с пациентами, перенесшими артродез, чтобы понять, чего ожидать.
- **Поддерживайте сестру**: Ее желание вести активный образ жизни понятно, но важно объяснить, что операция может не дать ожидаемого результата.

---

### **Заключение**
Решение об операции должно быть взвешенным и основываться на мнении нескольких специалистов. Если есть сомнения, попросите врача подробно объяснить все риски и альтернативы. Важно также учитывать общее состояние здоровья сестры, включая диабет и аритмию.

Если есть возможность, попробуйте синовиальные инъекции или другие консервативные методы, чтобы отсрочить операцию или вовсе избежать ее. Здоровья вашей сестре и терпения вам!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Перегрузили и всё обострилось.
На фоне не критичного повреждения менисков и связок в суставах идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 в каждый сустав.
Через месяц желательно ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

Здравствуйте.

Я измерил ещё раз левый угол и сделал для Вас скрин.
Не знаю, откуда там 29 градусов. Посмотреть можно здесь.
https://disk.yandex.ru/d/aKBYu0y8JrvYkg

Рекомендации остаются из прошлого вопроса такие же.