Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

28 января 2025

начали беспокоить боли в левой ноге, появились хрусты в ТБС, сделал мрт , в заключении написали, что суставные щели нормальной ширины, обнаружены учаски кистовидной перестройки. Как я понял ничего криминального, но щелчки беспокоят до сих пор.

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-28T23:09:41+03:00

Здравствуйте.
Ничего интересного в прикреплённых скринах не увидел. Норма.

Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес.

Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия из-за синдрома гипермобильности суставов.
В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание.

Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.).

Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Идеально съездить на процедуры в санаторий.
По нашим канонам хруст без боли признаком патологии не является.

Question 2

Щелчки в колене

2 ответа

28 января 2025

Добрый день, ребёнку 7 месяцев , менее месяца назад услышала щелчки в колене, но она их делает сама, т.е. когда нервничает, то выгибает ногу так, что происходит щелчок , обычно правую, но и в левой замечала такое.Щелчок похож на звук если взрослый также сам покрутит лодыжкой,...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-28T16:04:25+03:00

Здравствуйте.
В 7 мес вставать рано. Уберите возможность опоры и затрудните вставание.
Ранняя вертикальная нагрузка чревата плоскостопием и кривыми ногами.

Щелчки в коленных суставах не опасны и угрозы не представляют.
Хрустят связки, которые ребёнок специально ставит в такое положение, когда они смещаются со щелчком.
В лечении не нуждается. Скорее всего, имеем дело с формированием первой дурной привычки.
Профилактически обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием на ТБС 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 на колени процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

В 6 мес рекомендован плановый очный осмотр ортопеда. Если не были - покажитесь.

Question 3

Вальгусн ли у ребёнка? 3 года

1 ответ

27 января 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нам три года почти через месяц, она ножки соединяет треугольником и не может прыгать, еле бегает и запинается иногда, когда бегает. У меня тоже вальгус, переживаю

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-02-26T12:49:05+03:00

Добрый день. Сделайте фото ребенка стоя на ровном полу без ковра в шортах или трусиках спереди и сзади и видео походки к вам от вас. Сохраните фото и видео в облачном хранилище и напишите ссылку сюда, тогда возможно будет ответить на ваши вопросы.

Question 4

После операции на лодыжке( перелом малой берцовой кости и откололся мыщелок)

1 ответ

27 января 2025

После операции на лодыжку, (сейчас 7-я неделя) когда наступаю на стопу ощущаю покалывания в пятке и самой стопе. Гипс сняли неделю назад, потихоньку разрабатываю,стараюсь перейти с коляски на костыли. Но когда наступаю на стопу( не всем весом ,но пробую как могу) начинает...

Илья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-27T22:36:39+03:00

Здравствуйте.
За время вынужденного бездействия связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку.
Образовалась контрактура голеностопа. Так же не исключается компрессия нервов стопы отёком.
Дело это обычное и все через эти трудности проходят.

Нужно не спешить. Сначала научиться стоять на костылях, потом начинать с костылями ходить.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Будет болеть и отекать. Сильную боль не преодолевать, ложиться отдыхать.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 5

Синовит коленного сустава

2 ответа

27 января 2025

Здравствуйте. Дочери 15 лет. По результатам МРТ и УЗИ коленного сустава поставлен диагноз -синовит. Было уже две пункции, откачивали жидкость (светлая, без примеси крови). После первой пункции назначили лечение таблетками нимесил и мазью диклофенак, но в итоге, через три...

Елена, Мурманск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-27T22:32:02+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понял травмы не было и по УЗИ, по МРТ ничего кроме синовита не нашли.

В таких случаях в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Сустав не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 6

Инвалидность

1 ответ

27 января 2025

Я инвалид детства и иза этого ползаю по дому 19 лет у меня из-за этого срослись сухожилия на ногах и теперь у меня не выпрямить полностью ноги скажите пожалуйста с этим можно сделать что нибудь чтобы можно было выпрямить полностью ноги

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-02-26T12:46:43+03:00

Добрый день. Какой у вас основной диагноз? Как долгосуставы не разгибаются? В каком городе вы живете?

Question 7

Рентген тазобедренного

1 ответ

27 января 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2 года, на рентгене обнаружили структурные изменения головки правого бедра (фото прилагаю), что это может быть?

Марина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-02-26T12:45:09+03:00

Добрый день. Фото можно прикрепить только к платным вопросам.
Снимок рентгена сохраните в облачном хранилище и напишите ссылку сюда

Question 8

Дочке год и три. Пошла в 10 мес.

1 ответ

27 января 2025

На рентгенограмме костей таза и обоих тазобедренных суставов в прямой проекции форма и строение костей не изменены. Костная структура не нарушена. Головки бедренных костей правильной формы, с четким ровным контуром с обеих сторон. Центрированы с обеих сторон. Вертлужная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Беленкова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-27T09:34:48+03:00

Беленкова Ольга Александровна

Здравствуйте. По рентгену описана норма.

Question 9

Пяточная кость

1 ответ

23 января 2025

Получил миновзрывное ранение,с переломом пяточной кости,дефектом таранной кости,лучевидной кости,проведена операция по написанию кожных лоскутов,установке антимикробного спейсера,и апарата елизарова,через 2 месяца провели демонтаж аппарата,с переходом на жёсткий...

Влад

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-23T18:48:48+03:00

Здравствуйте.
Сейчас возможна ходьба на костылях с частичной нагрузкой стопы.
Полная нагрузка не допускается даже, если болеть не будет, потому что начнут изъязвляться рубцы и образовываться трофические язвы.

Рубцы и обычная кожа не выносят такой нагрузки, как кожа стопы.
Кожа стопы толстая и специально предназначена для повышенных нагрузок.
По ходу установки импланта пяточной кости так же будет произведена пластика кожных лоскутов в области подошвы.
Нельзя допустить, чтобы там до операции образовались раны и трофические язвы.

Question 10

Ребенок пишет/рисует на полу, а не за столом

1 ответ

23 января 2025

Добрый день.У меня очень общий вопрос. Моя дочка 7 лет, учится в частной школе, там дети часто подолгу делают задания в неформальном формате, т.е. не сидят за партами, а пишут или рисуют на полу. Насколько это вредит осанке?

Виталий

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-02-20T14:19:08+03:00

Здравствуйте! Длительная посадка на пол ( более 30 мин) конечно влияет на осанку. Поэтому в таких условиях необходимо после такой посадки (не более 30 мин) делать активные перерывы с подвижными играми, чтобы все мышцы включались в работу. И для письма необходимо использовать подставки!

Question 11

Повредила колено на физре

1 ответ

22 января 2025

24 декабря 2024 года дочь повредила колено, наступать не может до сих пор, колено до сих пор при нажатии побаливает, через месяц сделали МРТ. Заключение МРТ: MP - картина повреждения медиального мениска (III а степени по Stoller), Дегенеративное повреждение ПКС. Минимальный...

Амелия Кабланова

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:26:48+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт посттравматические изменения структур коленного сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют продолжить консервативное лечение :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

Question 12

Чем лечить боль в плече и уходящая в низ

1 ответ

22 января 2025

Чем лечить боль в плече при поднятие тот ведение руки

Мария

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T13:20:50+03:00

Здравствуйте! Необходимо дообследование для решения вопроса о тактике лечения (МРТ плечевого сустава). На данный момент рекомендую начать прием НПВС (нимесулид 100 мг 2 раза в день и пантопразол 20 мг утром за 30 минут до еды)

Question 13

Распухло взади колена

1 ответ

22 января 2025

Не обращала внимания,но сегодня увидела на правой ноге,"взади"колена как -будто опухло.Колени не болят,вены в порядке. Возможно ли это,что сидячая,малоподвижная работа? Или стоит сходить к врачу?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T08:46:04+03:00

Здравствуйте, судя по Вашему описанию, возможно, это киста Бейкера. Она может быть как последствием травм внутри суставных структур так и проявлением других заболеваний. Из диагностики применяется МРТ коленного сустава. Опасность кисты в сдавлении окружающих мягкотканных структур и возможности разрыва. Пока что если она Вас не беспокоит, то оперировать не нужно. Также не нужно нагружать коленный сустав. Рекомендовано после подтверждения диагноза пройти курсы физиотерапии

Question 14

Перелом пяточной кости

1 ответ

22 января 2025

Нужно ли операционное вмешательство,снимки сделаны на следующий день после перелома.Сейчас в гипсе "сапожок" третью неделю

Дмитрий

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T08:56:32+03:00

Здравствуйте, без снимка тяжело сказать нужно ли что-то оперировать. Если на снимках смещения не было, то не обязательно. В общем нужно видеть снимки.

Question 15

Выпирает косточка на подъеме стопы

1 ответ

22 января 2025

Добрый вечер. Заметил, что на подъеме стопы появился какой-то бугорок. На ощупь твердый как кость. Хотелось бы понять, что это такое и что с ним делать, Записал видео, на котором все хорошо видно.

Егор, Минск

Вопрос закрыт