Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

19 февраля 2025

Здравствуйте. В декабре 2022 сыну делали рентген стопы для определения угла плоскостопия, угол на левой ноге на тот момент был 157 градусов (снимок прикладываю), за 10 месяцев до этого делали рентген в другой клинике, угол был 158, 3 дня назад сделали свежие снимки и угол...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-19T17:33:49+03:00

Здравствуйте.

могла ли реально степень плоскостопия уменьшиться сама ?
В жизни всякое бывает, но без лечения такого не наблюдал.
Например, если сбросил существенно вес, то могла уменьшиться, но чтобы сразу на 4 градуса - это сомнительно.

Правильно ли расчерчены углы ?
На снимке 22 года не совсем точно расчерчено. Реальный угол 155-156.
По бумажке сложно точно линию провести. Нужен оригинальный снимок.
На снимке 25 года - правильно.

имеет ли смысл переделать снимок в другом месте ?
Насколько я понял, Вам для военкомата.
Можете переделать в какой-то уважаемой бюджетной клинике. В частной нет смысла.
Например, в ЦИТО или в ГКБ Юдина. Такое заключение военкомат примет.

стоял он еле балансируя на ноге, это могло повлиять ?
Если перенёс вес на вторую ногу, то это наиболее веская причина для уменьшения угла.
Да, это однозначно могло повлиять. Чем больше нагрузка на стопу, тем больше плоскостопие.

Question 2

Дисплазия ТБС, ребенку 1 месяц

2 ответа

18 февраля 2025

Здравствуйте! По УЗИ определили дисплазию ТБС. Ребенку 1 месяц 11 дней. Подскажите, стоит ли в таком раннем возрасте делать массаж?

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-18T19:08:19+03:00

Здравствуйте.

По УЗИ суставы соответствуют 2а по Графу.
Это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Очная консультация ортопеда и решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Х
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры кроме ЛФК делать, начиная с 2- месяцев, по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
ЛФК самостоятельно уже сейчас делать.

Question 3

Можно ли заменить уколы таблетками?

1 ответ

18 февраля 2025

Здравствуйте, мне поставили плоскостопие, анализы и рентген в норме, имеется гипотериоз. Для лечения назначили 25 уколов два раза в год артогистан.( помимо гимнастики и ортопедической стельки) Я уколов боюсь и мне некому их делать, можно ли заменить на таблетки типа...

Елена

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-18T15:29:39+03:00

Сулейманов Идель Ришатович

Здравствуйте! можно использовать таблетки Артра

Question 4

Субтотальный полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы

2 ответа

17 февраля 2025

Добрый вечер. У мамы (женщина, 58 лет, 90 кг) после того как оступилась, перестала подниматься рука, точнее при попытке ее поднять испытывает адскую боль и сильно кричит. Так уже 2 месяца. Я уговорила ее сделать мрт шейного отдела и грудного, пошли к неврологу. он прописал...

Олеся, Рязань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-17T23:10:46+03:00

Здравствуйте.

На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилия (сшивают), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

До операции рекомендуют

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 5

Как выбрать пожилому человеку спальное место?

1 ответ

17 февраля 2025

Маме 70 лет, вес 80 кг, всегда что-то болит. Две операции на спине ( видимо грыжу вырезали), поменяны оба коленных сустава, плохо ходит. Спит на самом просто диване.Хочу купить либо матрас и кровать, но жалко более 50 000 руб выкидывать если вдруг не подойдёт. Либо матрас...

Александр

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-18T15:45:32+03:00

Здравствуйте! Сейчас в продаже имеются ортопедические матрасы двусторонние ( одна сторона твёрже другая мягче ). Попробуйте его, если не подойдёт одна сторона то возможно подойдёт другая.

Question 6

Нужен ли ренген

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте, плоскостопия длительное время и начался Вальгузная деформация стоп, при ходьбы заваливается вовнутрь, на прием нужен ли ренген или что то в этом роде?

Мария

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-18T15:57:43+03:00

Здравствуйте! Рекомендую провести рентгенографию стоп в 2 проекциях и с результатами на очный осмотр к травматологу-ортопеду

Question 7

Индивидуальные стельки

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте, у индивидуальных стелек какой срок ношения? После желательно делать такие же у врача? Сильно ли они отличаются от покупных(не на свою ногу)?

Мария

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-18T16:00:22+03:00

Здравствуйте! Индивидуальные стельки, как правило, имеют срок службы от одного до двух лет, в зависимости от интенсивности их использования и состояния стопы. Важно следить за состоянием стелек и заменять их при появлении признаков износа, таких как потеря амортизации или изменение формы.
После использования индивидуальных стелек у врача, рекомендуется периодически проходить обследование для оценки состояния стоп и необходимости в новых стельках. Это особенно важно, если у вас есть изменения в здоровье или образе жизни, которые могут повлиять на состояние ваших ног.

Что касается различий между индивидуальными и покупными стельками, индивидуальные стельки изготавливаются с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Они могут быть разработаны для коррекции определенных проблем, таких как плоскостопие или другие деформации. В отличие от покупных стелек, которые часто имеют универсальный размер и форму, индивидуальные стельки обеспечивают более точную поддержку и комфорт, что может значительно улучшить качество жизни и снизить риск травм.

Question 8

Как быть лучше

1 ответ

17 февраля 2025

Здравствуйте, с детства плоскостопия, ноги после ходьбы болят, отекают, есть синдром беспокойных ног и ноги особенно правая при ходьбе уходит вовнутрь, (вальгусная деформация стоп) по обуви это заметно. Это связано все? Только зарядкой исправлять или стельки нужны на заказ,...

Мария

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-18T16:07:29+03:00

Здравствуйте! Да, верно, плоскостопие и вальгусная деформация могут быть связаны. Индивидуальные стельки в таком случае показаны, стоимость примерно от 3000 и выше в зависимости от материалов и сложности изготовления.
Рекомендую очный осмотр ортопеда

Question 9

Почему болит стопа

1 ответ

16 февраля 2025

Лечила шпору пятки.Блокада дипроспаном,через неделю 3 сеанла увт.3 дня было отлично .На четвертый не могу встать на стопу. Теперь отдает сзади голени под колено.Пила НПВ ,сейчас делаю электрофорех с гидрокортизоном.Что делать.

Валентина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-16T12:06:13+03:00

Здравствуйте.
Судя по жалобам, воспаление перешло на ахиллово сухожилие и начался ахиллобурсит. Подтвердить на УЗИ.
Блокады уже хватит. Больше 3-х делать не рекомендуется. Это гормональный препарат, всё-таки.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Повторить курс НПВС местно и внутрь с дополнениями

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Рекомендуется ходить в обуви с небольшим каблуком, носить индивидуальные стельки.

В плане базовой терапии назначают БАДы с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
УВТ пока сделайте паузу.

Рекомендуют рассмотреть.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Question 10

Ребенок встал в 6 месяцев

1 ответ

15 февраля 2025

Проблем нету. Просто хотелось бы узнвть ничего что он уже встает в 6 месяцев? Для позвоночника это нормально?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-02-15T13:24:23+03:00

Добрый день. Есть ранние дети, если ребенок выполняет всё сам то страшногл в этом ничего нет, есть дети которые в 6 мес уже сами ходят. Ребенок если встал то уже не посадишь и тем более не уложишь. Главное не помогайте ему.

Question 11

Почему после стачивания зуб стал черным на следующий день

1 ответ

14 февраля 2025

Здравствуйте, зуб 5 ,нерв удалила 1 год назад. После стачивания под металлокерамическую коронку зуб был белый, а на следующий день почти весь стал черный. Врач сказал,что это окисление,кариеса нет и одел коронку на черный зуб.Как вы считаете это правильно? Может быть надо...

Наталья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-02-14T09:56:09+03:00

Добрый день. Исправте в настройках вопроса специальность врача с ортопеда на стоматолога или ортодонта, тогда вам смогут помочь профильные доктора. Ортопед занимается костной системой.

Question 12

Замена препарата аналогом

1 ответ

13 февраля 2025

Можно ли заменить флексотрон соло аналогом флексотрон Форте имплантант?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-02-14T10:03:33+03:00

Добрый день. Если препарат вводится впервые то замена возможна, если в полость сустава уже вводился препарат гиалуроновой кислоты тогда замена будет бестолковой, т.к. флексотрон форте имеет меньшую концентрацию натрия гиалуроната.

Question 13

Боли в колене хруст и щелчки при ходьбе Хондромаляция 3-4степ

1 ответ

13 февраля 2025

Добрый день боли в колене при подъёме на лестнице хруст ,щелчки поставили диагноз Хондромаляция 3-4степ , гоноартроз 1-2степ врач советует провести операцию пересадку хряща ,хондроплатиска

Хасан

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-02-14T10:09:24+03:00

Добрый день. Рекомендация по оперативному лечению дана правильно, т.к. хондромаляция 3-4 степени это оголение кости от покрывающего его хряща. Т.е. грубо говоря кость без защиты будет разрушатся. Оперативное лечение ввиде малоинвазивного метода-артроскопия с пластикой дефектов.

Question 14

Боль в колене

1 ответ

13 февраля 2025

Месяце назад начало болеть в области колена . Особенно когда долго сижу или лежу . Когда расхаживаюсь не так чувствую . Сделала МРТ . Есть заключение .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-13T20:12:16+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 в каждый сустав.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс по 1 в каждый сустав.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 15

Результат МРТ

1 ответ

13 февраля 2025

Подскажите пожалуйста что значит результат МРТУже больше полугода болит плечо при определенных движениях,также ограничение подвижности в плече. Анализы кровь моча в нормеТакже в это время более полугода назад была обнаружена мигрирующая узловая эритема(через 3 месяца она...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-13T20:20:41+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий в том числе надостной мышцы.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект. Гормоны применять не рекомендую.