Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, для уточнения диагноза неплохо было бы посмотреть на стопу и сделать рентген стопы. Пока в качестве первичной терапии можно начать принимать НПВС (Нимесулид 100 мг 2 раза в день вместе с пантопразолом утром за 30 минут до еды) и местно мазать гелем Диклофенак 2 раза в день

Здравствуйте.
Также приложила мрт описание когда делала при боли в спине, может ли отдавать в колено? - не может.

По локализации боли наиболее вероятен супрапателлярный бурсит не ясной этиологии.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, на листке написано "Рентгенография позвоночника" "Срочно явка к ортопеду". Скорее всего при осмотре обнаружили какой-либо вариант деформации позвоночного столба и рекомендовали не оставлять это без внимания. Если не было травмы, судорожно бежать к ортопеду не нужно, но дойти всё же надо и не затягивать

Здравствуйте! Ассиметрия складок на бедрах не показательны! Основными складками являются подколенные и подъягодичные+ отсутствие измений на УЗИ. Вот на это нужно обращать внимание! Асимметрия складочек на бедрах говорит только о неравномерности подкожно жирового слоя!
Вами проведены исследования - патологии не выявлено, беспокоится нет оснований! Не болейте!

Здравствуйте.

1) Диацереин 2 раза-2 месяца,
Принимайте сразу, потому что он только через 2-3 недели начнёт работать.
Минимальный курс 4 мес. Иначе нет смысла начинать.

2) Ревокка 2 капсулы в сутки
Это БАД с недоказанным эффектом, Когда хотите, тогда и принимайте.
Польза сомнительна.

3) Остеогенез по 2 -2 раза в день,
Наверное, Остеогенон? Это таблетки кальция для костей. Можно принимать, если нужно.
Сочетается со всеми препаратами.

4) Детримакс- 4 капли, 8 недель - это витамин Д.
Со всеми препаратами сочетается можно принимать.
5) Альфакальцидол -0, 75 мг в сутки - это снова витамин Д.
Какой-то один выбирайте, иначе прередоз, может быть, или сдайте анализ на витамин Д сначала.

6) Галиной по 1 - 2 раза месяц,
Это я не знаю, что такое. Такого препарата нет. Правильно напишите.

Здравствуйте! Стельки для плоско- вальгусной деформация стоп действительно имеют супинатор ( внутрення поверхность полошенной части стопы) и дополнительно бортик на пяточку, чтобы пяточка при ходьбе не заваливалась внутрь. В ортопедических салонах такие стельки маркируются как стельки для плоско- вальгусной стопы.
Не болейте! Для комбинированного плоскостопия стельки имеют два подъема- на внутренней части подошвы и под подушечками пальчиков стоп.
Не болейте!

Здравствуйте.
1.эти отклонения по углам таза очень сильные?
Норма ШДУ в 11 лет 130 градусов.
Отклонения по углам довольно существенные.

2. какая может быть картина дальнейшая при таком раскладе?
Эти углы уже сильно меняться не должны. Примерно останется всё, как есть.
В зрелом возрасте ближе у 40-ка или 50-ти лет могут начаться боли.

3. что нам предпринять, лечится ли это каким то образом, переживаю что дальше будет?
Консервативно в 11 лет уже не лечится. То есть, лечат, но результата нет.
Если хотите избавить ребёнка от проблем, напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

4. можно ли ему физические нагрузки (физкультура, лагерь детский), хотели на бокс отдать на индивидуальные занятия, боимся навредить?
Физкультура можно по 2 группе здоровья. Лагерь - это смотря какой.
Если туристический, то нельзя. Обычный можно, но следует разговаривать там с воспитателями по поводу нагрузок.
Бокс нельзя. Идеально подойдёт плавание - это без ограничений.
Поможет все группы мышц развить.

Здравствуйте.
Без УЗИ и очного осмотра ортопеда\невролога ничего сказать нельзя.
УЗИ определяет утолщение кивательных мышц - признак кривошеи.
Ортопед должен очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения и назначить лечение, исходя из результатов.
Невролог должен оценить тонус мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Очный прием ортопеда и невролога с проведением тестов на кривошею.
УЗИ кивательных мышц.

Если будут признаки кривошеи обычно назначают:

- Массаж ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Воротник Шанца для новорожденных.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений. Поможет орт подушка "трапеция".
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования, если сделали УЗИ, то может быть, требуется рентгенография. Если будет нужно - ортопед назначит.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Попробуйте забинтовать ногу не туго эластичным бинтом. Если будет легче, то больше данных за растяжение связок.
Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. На боли роста не похоже. Боли роста, как правило, беспокоят ночью и они симметричны.

При ревматоидном артрите и артрозе тоже бывает болевой синдром. Это просто узнать если ревмапробы и с реактивный белок в пределах нормы . Артроз можно лечит оперативно..

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с гонартрозом 2 ст.
Эндопротезирование показано при 3 ст. гонартроза.

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования.

Предложил по желанию уколы в сустав - плазмолифтинг , гиалурон и т.д .( нужны ли они в моём случае?)
- нужно достоверно знать в каком состоянии мягко- тканные структуры коленного сустава.

Можно как- то поддержать колено , ввосстановить хрящевую ткань ? Или действительно нужна операция ?
- дополнительные рекомендации даются после мрт исследования

Всего самого наилучшего!

Любой сустав всегда можно сейчас можно исправит оперативно. Так что немецкая обращаемся в ЦИТО . Вам там помогут точно. Берете направление у травматолога ортопеда поликлиники либо можно с полисом обратится самому в клинику .

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Желательно было бы увидеть фото рентгенограммы. Описание очень скудное.

Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой. По углам ситуация на грани нормы и дисплазии.. Другие параметры не описаны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
Повторять массаж рекомендовано раз в два месяца.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.