Онлайн консультация ортопеда

Добрый день. Да возьмут, т.к. артроз 1ст это случайная находка и не более, он не болит и не всегда прогрессирует.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и просмотрел прикрепленные фотографии. При вашем состоянии нужно использовать комплексный подход, так как хроническое воспаление требует длительного и многоэтапного лечения. Могу дополнительно порекомендовать физлечение:
1. ударно волновая терапия (УВТ) эффективно при тендините
2. магнитотерапия уменьшает воспаление и ускоряет регенерацию
3. ультразвук с гидрокортизоном мазью 1%.

Инъекционные методы ( по согласованию с лечащим врачом)
- Кортикостероидные блокады: введение дипроспана или кеналога в околосухожильную область (но с осторожностью из-за риска разрыва сухожилия).
- PRP-терапия (плазмотерапия): инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы стимулируют восстановление тканей.
- Гиалуроновая кислота:уменьшает трение в зоне бурсита.

Ортопедическая коррекция
-Подпяточники/стельки снижают нагрузку на ахиллово сухожилие (например, вкладыши с вырезом под пятку).
- Обувь с мягким задником: исключает давление на зону Хаглунда.
- Ночной ортез: фиксирует стопу под углом 90градусов, чтобы растянуть сухожилие.

Режим и ЛФК
Щадящий режим: минимизируйте бег, прыжки, длительную ходьбу.
-Растяжка ахиллова сухожилия: ежедневные упражнения (например, "поза стола" с упором в стену).
- Эксцентрические упражнения: медленное опускание пятки со ступеньки для укрепления сухожилия.
- Массаж: глубокий тканевой массаж для улучшения микроциркуляции.

Хирургическое лечение если консервативное лечение не помогает в течение 6–12 месяцев, рассматриваются:
- Удаление гигромы и воспаленной бурсы.
- Резекция костного выступа (деформации Хаглунда).
- Тендопластика (при дегенеративных изменениях сухожилия).

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и просмотрел заключение МРТ.

Основные патологии по МРТ
- Комплексный разрыв заднего рога медиального мениска на фоне дегенерации. Это может вызывать механическую блокировку сустава, боль и ограничение движений.
- Посттравматический отек костной ткани (возможно, следствие недавней травмы или хронической перегрузки).
- Лигаментит медиальной коллатеральной связки (воспаление связки) и дегенерация передней крестообразной связки, что снижает стабильность сустава.
- Гонартроз и артроз феморопателлярного сочленения 1-2 ст. — умеренное разрушение хряща, что типично для возраста 55+.
- Синовит, бурсит, периартикулярный отек— признаки активного воспаления.

-Варианты лечения:
- Консервативная терапия (если активность минимальна):
- НПВС (ибупрофен, диклофенак) для снятия боли и воспаления.
- Физиотерапия (магнитотерапия, лазер, ультразвук) и ЛФК для укрепления мышц бедра и стабилизации сустава.
- Инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов при выраженном синовите.
- Ношение ортеза или использование тейпирования для снижения нагрузки.

- Хирургическое лечение (при активном образе жизни):
- Артроскопия для резекции поврежденной части мениска или его шва (если разрыв в "красной зоне").
- Санация сустава (удаление воспалительной жидкости, спаек).

Йога и бассейн:
- Плавание— рекомендуется, так как вода снижает нагрузку на сустав. Избегайте резких толчков ногами (например, при плавании брассом).
- Йога — возможна, но с ограничениями:
- Исключите позы с глубоким сгибанием колена
- Избегайте скручиваний в коленном суставе и длительного стояния на одном колене.
- Занимайтесь под контролем инструктора, предупредив его о диагнозе.

Рекомендации:
- Если разрыв мениска нестабильный, артроскопия может значительно улучшить качество жизни. При сохранении боли и ограничений движений операция может быть предпочтительнее, так как консервативное лечение не всегда эффективно при разрывах мениска. Решение зависит от вашей готовности к реабилитации (4-6 недель после артроскопии).

Здравствуйте.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше (явно больше), нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

На фото ребенка имеется разница в складках но она имеет значения когда ближайшие сустав имеет отклонения. А в остальном она нормализуется ближе 3 лет.

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2-3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, сразу переходят на костыли и разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.

П.С.
инъекция стромально-васкулярной фракции остеонекроз не остановит.
Может, временно облегчить симптомы. По эффекту сопоставима с введением гиалуроновой кислоты.

Здравствуйте, Анастасия
Может ли йога или растяжка увеличить рост во взрослом возрасте?
Нет, реального увеличения роста (удлинения костей) после завершения полового созревания (примерно 18–20 лет) добиться невозможно. Это связано с закрытием зон роста (эпифизарных пластин) в костях, которые перестают формироваться после окончания пубертатного периода 113.
Однако занятия йогой и растяжкой могут визуально сделать вас выше за счет:

Улучшения осанки: сутулость «крадет» 1–3 см роста, а выпрямление позвоночника возвращает эти сантиметры.

Декомпрессии межпозвоночных дисков: при растяжке расстояние между позвонками временно увеличивается, что может добавить 1–2 см к росту (это обратимо и зависит от регулярности занятий) .

Таким образом, ваш рост остался прежним (175 см), но вы стали казаться выше из-за выравнивания позвоночника и улучшения осанки.

Алкоголь и хондропротекторы:

Прямых противопоказаний к употреблению алкоголя во время лечения Румалоном нет. Однако алкоголь может снижать эффективность терапии, так как он ухудшает обмен веществ, замедляет процессы регенерации тканей и усиливает воспаление.

Алкоголь также может негативно влиять на печень, которая участвует в метаболизме многих лекарственных препаратов.

Умеренное употребление пива:

Если вы планируете изредка выпить небольшое количество пива (например, 0,5 л), это вряд ли критически повлияет на лечение. Однако важно соблюдать умеренность и избегать употребления алкоголя в день инъекции.

Пиво содержит пурины, которые могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в крови, что нежелательно при заболеваниях суставов.


Рекомендации:
Постарайтесь минимизировать употребление алкоголя во время курса лечения Румалоном, чтобы не снижать эффективность терапии.

Если вы решите выпить пиво, делайте это редко и в небольших количествах (например, 1-2 раза в месяц).

Избегайте употребления алкоголя в день инъекции и в последующие 1-2 дня.

Скорей всего имеется деформация коленного сустав который приводит к ущемлению образований сустава. Для этого нужно побывать у знающего ортопеда.

Здравствуйте, Елена!
Правосторонний плечелопаточный периартрит - это заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие плечевой сустав (связки, сухожилия, капсула сустава). Периартрит часто развивается из-за длительной перегрузки сустава, особенно при монотонных движениях (например, работа на огороде, поднятие тяжестей).
В современной травматологии от этого названия отказываются, предпочитая назвать более конкретные диагнозы (это делают на основании МРТ)

Пока нет МРТ, давайте разберем то, что показал рентген:

Анатомическая форма сустава не изменена: Это указывает на отсутствие грубых деформаций или разрушения сустава.

Сужение суставной щели акромиально-ключичного сочленения и краевые костные разрастания: Это признаки артроза (дегенеративных изменений) в сочленении ключицы и акромиального отростка лопатки, что может усугублять симптомы.

Отсутствие костно-деструктивных изменений в плечевом суставе: Это подтверждает, что проблема связана с мягкими тканями (связками, сухожилиями), а не с костями.

Возможные причины:
Физическая перегрузка:

Длительная работа на огороде, поднятие тяжестей, монотонные движения руками.

Возрастные изменения:

После 40–50 лет ткани сустава становятся менее эластичными, что повышает риск воспаления.

Нарушение кровообращения:

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг сустава может способствовать развитию периартрита.

Рекомендации по лечению:
Ограничение нагрузки:

Избегайте движений, которые вызывают боль (поднятие тяжестей, работа с поднятыми руками).

Медикаментозное лечение (его обязательно согласовать с лечащим врачом):

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

Например, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам (в таблетках или мазях) для снятия боли и воспаления.

Витамины группы B:

Для улучшения нервной проводимости (например, мильгамма).

Компрессы с димексидом:

Пропорции для компресса:
Обычно используется следующий состав:

Димексид (Диметилсульфоксид, DMSO) — 1 часть (например, 10 мл).

Вода — 4 части (например, 40 мл). Димексид всегда разводится водой, чтобы избежать ожога кожи.

Лидокаин 2% — 1 ампула (2 мл).

Диклофенак (раствор для инъекций) — 1 ампула (3 мл).

Дексаметазон (раствор для инъекций) — 1 ампула (1 мл).

Как приготовить компресс:
Смешайте димексид с водой в пропорции 1:4 (например, 10 мл димексида + 40 мл воды).

Добавьте в раствор:

1 ампулу лидокаина (2 мл),

1 ампулу диклофенака (3 мл),

1 ампулу дексаметазона (1 мл).

Тщательно перемешайте раствор.

Как накладывать компресс:
Нанесите готовый раствор на марлевую салфетку или бинт.

Приложите салфетку к больному месту.

Накройте компресс полиэтиленовой плёнкой.

Утеплите сверху шерстяной тканью или полотенцем.

Держите компресс 30–60 минут (не более!). Длительное применение может вызвать раздражение кожи.

После снятия компресса промойте кожу тёплой водой и нанесите увлажняющий крем.
Физиотерапия:

Лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук — для уменьшения воспаления и улучшения кровообращения.

Электрофорез с новокаином или гидрокортизоном — для снятия боли.

Лечебная физкультура (ЛФК):

Упражнения для восстановления подвижности сустава (назначаются врачом или инструктором ЛФК).

Блокады:

При сильной боли врач может назначить инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан) в область сустава.

Ночной покой:

Используйте подушку для поддержки руки в удобном положении, чтобы уменьшить онемение и боль.

Что делать, если лечение не помогает:
Если симптомы сохраняются длительное время (более 3–6 месяцев), может потребоваться дополнительное обследование:

МРТ плечевого сустава — для оценки состояния мягких тканей (связок, сухожилий, капсулы сустава).

Консультация невролога — чтобы исключить проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков).

Профилактика:
Избегайте перегрузки плечевого сустава.

Регулярно делайте упражнения для укрепления мышц плечевого пояса.

Следите за осанкой, чтобы избежать перенапряжения в области шеи и плеч.

Важно:
Не откладывайте визит к врачу (ортопеду, ревматологу или неврологу). Раннее начало лечения поможет быстрее восстановить подвижность и избавиться от боли.

Здравствуйте! МРТ является золотым стандартом для оценки мягких тканей. Она четко отображает связки.
Связки на КТ видны лишь как слабоконтрастные линейные структуры, поэтому прямая диагностика разрывов затруднена.

Здравствуйте! При гонартрозе 3-й степени требуется максимальная разгрузка и стабилизация коленного сустава.

1. Жесткий (стабилизирующий) ортез с металлическими шинами и шарнирами
- Примеры моделей: Ottobock Genu Arexa, Orlett HKO-303, DonJoy OA Adjuster 3.
- Особенности:
- Металлические боковые шины и регулируемые шарниры ограничивают патологические движения, но сохраняют сгибание/разгибание.
- Возможность блокировки сустава в нужном положении (например, для ходьбы с опорой на костыли).
- Ремни-стяжки для индивидуальной настройки компрессии.
- Подходит для выраженной нестабильности и деформации.

2. Разгрузочный ортез
- Примеры моделей: DonJoy OA Nano, Ossur Unloader One.
- Особенности:
- Специальный механизм переносит нагрузку с поврежденной части сустава (например, с медиального отдела) на здоровые зоны.
- Эффективен при одностороннем артрозе и вальгусной/вариусной деформации.
- Облегчает боль при ходьбе.

3. Ортез с регулируемым углом сгибания
- Модели типа Push Braces GLK или Medi 4Point позволяют постепенно увеличивать амплитуду движений после операции, но до вмешательства могут использоваться для ограничения нагрузки.

4. Безшарнирные туторы
- Например, Tutor FS 222 (Fosta) — жесткий ортез из пластика или металла, полностью иммобилизующий колено.
- Подходит, если требуется полностью исключить движение в суставе перед операцией.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Обсудите с ортопедом возможность проведения рентгенографии стоп в 2 проекциях с опорой.
Визуально есть приведение передних отделов стопы, но это может быть артефактом фото.

Здравствуйте.
Говорить о синдроме короткой шеи без рентгенографии не серьёзно.
На основании очного осмотра такой диагноз не ставится.
Можно заподозрить, но нужна рентгенография ШОП в 2-х проекциях.

На фото определяются признаки позиционной кривошеи.
Без УЗИ и очного осмотра ортопеда точно сказать нельзя.
УЗИ определяет утолщение кивательных мышц - признак кривошеи.
Ортопед должен очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения и назначить лечение, исходя из результатов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Очный прием ортопеда и невролога с проведением тестов на кривошею.
УЗИ кивательных мышц.

Если будут признаки кривошеи обычно назначают:

- Воротник Шанца для новорожденных.
- Массаж ШОП 10 процедур. Можно классический или перкуссионный. Главное, чтобы специалист делал.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений. Поможет орт подушка "трапеция".
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.