Онлайн консультация педиатра

Question 1

13 апреля

900.00 р.

Добрый день,посмотрите пожалуйста анализы ребенка,мальчик 10 лет,рост 150 см,вес 42 кг.При таком низком значении железа необходимо ли пропить железо,если да,то какие препараты?ферритин тоже должен быть выше?

Марк

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-04-13T13:01:31+03:00

Здравствуйте
По биохимии крови

Давайте проанализируем результаты:

Глюкоза-4.9 ммоль/л (норма: 3.3-5.5) - в пределах нормы.
2. Железо-7.4 мкмоль/л (норма: 9-21.5) - ниже нормы, что может указывать на дефицит железа
Ферритин: 18 мкг/л (норма выше 25-30), можно говорить что есть латентный дефицит железа

В таком случае рекомендуется :

Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо (говядина, баранина, свинина), птица (курица, индейка), рыба и морепродукты (тунец, лосось), а также бобовые (чечевица, фасоль, горох).

Важно также употреблять продукты, способствующие усвоению железа. К ним относятся фрукты и овощи, богатые витамином C, такие как цитрусовые (апельсины, лимоны), киви, клубника, болгарский перец и брокколи. Орехи и семена, например тыквенные семечки и кешью, также полезны.

Рекомендуется избегать продуктов, мешающих усвоению железа. Чай лучше не употреблять во время еды, а молочные продукты следует ограничить.

Рекомендуются обычно препараты железа - мальтофер 2 капли на кг веса 10 1 месяц или Тотема по 1
капсуле 1 раз в день 3-4 недели

По общему анализу крови все в пределах нормы , отклонений нет
Нейтрофилы выше лимфоцитов
Эозинофилы в % мы не оцениваем

Будьте здоровы !

Question 2

Язык в язвочках

7 ответов

13 апреля

Здравствуйте! Подскажите что у ребенка с языком, он весь как будто в язвах, к кому обратиться и что нужно проверить? И нужно ли чемто помазать? Постаралась максимально сфоткать, но как получилось

Александра

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2025-04-13T13:29:27+03:00

Андреева Надежда Александровна

Пожалуйста 🍀

Question 3

Ребёнок плачет при кормлении

5 ответов

13 апреля

Помогите разобраться,чем помочь ребёнку и что ещё необходимо сдать.Ребёнку 4 месяца уже месяц,ребёнок плачет при кормлении ,либо в начале бутылочки ,либо в середине,ест нормально только во сне,так очень трудно скормить ему всю порцию .Срыгиваний нет,аллергии тоже,стул болотно...

Сергеева, Москва

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-04-13T12:57:03+03:00

Причина возникновения данного отказа от питания как правило не установлены. Но предполагается что возникает в связи с развитием нервной системы ребёнка, так как в этом возрасте преобладают процессы возбуждения

Question 4

Язвочка на губе

8 ответов

13 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте у месячного ребенка был белый язычек протирали витамином В12, сейчас на нижней губе белая язвочка педиатра у нас нету,чем лечить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Самигуллина Лилия Шамилевна · Answer · 2025-04-13T11:40:53+03:00

Здравствуйте, Татьяна.

Чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомится с фотографией. Язвочка только в области нижней губы? Больше нигде нет?

Белый язык скорее налет от молока, по сути данное состояние лечить никак не надо.

Question 5

Температура у ребёнка.

5 ответов

13 апреля

Добрый день! Мальчик, 11 лет, вес 33,7 кг. Вчера, 12 апреля, поднялась температура до 38, сбивали ибуклином юниор. Ночью также температура, сбили. Утром, в 11.00 температура поднялась до 38,8. Кроме температуры из симптомов кашель, сегодня утром пару раз чихнул. Одновременно...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-13T11:56:13+03:00

Здравствуйте. Нет, решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Маме можно делать профилактику препаратом Мирамистин орошение делать носа, ротовой полости, лица и рук. Антисептик на водной основе с противовирусной и противомикробной и противогрибковой активностью. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Расшифровка коплограммы

6 ответов

13 апреля

700.00 р.

У дочки с рождения очень большой кал,при дефикации болезненные ощущения,но проходят быстр

[email protected]

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2025-04-13T11:35:36+03:00

Добрый день.
Ребенку 8 лет
Бластоцисты могут присутствовать в норме
мышечные волокна являются недопереваренными остатками мяса и встречаются при недостатке ферментов поджелудочной железы
Непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, так как в ЖКТ нет ферментов для ее расщепления
В целом анализ хороший

Судя по описанию- склонность к запорам
Как питается ребенок ?
Критерии запора :
1стул 2 раза в неделю или реже
2сдерживание дефекации( зажимается/скрещиваеи ножки)
3обьемный и крупный стул при дефекации
4плотный/сухой/твердый кал и боль при дефекации
Если имеется 2 критерия , которые отмечаются раз в неделю в течении 2 месяцев -это запор
И тут нужно нормализовать образ жизни, питание
Если нет эффекта- назначаем слабительные

Question 7

Температура повторно 6-ой день

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте, у ребенка 2.3 г. повторное поднятие температуры со всеми сопутствующими признаками.Началось все с влажного кашля 29.03, на следующий день утром температура и добавился насморк. Температура со всеми признаками держалась 5 дней в среднем от 37.5-39.0. На четвертый...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна · Answer · 2025-04-13T11:57:47+03:00

Можете сдать анализы после выздоровления и обратиться сюда оценим уровень и надобность терапии , при латентном дефиците терапия длительная и должна быть под контролем, но восполнить запас очень важно 🙏
Для полноценного роста и развития , железо участвует в самых основных обменных процессах

Question 8

Прикорм,ночное кормление.Привычка есть или все таки еще рано?

5 ответов

13 апреля

900.00 р.

Моему ребенку 8 месяцев,с 2 месяцев на ив,к еде начался дикий интерес с 5,ввела прикорм в 5,5, могла при возможности съесть все !после того как вырвала два раза от яйца стала есть очень аккуратно и избирательно, соответственно после рвоты был перерыв в прикорме.На данный...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T11:22:29+03:00

Добрый день. Так как ребенок не ест смесь днём, то покрывает свою калорийность ночью. Постарайтесь предлагать смесь днём, после прикорма, или через час, полтора. И распишите что кушает ребенок в течении дня , во сколько

Question 9

Ротавирус/норовирус?

6 ответов

13 апреля

799.00 р.

Добрый день! 2 дня у ребенка 1,9 была температура и красное горло. Без насморка и кашля. Далее 1 день ничего не было, температура спала. Сдали кровь. На 4ый день после обеда 3 раза вырвало. Ночью ещё 3 раза, вот последний раз утром. В животе, вроде, урчит. В туалет по...

Ольга

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-13T11:10:21+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаки вирусного процесса.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов , преобладают над нейтрофилами норма до 5 лет
-Моноциты повышены , эти показатели говорят о вирусной инфекции.

Да по описанию наиболее вероятно протекает кишчная инфекция .
Как состояние сегодня ?
Отпаивать получается ребенка ?

Question 10

Грудной ребенок,13 дней,какое количество давать смеси

5 ответов

13 апреля

700.00 р.

Грудному ребенку 13 дней. Какое количество смеси необходимо давать на данный момент и в последующем?И соблюдать кормление через 3 часа?Родилась 3690,выписали с весом 3454,вес набрала за неделю-,весит 3500. 90 мл она не сьедает,быстро засыпает.Как быть

Ирина

Вопрос закрыт

Колядина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-13T11:01:48+03:00

Здравствуйте! При весе 3500 суточный объем 1/5.

Соответственно, для вашего веса, ребёнку в сутки необходимо 700 мл. Если кормите малыша 8 раз в сутки - разовый объем составляет 90 мл. Если 7 раз в сутки 100 мл. В данном возрасте, рекомендовано кормить 8 раз в сутки.

Если по каким-то причинам, малыш не может пока кушать 90 мл, не переживайте. Это нормально, желудочек у новорожденных детей совсем небольших размеров, и увеличивается с возрастом. Значит, он пока не может скушать такой объем какой вы ему предлагаете и наедается тем, сколько выпивает.

Нормы - это усредненные показатели, всех детей под единую норму нельзя подставлять. Каждый ребёнок индивидуальный, и потребности также - индивидуальны.

Предлагайте 90 мл, каждые 3 часа, скушает - скушает, нет, ничего страшного.
Следите за прибавками веса, достаточно взвешивать 1 раз в неделю.

Question 11

Рвота с кровью у младенца

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте.Ребёнку 2 недели питаеться в основном грудью, ночью пару раз (не больше) давали смесь тк у матери не хватало ночью молока. В итоге два раз вырвало и вот во второй раз уже с кровяными следами.У мамы соски после кормления немножко раненые да есть такая проблема....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-04-13T15:11:24+03:00

Здравствуйте!

Если на сосках есть травматизация, грудь травмирована и после молокоотсоса. То вероятнее всего, ребёнок ее заглатывает.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
1. Правильный подбор воронки молокоотсоса
2. Исправление прикладывания к груди
3. Осмотр педиатра

Question 12

Бактериальная нагрузка смена антибиотика .

5 ответов

13 апреля

899.00 р.

Здравствуйте. Сыну 3,5 года пошел на адаптацию в садик ходил 2 дня 04.04.25 заболел 06.06 вызвали врача сказала сбивать температуру и ждать 3-4 дня далее сдать кровь . Температура эти дни понималась до 39,5 каждые 3-4 часа сбивала нурофеном парацетамолом цефиконом. Ребенок...

Анна, Уфа

Вопрос закрыт

Козюкова Екатерина Владимировна · Answer · 2025-04-13T11:00:55+03:00

Здравствуйте.
Если ребёнок получал курс амоксициллина в марте,то данный препарат теперь можно использовать только через 3 месяца(иначе риск,что не будет чувствительности к нему)
В таком повторном случае необходимо использовать либо Амоксиклав/Аугментин(защищённые пенициллины) либо группу цефалоспоринов(панцеф,зиннат).

По анализу крови признаки бактериального воспаления, антибиотик в таких случаях обоснован
Температура сохраняется,значит эффекта от амоксициллина нет.

В плане рекомендуется сдать мазки из зева и носа(возможно есть персистирующая стрептококковая инфекция) и посмотреть уровень асло через 10-14 дней после выздоровления (учитывая,что так часто ребенок болеет бактериальной инфекцией)

Question 13

Лимфоузлы воспалились?

7 ответов

13 апреля

900.00 р.

Добрый день. Ребенок 2,11 вчера вечером начал жаловаться что болят щечки, не горло, а именно щечки. Визуально вечером я нашла ни ссадин ни покраснений, все зубы по возрасту прорезались, горло не красное. Утром позавтракал, вроде как обычно все, час назад стал плакать что...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-04-13T10:50:51+03:00

Здравствуйте
Не переживайте, лимфоузлы являются иммунным органом
Они увеличиваются в ответ на воспалительный процесс, рядом с воспаленным органом
И очень длительно приходят в норму
Самое главное, чтобы лимфоузел был подвижным и не увеличивался больше, не было гиперемии и был безболезненным
В таких случаях рекомендуют сделать узи данной области и консультацию хирурга

Question 14

Рвота и понос у детей

6 ответов

13 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Находимся сейчас на отдыхе за границей. Вчера 12.04 около девяти вечера дочку (10лет) начало рвать. Сначала едой рвало, ближе к часу ночи желчь была. После часу ночи больше не рвало. Температура сначала была 37.6 потом поднялась до 38.3-38.7. Отпаиваю регидроном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-04-13T10:49:23+03:00

Здравствуйте
По описанным ситуациям вероятнее всего кишечная инфекция
В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день - для укрепления стула
2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток
3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день
4. Обильное дробное питьё
5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное)

Question 15

Ветрянка у новорожденного

6 ответов

13 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Двое детей. Старшей 4,5 года, младшей 2 месяца. В саду болеют ветрянкой. Не знаем как правильно поступить, не водили в сад 2 месяца, дочь очень хочет ходить. Младшая дочь на смешанном кормлении. Опасна ли ветрянка для маленькой?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-04-13T10:30:54+03:00

Добрый день

Ветряная оспа высококонтагиозная инфекция, то есть риск заболеть высокий после контакта с больным ветрянкой

Если мама болела ветряной оспой , то ребёнок получил защитные антитела от мамы внутриутробно, а также частично с грудным молоком , но как показывает практика не всегда этих антител достаточно для защиты от вируса

Течение ветряной оспы у детей первого года может быть как в легкой степени, так и более тяжелой.

Безопаснее будет , конечно, выждать окончание карантина в саду и потом пойти в сад