Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте.
Пока трудно сказать , возможно протекает кишечная инфекция ,либо вирусная инфекция с абдоминальным синдромом.
В таких случаях обычно рекомендуют
- С рвотой организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.
50 мл/ кг за 6 часов .
После рвоты , подождите 1 час.
Через час начинайте давать раствор по 1 чайной ложке , каждые 15 минут .
Если рвоты нет через 3 - 4 часа можно давать пить другую жидкость , начинать лекарственную терапию.
- подключить сорбенты ( полисорб) 3 дня.
При многократный рвоте могут рекомендовать мотилиум .
Диету соблюдайте безмолочную и исключить фрукты

Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, особенно если ребёнок на ГВ, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется его снижение в крови. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. Не рeкoмeндую часто стимулировать стул трубочками и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию , на это указывает повышение Моноцитов и снижение лейкоцитов

В данном случае требуется симптоматическое лечение и обильное питье !

Здравствуйте, влажность и температуру вы поддерживаете оптимальную для малыша. Что касаемо одежды, мне кажется вы все делаете правильно и этого достаточно.

Перегревать малыша тоже не очень хорошо, так как от большого количества одежды может подняться температура.

Про то, что одевать малыша на слой больше себя, это касается прогулок на улице. Растите здоровенькими

Здравствуйте, Екатерина!

Все верно, Мирамистин запрещен детям до 3-х лет как раз из-за риска ларингоспазма. Поэтому его нельзя точно применять ни в коем случае.

Пульмикорт при ларингите снимает отек гортани. Но нужно делать несколько ингаляций, поэтому просто продолжайте.

Так же показано симптоматическое лечение:

1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.

Да эффект на 2- 3 недели обычно виден

Здравствуйте. Аскорил это а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле, Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. Не рeкoмeндую Альбуцид, тем более в нос и детям, он вызывает раздражение и болевые ощущения. Для слизистой носа не предназначен. Вместо Альбуцида в нос рeкoмeндую Окомистин капли 2-3 капли в каждую ноздрю до 5 раз в сутки. Цитовир - не поддерживаю назначение. По поводу вируса: есть очень много вирусов, не только грипп или ковид. После перенесенной вирусной инфекции может сохраняться температурный хвост в течение 2х недель (примерно 37-37.5 градусов), ничего с этим делать не надо. Все нормализуется само. Рекомендовал бы к приёму витаминно-минеральные комплексы Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш или Компливит детский жевательные таблетки или Доппельгерц-киндер или любые другие, но комплекс лучше всего. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Посмотрела фото . Да , это нормальный цвет . Он может меняться даже на одной смеси постепенно . То ярче, то бледнее, то более коричневый, то желтый и тд . Не должен быть чёрным , светлым ( почти белым ) , иметь примесь крови .

Добрый день
Колики у грудных детей - физиологическое состояние. У всех по разному, кто то из родителей и не помнит, а кто то этот опыт проносит через всю жизнь) В среднем колики приходятся с 3недели по 3-6 месяц жизни. Меры стандартные, знакомые еще нашим прабабушкам: помогает выкладывание ребенка на животик, массаж живота по часовой стрелке (есть множество наглядных роликов), прикладывание теплой пеленки к животу, помогать ребенку прижимая его ножки к животу, многие детки успокаиваются лежа животиком на животе мамы (тепло расслабляет, а давление помогает избавится от газиков). Применение препаратов и укропной воды, очень индивидуально, есть исследования, где мамы показывали, что конкретный препарат не помогает совсем, поэтому данные меры только на усмотрение родителей. В случае колик главное, хоть и тяжелое, сохранять спокойствие. При посещении педиатра обязательно обратить внимание доктора, если кроме самих колик вас беспокоит что то еще (например, пенистый стул, твердый стул, чрезмерные срыгивая и др.)

Так же имеем ввиду такое состояние, как период фиолетового плача:
PURPLE crying

Характеризуется длительным непрекращающимся плачем:
- peak - нарастающий (нарастает понедельно, достигает пика к 2м месяцам и идет на спад)
- unexpected - неожиданный (мы не видим причин)
- resists soothing - не поддающийся успокоению ( что бы мы не придпринимали, успокоить не можем)
- pain-like - схож с болью (у нас создается впечатление, что ребенку больно)
- long lasting - длительный (может быть несколько часов в день)
- evening - вечер (больше во второй половине дня)

Как пережить?
- знать что это таконе и быть морально готовыми
- не трясти ребенка слищком сильно, легкие укачивания, не более
- если одолело чувство злости и беспомощности, то допустимо оставить малыша в кроватке на несколько минут и выдохнуть
Лайфхаки:
- белый шум
- теплая ванна
- пеленание
- ношение на руках
- массаж живота
- езда в коляске/машине
- прогулки (смена декораций. можно ходить из комнаты в комнату)

Ксения , здравствуйте!

К сожалению анализы пока не прикрепились, попробуйте приложить еще раз , пожалуйста, для более точного ответа.
По описанию очень похоже на течение гриппа . Скажите пожалуйста, проводили тест на грипп?

Добрый день!
Перед назначением антибактериальной терапии рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Вирусные инфекции также могут протекать с высокой температурой.
Кроме температуры беспокоит что-то ребенка?

Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Если выше 160, то рeкoмeндую приобрести фотолампу или взять напрокат. Светиться нужно практически непрерывно , только на кормление убирайте и на прогулку , на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется его снижение в крови. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. Сейчас идёт замена фетального гемоглобина, эритроциты разрушаются, повышение билирубина связано с этим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте
Необходимо задать много уточняющих вопросов

Какой возраст ребенка?
Как набирает вес по месяцам?

На каком вскармливании находится малыш?

Если ребенок на ив, какой разовой объем смеси и суточный?

Мочится регулярно?

Здравствуйте

Что ел ребенок накануне? Вчера?
Дома все здоровы? Живот мягкий при пальпации?

Так может начинаться кишечная инфекция
Либо это функциональное расстройство на фоне нарушения питания