Онлайн консультация педиатра

Ольга, здравствуйте.
Ранее введённые дозы вакцины не пропадают.
Заново начинать все прививки не надо
По выздоровлению продолжайте курс вакцинации.
Иммунитет формируется в течение 3-х недель.
Поэтому, в этот период важно не быть в ситуациях,где возможно укус клеща
Желаю здоровья

Здравствуйте!

По жалобам и по анализам ситуация больше похожа на функциональные боли в животе (вариант раздраженного кишечника или функциональной диспепсии). В крови существенных признаков воспаления нет, ферменты печени и амилаза в норме. Гемоглобин 151 для 10 лет чаще бывает из-за сгущения крови при недостатке питья или индивидуальной нормы, лучше перепроверять в спокойный день с нормальным питьем.

По УЗИ хвост поджелудочной и селезенка могут выглядеть больше из-за метеоризма и анатомических особенностей, тем более если так было и раньше, без лабораторных маркеров панкреатита это обычно не опасно. В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование, чтобы ничего не пропустить: общий анализ мочи, калпротектин, скрининг на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA), кал на лямблии. Креон имеет смысл только при доказанной ферментной недостаточности, это лучше обсудить очно с гастроэнтерологом.

Здравствуйте! По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это может указывать повышение гемоглобина и эритроцитов.

Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.


Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке. Противопоказаний нет

Здравствуйте, есть фото? Единичные прожилки – могут быть в норме от натуживания. Если их много и они стабильно -исключаем аллергию к белкам коровьего молока. Ребёнок на грудном вскармливании. Мама употребляет молочные продукты? Говядину?

Здравствуйте! На время болезни стоит пока остановить введение новых продуктов.

Допаивать малыша важно, особенно если поднимается температура, предлагать пить с ложки, через шприц от нурофена, с кружки, 40-50 мл на кг в сутки, подходит обычная бутилированная вода из магазина.

Зеленку использовать не рекомендуется, она замедляет заживления и за ней не видно воспаления.

Местно элементы рекомендуется обрабатывать 3 раза в день каламином.
Купаться можно, но не растирать высыпания.


При ветряной оспе при подъеме температуры не рекомендуется использовать нурофен, только парацетамол 15 мг на кг.



Срочный осмотр врача нужен, если ребёнок такой вялый, что невозможно разбудить, полностью отказывается от еды и питья.

Здравствуйте! СРБ высокий, но по общему анализу крови и признаков бактериальной инфекции нет. Учитывая, что состояние нормализуется и температура не повышается, рекомендуется продолжать только симптоматическое лечение.

В таком возрасте уже можно, удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.

Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем

Добрый день
Лучше применять что - то одно в таком случае.
Совмещать не нужно эти 2 препарата
Подскажите пожалуйста, нет ли у ребёнка частого жидкого , пенистого стула , который впитывается в памперс полностью?

Здравствуйте
Такое у детей встречается часто, является доброкачественным течением, именно в младшем возрасте, когда нервная система не дозрела
Носит эпизодический характер, как правило требует только динамического наблюдения, для таких случаев особенно характерно - что ночью не встают дети писать, а спят крепко
Часть обследования, по фото, провели - по общему анализу мочи не отмечается признаков воспаления, слизь допустима как погрешности сбора- соответственно возможно исключить инфекцию мочевыводящих путей
В таких случаях рекомендуют также ещё осмотр врача невролога, для исключения нейрогенного мочевого пузыря

Здравствуйте! По описанию это может быть запор, ребенку тяжело сходить, и поэтому посещать туалет может несколько раз.

Для того, чтобы устранить запор, нужно начать с налаживания водного режима - ребенок должен пить жидкость в расчете 50 мл/кг в день. Это очень важно, если есть склонность к такой проблеме.

Контролируется рацион питания, 5 порций овощей и фруктов ежедневно, то есть достаточное употребление клетчатки. Кисломолочные продукты так же каждый день.


Если стул будет отсутствовать, твердый и далее - тогда уже назначается курс слабительного форлакс.

Здравствуйте, по фотографии, можно предположить, что это раздражительный дерматит, в таких случаях рекомендуется, на кожу где сыпь, рекомендуется наносить элидел 2 раза в день, до полного разрешения, на сухие участки кожи, рекомендуется наносить эмоленты 2-3 раза в день, они увлажнят кожу.

Здравствуйте, подобное поведение может быть на фоне инфекционного процесса. Когда ребёнок недомогает. То, что ребёнка неправильно кормили и поверхность, на которой ребёнок спал – не могло повлиять.

Во время инфекции и в момент выздоровления - может быть небольшой откат по навыкам.
Может быть вялость и малая активность.
.

Важнл, чтобы не было никаких подергиваний и судорог.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам,они не прикрепились.

Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке.

Здравствуйте! Учитывая представленные результаты, обнаружение атипичных мононуклеаров и жалобы, может предлагаться инфекционный мононуклеоз.

По такому анализу и в целом при этой вирусной инфекции антибиотик не показан. Он не действует на вирусную инфекцию. Противовирусных эффективных для лечения не существует. То есть лечение только симптоматическое,

Снижение температуры по необходимости, обильное тёплое дробное питье,
При дискомфорте в горле рассасывания любых леденцов, можно кушать мороженое для купирования неприятных ощущений.

Болезнь неприятна тем, что температура может иногда сохраняться до двух недель. Но это не требует госпитализации,

Если температура хорошо снижается,
Ребёнок не отказывается полностью от еды и питья,
Регулярно писает, в целом самочувствие значимо не нарушено.

Единственное, что сейчас следует сделать – это показаться очно педиатру или лор, чтобы посмотреть ушки, так как при гнойном отите не всегда могут меняться показатели крови, но это может возникать как осложнение.

Да

Здравствуйте. На приёме 20.02.26 были назначены туалет носа, Мометазон в нос, в уши Анауран, ингаляции физраствор + Пульмикорт, при температуре Ибупрофен.

Схема лечения в целом соответствует затяжной респираторной инфекции с назальным компонентом и трахеобронхиальным раздражением: туалет носа + назальный стероид (Мометазон)- при рините/аденоидном отёке нормально; ингаляции солевым раствором + Будесонид (Пульмикорт) при кашле, бронхореактивности допустимо, ушные капли если есть отит, отек слухового прохода. Ибупрофен для лихорадки.

Важно контролировать динамику и лабораторные показатели печени/поджелудочной, учитывая УЗИ‑находки.

УЗИ признаки гиперпневматоза кишечника, диффузно неоднородные изменения структуры печени, поджелудочной железы, увеличение размеров печени. Желчный пузырь изогнут в теле.

Что важно учесть прямо сейчас: местные кортикостероиды (мометазон назально и будесонид ингаляционно) дают минимальную системную нагрузку у детей при правильном применении обычно безопасно, но суммарная долгосрочная доза должна оцениваться врачом.

После ингаляции – умыть лицо и дать попить чтобы смыть остатки препарата- это важно для профилактики кандидоза.

Если антибиотик уже закончен, это правильно - не продолжать антибактериальную терапию без доказанной бактериальной инфекции.

Ингаляции физраствором полезны для разжижения мокроты и уменьшения раздражения. Пульмикорт (будесонид) назначают при признаках бронхиальной гиперреактивности/воспаления (его эффективность при простом кашле у детей ограничена, но при сопутствующем обструктивном компоненте показан).

УЗИ‑находки -увеличение печени, диффузные изменения печени и поджелудочной, гиперпневматоз кишечника- при 2х-недельной болезни чаще всего носят реактивный/воспалительный характер.

Гиперпневматоз кишечника- избыток газа в кишке, у детей часто встречается при кишечных вирусах, ферментационных нарушениях или после приема антибиотика/ферментов.

Диффузно неоднородные изменения структуры печени + увеличение размеров печени- это неспецифично: может быть реактивная гепатомегалия при вирусной инфекции, холестаз, медикаментозное влияние – в первую очередь антибиотики и НПВС или (реже) жировые изменения (но по биохимии изменений тревожных не вижу).

Изменения поджелудочной железы- ультразвук чувствителен не очень хорошо к панкреатиту у маленьких детей, мелкие диффузные изменения могут означать реактивный отёк/воспаление или технические артефакты.

Жёлчный пузырь изогнут обычно клинически незначимая находка у детей, если нет признаков холестаза или желчной обструкции.

Повторить УЗИ печени и поджелудочной целесообразно через 3-6 недель при улучшении клиники. Если есть лабораторные нарушения или ухудшение, то раньше (через несколько дней-1 неделя) или по решению очного врача.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев