Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.

В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение.

Здравствуйте. Заеда (ангулярный хейлит) у ребенка 13 месяцев это воспаление слизистой оболочки и кожи в углах рта. Наличие гнойного отделяемого указывает на присоединение бактериальной инфекции (чаще всего стафилококковой или стрептококковой). Сама по себе заеда не представляет серьезной угрозы для жизни, но она вызывает дискомфорт, боль при открывании рта и приеме пищи. Без лечения инфекция может распространиться на окружающие ткани кожи или слизистую рта (стоматит). Наиболее вероятные причины: инфекция: Бактерии (стафилококк) или грибки (кандида). У детей этого возраста часто связано с тем, что они тянут в рот грязные игрушки или руки. Механическое раздражение: обильное слюноотделение (особенно при прорезывании зубов), использование соски-пустышки, привычка облизывать губы. Слюна мацерирует (размягчает) кожу, создавая среду для микробов. Снижение иммунитета например, после перенесенного ОРВИ. Дефицит витаминов и железа - дефицит определенных веществ часто является почвой для появления заед. Железодефицит (анемия): при низком уровне железа ткани хуже восстанавливаются, кожа становится сухой и легко травмируется. Витамины группы B: Особенно важны B2 (рибофлавин), B6 и B12. Их нехватка напрямую ведет к поражению слизистых оболочек и углов рта. На очном приёме рекомендовал бы сдать общий анализ крови (проверить гемоглобин и эритроцитарные индексы) и анализ на ферритин, чтобы подтвердить или исключить дефицит железа. Если заеда долго не проходит, врач может взять мазок (посев) из ранки для определения конкретного возбудителя. Местное лечение -антисептики: обработка растворами без спирта (например, Мирамистин) 3–4 раза в день. Антибактериальные мази: Поскольку есть гной, часто назначают мази с антибиотиком (например, Банеоцин или Левомеколь. Заживляющие средства: после снятия острого воспаления- Бепантен (пантенол) для восстановления кожи. Защита: Перед прогулкой наносите детский защитный бальзам для губ, есть Нивея с пантенолом бальзам для губ. Общие рекомендации: следите за гигиеной игрушек и чистотой рук ребенка. Постарайтесь минимизировать использование пустышки, если она постоянно мокрая. Если подтвердится дефицит железа или витаминов- к приёму соответствующие препараты в каплях или сиропе. Когда стоит беспокоиться: если гнойник увеличивается в размерах. Если поднялась температура. Если краснота и отек начали распространяться на щеку или подбородок. Если ребенок отказывается от еды и воды из-за боли. Информация носит справочный характер. Для назначения конкретных препаратов (особенно антибактериальных мазей) необходим очный осмотр Педиатра или детского Дерматолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, в подобной ситуации может быть рекомендовано давать 2 капсулы. Доза Лактаза , как и любого другого фермента определяется индивидуально.
По практике были случаи, когда назначали и по 3 капсулы в кормление

Здравствуйте, Виктория.

Эти индексы говорят о железодефицитной анемии.

В таком случае рекомендовано применение препаратов железа (актиферрин,мальтофер, феррум лек, ферромальт, ферлатум) минимум на 3 месяца, через месяц контроль ферритина+срб для оценки эффективности препарата.

Препараты применять за 30-45 минут до приёма пищи или через 1,5-2 часа после еды желательно с соком/морсом/компотом домашнего приготовления без сахара или с фруктами (цитрусовые, клубника, яблоки).
Ограничить прием молочных продуктов до 600г/мл и разобщить их прием с препаратом железа, а так же разобщить прием препарата с чаем, кальцием и магнием.

Продукты с высоким содержанием железа: красное мясо, бобовые, брокколи, шпинат.
Улучшают усвояемость железа: цитрусовые, клубника, помидоры, яблоки, темно-зеленые овощи.

Дозировка по весу верная, сдвиг отличный, но прием препарата минимально 3 месяца, чтобы создать хороший запас железа, а так же важно оценивать ферритин, не только общий анализ.

Здравствуйте!
Для более точной диагностики необходимо пройти полное обсследование у педиатра или кардиолога ( ЭКГ, УЗИ сердца, СМ АД, анализы, УЗДГ сосудов шеи, УЗИ почек, сдать анализы крови). В данном случае в первую очередь наладить режим дня ( сон, отдых, физические нагрузки (исключить тренажерный зал), здоровое питание, минимизировать стрессы). Обычно такое немедикаментозное лечение бывает эффективным для подростков. В качестве экстренной терапии при повышение давление 140/90 и выше можно использовать капотен 1/2-1/3 таблетки ( зависит от веса ребенка) под язык, при неэффективности в течение 30-40 минут вызвать скорую помощь. После консультации врача кардиолога обычно назначают вегетотропная терапия ( влияет на вегетативную нервную систему) и препараты магния.

Здравствуйте. При подобных результатах исследования (последний ОАК) говорят о том, что все основные показатели в норме, минимальные отклонения от референтных значений являются диагностически незначимыми.

1. Лейкоциты в норме от 5 до 17*10в9ст.
2. MCV , MHC , MCHC (эритроцитарные индексы) находятся в пределах референсов по возрасту.
3. Гематокрит и Гемоглобин - так же в рамках референсов по возрасту (незначительное изменение показателя может быть связано с низким питьевым режимом).
4. СОЭ - Скорость оседания эритроцитов , показатель не специфический и часто бывает завышен, так как определяется анализатором, а не вручную.
Для вирусных инфекций норма до 50, для бактериальных - выше 50. В среднем на фоне полного здоровья норма около 20.
6. Физиологический перекрест ( у детей до 5ти лет) - это когда понижено кол-во нейтрофилов, а кол-во лимфоцитов повышено, так же является нормой (как в %,так и абсолютные значения)
7. Базофилы и эозинофилы в рамках референса по возрасту.
8. Моноциты в пределах возрастной нормы.
9. MPV , P- CLR (Тромбоциты и тромбоцитарные индексы) - в рамках референса по возрасту.

Здравствуйте, посмотрела по фотографии, можно предположить, что это раздражительный дерматит с присоединенем вторичной инфекции, можно акридерм ГК 2 раза в день до 7 дней, рекомендуется не чесать, не мочить это место.

Кишечная инфекция обычно сопровождается подъемом температуры и изменением стула (стул жидкий).

Но, в редких случаях, может протекать без температуры.

Учитывая, вирусные изменения в ОАК, не исключается, что так может проявляться вирусное заболевание с абдоминальным синдромом (для него характерны боли в животе, жидкий стул, рвота)
Для исключения/подтверждения кишечной инфекции сдается анализ кала методом ПЦР на острые кишечные инфекции

Мария, добрый день. Антибиотики назначают при бактериальных инфекциях, а не вирусных. Если анализы показывают признаки вирусной инфекции, то антибиотик может быть не нужен. Но решение об отмене препарата должен принимать врач, учитывая всю клиническую картину. Посетите врача как можно скорее, чтобы обсудить результаты анализов и необходимость продолжения приема антибиотиков.

Здравствуйте.

Семилак Голд смесь хорошая, проблемы с животиком у малышей бывают на ней редко.

На новую смесь необходимо переходить постепенно
1 день: 30 мл в одно кормление новой смеси, остальной объем прежней( старой)смесью;
2 день: 30 мл новой смеси через кормление;
3 день: 30 мл в каждое кормление;
4 день: по 60 мл в каждое кормление новой смеси;
5 день: по 90 мл новой смеси в каждое кормление;
Затем увеличиваете до своего объема.

Кормление осуществляется из двух бутылочек, одна – со старым (привычным) питанием, вторая – с новым.

Здравствуйте!
В таком случае рекомендуют осмотр лор врача в ближайшее время . Малыш спокойно кушает ? Какой возраст у ребёнка ?
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый ,
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Здравствуйте.

Когда у детей до года отсутствует мочеиспускание более 6 часов, рекомендуют очный осмотр педиатра. В таком случае, сегодня нужно вызвать врача на дом. Если в поликлинике выходной, то обратиться в приемный покой детской больницы.

Инна, добрый день

На первом фото стул довольно жидкий, что может указывать на проявление лактазной недостаточности, так как отмечается раздражение в перианальной области и водянистый характер

Данное состояние считается самопроходящим, по мере созревания собственныхферментативных систем, но при выраженных симптомах может быть рекомендовано рассмотреть с лечащим педиатром подключение фермента в кормление, например колиф/лактозар или бэби док

Кожу в перианальной области рекомендуется смазывать цинксодержащим кремом после каждой смены подгузника, стараться минимизировать использование салфеток, именно подмывать младенца после акта дефекации

Адаптация к новой смеси занимает в среднем 2-4 нед

Здравствуйте
Если выпуклое как шарик, то возможно мукоцеле- киста слюнной железы, чаще всего возникает либо из за закупорки протока слюнной железы или вследствии прикусывания/травматизации. Может быть как на слизистой оболочки щёк, губ, а так же десны
Чаще всего не беспокоят ребёнка, ребёнок только чувствует что что-то мешает
Чаще всего проходят самостоятельно в течение нескольких недель, их наблюдают в динамике. Если возникает боль, отёк, увеличение в размере- консультация стоматолога

Может быть и киста прорезывания, схожая с мукоцеле, при прорезывании - проходит. Тактика такая же

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.

В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.

При появлении красных флагов: отказ от воды, сильная слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.

При отсутствии улучшений рекомендуют сдачу кала на вирусы и дизгруппу. В целом, пищеварение может восстанавливаться до 2-3 недель после кишечных инфекций.

Прожилки крови в кале могут появляться на фоне частого стула при трещинах прямой кишки.