Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и эритроциты в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-700).
Эозинофилы в норме, аллергии нет.
Анализ здорового ребёнка.

Здравствуйте!
Учитывая , что не было повышения температуры и других симптомов кишечной инфекции : повторяющаяся тошнота, рвота , жидкий стул , боли в животе , можно предположить функциональное расстройство жкт . Подобное состояние часто бывает у детей , как реакция на съеденную пищу, возможно было съедено больше , сер смогло усвоиться , ферментативная система не справилась .
В подобной ситуации , не стоит переживать о рецидиве, он маловероятен спустя сутки .
Будьте здоровы!

Скорейшего вам выздоровления!

Здравствуйте, расскажите, пожалуйста, как часто прикладываете к груди? Сколько по времени длятся кормления? Нет ли дополнительных звуков при кормлении?

Для достаточных прибавок веса особенго важно кормление на просыпание, а именно, когда ребёнок ещё не открыл глаза, но уже начал шевелиться.

Здравствуйте, Василиса !

Тромбоциты у детей в норме от 150-800
тыс/мол
Прибавка у малыша достаточная, но достовернее оценивать за месяц , так как дети набирают волнообразно
В среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200 грамм. Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Здравствуйте. По описанию жалоб можно предположить течение острой вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено промывать из шприца солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, так как описываете отсутствие динамики. Желательно сдать в ближайшее время. Для исключения бактериальной инфекции.
Консультация лор врача, для исключения увеличения аденоидов, при них сосудосуживающие не помогают, рекомендуется применение местных противовоспалительных препаратов

Здравствуйте!

Главный ориентир - самочувствие малыша.

Если малыш мочится, тургор кожи хороший, малыш весёлый, повода для беспокойства нет.

Про количество съеденного молока : адаптация может занимать от 2х недель до месяца. Малыш может есть меньше по объёму, но чаще - это вариант нормы.

Здравствуйте!

Ознакомилась с представленными данными и вашей историей.

Потничка - это не показания к замене смеси. С учётом того, что адаптация в среднем длится от 2х недель до месяца, вероятнее всего возникновение подобны симптомов со стороны ребёнка - это реакция жкт на частую смену смеси.

Для АБКМ жалобы не характерны. Более того, на фоне приёма лечебных смесей (полный гидролиз белка / аминокислотные смеси) ожидается улучшение симптомов.

Обсудите с вашим педиатром рациональности замены смесей. Вероятно стоит вернуться к первой (прежней) смеси и далее наблюдать за развитием симптомов.

Касаемо анализа на ЛН. Он, к сожалению, не информативен. Диагноз ЛН ставится клинически. У малышей в таком возрасте физиологическая незрелость ферментативной системы, из - за чего могут возникать симптомы ЛН, но это не болезнь - а проходящее состояние.

Здравствуйте. Такой анализ крови обычно характерен для вирусных инфекции. В таких случаях показаний к антибиотикам нет. По описанию есть положительная динамика, если я правильно поняла, интервалы между подъемами температуры увеличиваются, а также есть улучшение общего самочувствия. В таких случаях, действительно, рекомендуют продолжить симптоматическое лечение и понаблюдать. Многие вирусы могут давать высокую температуру до 7-10 дней. Согласна с врачом, можно подождать еще день, если не будет заметного улучшения - пересдать ОАК +СРБ.

Здравствуйте, скажите сейчас в связи с этими жалобами не сдавали анализы?
Рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, с-реактивный белок, асло,ферритин, ожсс.
Скажите давали нурофен или парацетамол?

Здравствуйте
Какой у вас режим дня? Уже один дневной сон? Какая ассоциация на сон?
В этом возрасте чаще всего происходит скачок роста когда ребёнок активно осваивает новые навыки и как следствие регресс сна в результате перегрузки нервной системы

Здравствуйте!
Тромбоциты в норме до 800 у малышей
Для более точного ответа прикрепите, пожалуйста, анализ крови к вопросу , так как референсные значения лаборатории отличаются от норм у детей и не учитывают их физиологические особенности .

Здравствуйте, Дарья!
Острой бактериальной инфекции по анализу крови нет, так же по описанию динамика положительная , поэтому в таком случае рекомендуют продолжать симптоматическое лечение , показаний к приему антибиотиков нет.

обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Здравствуйте. Основные причины хронического (многолетнего) кашля у ребёнка: постназальный затёк (хронический ринит, синусит, аденоиды). Кашлевая (вариантная) астма - этот кашель сухой, часто усиливается ночью или после физнагрузки, вызывается воспалением бронхов и хорошо реагирует на противоастматическое лечение (бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды). Она часто не диагностируется вовремя, так как врачи принимают её за бронхит. Прокашлевый хронический бронхи, пролонгированная бактериальная бронхопневмония, пролонгированная бактериальная инфекция. Коклюш (персистирующий кашель после перенесённой инфекции) или другая персистирующая инфекция (Микоплазма, Хламидия). Паразитозы - возникает из-за раздражения рецепторов в легких личинками, мигрирующими с кровью. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) -стимулирует кашлевой рефлекс. Аллергия / атопия. Мукоцилиарная дисфункция, кистозный фиброз (реже, но важно исключить при подозрении). Структурные или функциональные проблемы (врожденные аномалии, инородные тела- обычно остро). Психогенный кашель- диагноз исключения после исключения органики. Нельзя делать: регулярно и часто самостоятельно давать антибиотики по кругу- это маскирует симптом, вызывает резистентность и не лечит многие причины. Побочные эффекты в виде нарушения микрофллры никуда не деваются. Долго применять сиропы‑ противокашлевые у маленьких детей без назначения очного Педиатра/Пульмонолога. Игнорировать тревожные признаки. Тревожные признаки, при которых нужно срочно показать ребёнка очному Врачу/в стационар: одышка, свистящее дыхание в покое, учащённое дыхание. Цианоз, апноэ или эпизоды остановки дыхания, потеря веса, плохой набор веса, хроническая слабость. Кровохарканье, постоянная высокая лихорадка, выраженная гнойная мокрота. Симптомы, начинавшиеся резко после аспирации/попадания инородного тела.На очном приёме рекомендовал бы: последовательность и приоритеты 1. Осмотр ЛОР + осмотр очного Педиатра +Пульмонолога (в идеале одновременно). 2. Рентгенография грудной клетки (передняя/боковая) базовый тест. 3. Общий анализ крови, СОЭ, СРБ оценка воспаления. Анализ на паразитоз. 4. Мазок/посев из носоглотки или ПЦР‑панель респираторных патогенов (включая Бордетелла пертуссис, Микроплазма). 5. Мокрота/мазок при наличии бакпосев и чувствительность (если есть выделения). У маленьких детей иногда берут бронхоальвеолярный лаваж при инвазивных исследованиях. 6. Аллергологические тесты (кожные пробы или специфические IgE) при подозрении на аллергический компонент. 7. Тесты на иммунитет: иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM), при частых инфекциях более глубокая иммунологическая панель. 8. При подозрении на кистозный фиброз - тест пота (sweat test) и/или генетическое тестирование. 9. Функциональные исследования: спирометрия с бронхолитическим тестом - обычно возможна у детей старше 5–6 лет; в 4 года иногда используют пиковую скорость выдоха (PEF) или пробный курс ингаляционных препаратов. 10. Если есть подозрение на ГЭРБ pH‑метрия/импеданс или гастроэнтерологическое обследование, консультация Гастроэнтролога. 11. При подозрении на хронический синусит КТ околоносовых пазух (по показаниям). 12. При рецидивах консультация Пульмонолога и ЛОРа и, при необходимости, бронхоскопия (для оценки структур и сбора материала). Как облегчить кашель сейчас симптоматически; безопасные меры для 4‑летнего ребёнка: обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха (оптимальная влажность 40-50%), ингаляции физраствором через небулайзер. Промывание носа солёным раствором (при постназальном затёке). Физиотерапия/постуральный дренаж при обильной мокроте/влажном кашле помогает отхождению. Избегать дыма, аллергенов, сильных запахов и холодного воздуха. Наиболее эффективно питание, сон, полноценная гигиена и лечение основного заболевания. Антибиотики назначаем только при документированной бактериальной инфекции и по назначению. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте

В профилактических целях приём Витамина С не требуется.

Симптомы геморрагической лихорадки - повышение температуры тела до высоких значений (39-40 градусов)
Отечность, одутловатость и покраснение лица.
Снижение мочеиспусканий.
Возможное появление высыпаний на теле и носовых кровотечений.
Заражение может проходить контактным путем, при непосредственном контакте с пометом, воздушно-пылевым ( вдыхание пыли, содержащей мельчайшие частицы высохших экскрементов)
Если ребенок не находился длительно рядом с пометом, не вдыхал частицы высохших экскрементов и не трогал помет руками, в таком случае вероятность заражения минимальна.
Инкубационный период заболевания в среднем 2-3 недели.

В подобных случаях для профилактики рекомендуется проветрить помещение.
Провести уборку, используя дезинфицирующие средства, во время уборки рекомендуется использовать респиратор