Что вас беспокоит?
Билирубин и прибавки веса
Добрый вечер. Лежали с малышом в стационаре под лампой 10 дней. В месяц билирубин пришёл 293, упал до 129 в понедельник, дочка родилась 27.11. По анализам гемолиз исключили, проба кумбса отрицательна была. По весу малышка набрала в первый месяц 858 гр Родилась 2917 В месяц 3775 А сейчас за 12 дней вышло 250 гр Сегодня 4025 гр Это не мало? Кожица визуально всеравно кажется немного желтенькой, цвет может сходить ещё до 4 месяцев? Ребёнок на гв. Возможен ещё скачок билирубина вверх? И подскажите по поводу тромбоцитов, через 10 дней после родов были 598, в месяц пришли 464 и при выписке из стационара 500, это норма?
Здравствуйте, прибавку необходимо оценивать все же раз в месяц, за такой промежуток времени прибавка в весе хорошая, уровень тромбоцитов в норме у новорождённых до 700-800, показатель не повышен. Желтуха сходит к 3-4 месяцам, поэтому визуально желтый оттенок кожи может сохранится.
То что уже билирубин ушёл вниз говорит о том, что он теперь будет только снижаться?
Да , постепенно к 3 месяцам придет в норму, необходим контроль билирубина разв в месяц.
Спасибо
А нужно ли будить ребёнка на кормление ночью, если спит 5-7 часов?
Принятый ответ
Первые 3-4 месяца лучше да, чтобы и лактацию стимулировать , и чтобы малыш хорошо набирал
Василиса, здравствуйте!
Касаемо прибавок в весе : оптимально оценивать раз в месяц. За первый месяц прибавка достаточная. Далее также оцениваем через месяц.
Какой точный возраст ребёнка на сегодняшний день?
Про билирубин : вероятнее всего у вас течение желтухи грудного молока. Повышение уровня билирубина может быть, но не до тех показателей, когда необходима фототерапия. Желтуха ГВ длится до 3х (реже 4х) месяцев.
Тромбоциты норма
Сегодня 4025 гр
Гв же можно продолжать даже при незначительных повышениях?
Про вес поняла, а возраст ребёнка?
Конечно можно и нужно. Желтуха ГВ не причина для отмены грудного вскармливания. Кормите ребёнка в удовольствие.
Ребёнок родился 27.11, получается сегодня 7 недель 1 день если правильно считаю
27.10 точнее
Вам чуть меньше 1,5 месяцев.
Прибавки хорошие,повода для беспокойства не вижу
Спасибо 😊
Растите здоровыми!
А нужно ли будить ребёнка на кормление ночью, если спит 5-7 часов?
В ночные часы желательно. Это не только для малыша, но и для сохранения и стимуляции вашей лактации. Каждые 3-4 часа в ночные часы малыш должен прикладываться к груди
Поняла, спасибо
Скажите пожалуйста а на сколько медотвод от прививок? При каких показателях можно ставить?
Скажите пожалуйста а на сколько медотвод от прививок? При каких показателях можно ставить?
Принятый ответ
Желтуха не является медотводом, наоборот. Исключение - высокий (опасный) уровень билирубина, но и он является временным. При снижение уровня билирубина до допустимых значений (не критических), можно приступать к вакцинации
Здравствуйте!
Да, прибавка 250 г за 12 дней в этом возрасте достаточна (норма от 150 г/неделю). Это хороший показатель эффективности ГВ.
Желтушность кожных покровов при грудном вскармнвании (желтуха грудного молока) действительно может сохраняться до 3-4 месяцев без вреда при хорошей прибавке веса и отсутствии патологических симптомов. Значительный скачок билирубина маловероятен.
Уровень тромбоцитов у новорожденных в норме высокий (до 600-700). Ваши цифры (464-500) соответствуют возрастной норме.
Контроль назначен через 10 дней билирубина в крови, если все-же происходят скачки вверх, это не показания у отмене /временной отмене гв?
Опечаталась, ребёнок родился 27.10
Временная отмена ГВ не рекомендуется. Даже при желтухе грудного молока и возможных колебаниях билирубина. Потенциальный вред от прерывания ГВ (риск отказа от груди, потеря лактации) превышает пользу. Желтуха этого типа доброкачественна.
Причина для контроля не отмена ГВ, а исключение других, редких причин затяжной желтухи.
Ключевой маркер - состояние ребёнка и хорошие прибавки веса (у вас они есть). Это главный аргумент для продолжения ГВ. Рекомендуется продолжать кормление по требованию.
Я так понимаю в стационаре уже все исключили?
Это проба кумбса, гемолиз, узи головного мозга, брюшной полости ну и лампа 10 дней в виде лечения
Да, в стационаре исключили гемолитическую болезнь новорожденных— отрицательная проба Кумбса и отсутствие гемолиза.
Механическую (обструктивная) желтуха -УЗИ брюшной полости.
Внутричерепную патологию как причину.
Критически высокий уровень билирубина, требующий неотложного лечения — провели фототерапию.
Поэтому можно предположить Затяжную желтуха грудного вскармливания. Это диагноз исключения. Его ставят, когда билирубин медленно снижается после 2-3 недель жизни при условии, что все остальные причины исключены, ребенок хорошо прибавляет (у вас отличная прибавка) и чувствует себя хорошо. Контроль анализа в динамике- стандартная практика.
Контроль билирубина нужен, чтобы убедиться в его стабильном снижении
Спасибо за ответ 🙏😊
А нужно ли будить ребёнка на кормление ночью, если спит 5-7 часов?
Да, лучше будить и кормить.
У детей с затяжной желтухой важен адекватный пассаж пищи и жидкости через ЖКТ для выведения билирубина. Для поддержания лактации рекомендуется стимуляция груди не реже, чем каждые 2.5-4 часа.
Сон 5-7 часов — это слишком долгий перерыв.
Постарайтесь организовать кормления с интервалом не более 3-4 часов днем и 4-5 часов ночью до следующего контрольного анализа и стабилизации уровня билирубина. После нормализации показателей можно будет вернуться к кормлению по требованию без пробуждений.
Спасибо
Пожалуйста! Растите здоровыми ! 🙏🏻
Скажите пожалуйста а на сколько медотвод от прививок? При каких показателях можно ставить?
Скажите пожалуйста а на сколько медотвод от прививок? При каких показателях можно ставить?
Принятый ответ
Желтуха сама по себе не является абсолютным медотводом от вакцинации.
Можно и нужно вакцинировать, если Ребенок хорошо себя чувствует,
Нормально прибавляет в весе (у вас отличная прибавка), Уровень билирубина стабильно снижается и нет признаков острого заболевания.
Временный медотвод (до стабилизации) могут дать при Высоком уровне прямого (конъюгированного) билирубина (обычно > 20% от общего), Прогрессирующем росте общего билирубина на фоне лечения, Выраженном плохом самочувствии ребенка (вялость, отказ от еды).
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Цвет кожи постепенно нормализуется.
Прибавки массы достаточные, оцениваем раз в месяц, малыши набирают волнообразно.
Норма тромбоцитов до 800 в данном возрасте. Не переживайте.
Спасибо, при такой динамике снижения уже маловероятны высокие скачки и тенденция идёт к снижению физиологическому? Динамику назначили через 10 дней
Да, конечно будет снижаться
Спасибо
Растите здоровенькими 🌷
А нужно ли будить ребёнка на кормление ночью, если спит 5-7 часов?
Нет, пусть спит
Только при самостоятельном просыпании
Скажите пожалуйста а на сколько медотвод от прививок? При каких показателях можно ставить?
Принятый ответ
Вакцинировать можно. Отвода нет при данном уровне билирубина
Принятый ответ
Здравствуйте, Василиса !
Тромбоциты у детей в норме от 150-800
тыс/мол
Прибавка у малыша достаточная, но достовернее оценивать за месяц , так как дети набирают волнообразно
В среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200 грамм. Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202021 ответ
- 18 Марта 20222 ответа
- 22 Июля 20227 ответов
- 1 Октября 20228 ответов