Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте. Конечно, для полноценной оценки ребенка необходимо очно осмотреть. Появление кашля у детей зачастую может быть связано с затеком слизи из носоглотки. Особенно, если нет хрипов, диагноз бронхит вызывает сомнения.
Температура до 37.5 у ребенка может быть в течение недели ещё. Настораживает температура выше 37.5. также наличие вялости, отказ от приема жидкости, снижение активности ребенка могут волновать и сделать выбор в пользу назначения антибиотика.
В случае, если ребенок активен, хорошо ест и пьет, спокойно дышит, не наблюдается одышки, температура не выше 37.5, то назначение антибиотика очень спорно в данной ситуации.
Для разрешения спора , действительно, можно сдать общий анализ крови+-определение Срб, для исключения бронхита или пневмонии проводится рентгенография органов грудной клетки.

Здравствуйте!
Прожилки крови в стуле — один из характерных признаков аллергии к белку коровьего молока.
У нас нет верифицирующего анализа, который покажет точно аллергию к белкам коровьего молока. Есть только один способ верифицировать: строгая трехнедельная безмолочная диета маме, с последующей провокационной пробой (три дня мама объедается молочными продуктами. Если на исключении белка коровьего молока всё налаживалось, а после провокации все резко ухудшилось - вот тогда это аллергия к белкам коровьего молока и необходимо придерживаться строгой диеты 6 месяцев.

Здравствуйте. При любом инфекционном состоянии всегда ориентируемся на общее состояние. По описанному Вами выше состояние на данный момент требуется медицинская помощь. Пожалуйста, не переживайте что Вас не примут из-за отсутствия температуры. Вас конечно же примут, не имеют права не принять! Сдадите анализы и уже будет ясно характер заболания.

орошать антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен на кожу с рождения.

Здравствуйте!
Судя по описанию, у Вашего ребенка действительно запоры, и проблема носит затяжной характер.

Основная причина запора в этом возрасте — недостаток жидкости, рекомендуется увеличить водный режим из расчета 40 мл/кг
Отвечая на ваши вопросы , огурцы и груши редко вызывают запоры, наоборот, обычно они способствуют улучшению стула, каши из овсянки, суп с картофелем и морковью, овощи в целом — всё это хорошо, но обычное молоко может вызывать запор и метеоризм у маленьких детей, особенно если есть склонность, поэтому рекомендуется заменить молоко на воду или растительное молоко при приготовлении каши;

Стул крепят рис и бананы,они часто фиксируют стул; творог и сыр могут усиливать запоры, старайтесь ограничить их количество и вводить постепенно
-супы и борщи с овощами хорошо, особенно если есть свёкла; давать кефир можно, кисломолочные продукты помогают мягкому стулу, но только свежие (1-2 дня с даты производства)
- так же рекомендуются продолжать исключать хлеб, печенье, рис, белый батон, крепкий черный чай, всё это может усугублять запор

Рекомендуется ежедневно пробуйте давать свежие фрукты (яблоки, груши, курагу, чернослив), можно предлагать пюре или отвар чернослива — это эффективное натуральное средство при запорах
Нужно увеличить объём потребляемой воды: предлагайте часто и маленькими глотками, можно изменить температуру воды, пробуйте давать из красивой чашки, через трубочку
- грудное вскармливание продолжайте, это положительно влияет на пищеварение, но в 1,5 года уже следует формировать основной рацион за счёт “взрослого” стола

-эффективнее при частых запорах использовать дюфалак (лактулоза) но длительно использовать микролакс нельзя, так как это может вызвать синдром ленивого кишечника

- массаж животика так же хорошо помогает

Будьте здоровы

Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК, анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии.

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): нет признаков бактериальной или вирусной инфекции, аллергических реакций или глистной инвазии. Все показатели в абсолютном значении в норме. В % не оценивают, если абс норма.

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений.

4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса)

По ОАК серьезных отклонений нет.

Здравствуйте, Анастасия!
Антибиотики работают только на бактериальную инфекцию ( рекомендуется сдать ОАК ОАМ)

Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Наталья, здравствуйте

Если у ребёнка подтвержденный грипп, то температура может держаться вплоть до 10 дней , у антибиотика нет точки приложения на грипп , так как его вызывает вирус.
Если врач увидел отит, и необходимость антибиотика , то лучше принимать амоксиклав во время или сразу после еды, чтобы снизить тогноту. Но конечно, антибиотик следует назначать после анализа крови , в котором будут присутствовать признаки бактериальной инфекции.

Арина, здравствуйте

Если есть вакцина от ротавируса, то маловероятно , что у ребёнка именно он, но это может быть и другие вирусные кишечные инфекции, например вызванные норавирусом или астровирусом

В целом лечение верное - важно отпаивать ребёнка не менее 40 мл/кг массы тела, подключить дробно растворы электролитов по типу регидрон био или хумана или регидровит.

Для мягкого закрепления стула можно давать энтерол или баксет.

Александра, добрый вечер

Да, можете спокойно прививаться превенар 13, эти две вакцины взаимозаменяемы, переносится как правило хорошо. Иммунитет против пневмококка ( 13 его штаммов) будет полностью сформирован.

Маргарита, добрый вечер

При повышенной жажде рекомендуется сдать клинический анализ крови и обязательно сахар крови утром натощак, а так же общий анализ мочи, соблюдая правила сбора, подмыть и словить в стерильный контейнер утреннюю среднюю порцию мочи.

Это может быть и просто обычный перегрев, жарко дома, в рационе присутствует много сладостей, но в первую очередь при резко возникающей полидипсии нужно исключить диабет у ребёнка.

Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу нет.
До каких цифр поднимается температура? Сколько дней лихорадка ?
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Здравствуйте, Андрей !
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
В таком случае может быть информативно сдать ОАК ОАМ.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Здравствуйте, Ксения !
Вероятно ребенок заболел ОРВИ, маловероятно что это реакции на препарат.
В таком случае может быть информативно сдать ОАК ОАМ.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.