Онлайн консультация пластического хирурга

Question 1

Гематома после липосакции внутренней части бедра

1 ответ

30 апреля

28 апреля выполнили абдоминопластику с ушиванием диастаза, липосакцию внутренних бедер и живота, липофилинг груди. Сегодня 30.04. Хожу в компрессионном костюме с «шортиками» + компрессионные гольфы. Сегодня обнаружила в месте, где заканчиваются шортики компрессионного белья и...

Алина

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-05-01T07:07:31+03:00

Здравствуйте!
Такое состояние на 2–3 сутки после абдоминопластики, липосакции бедер и живота, а также липофилинга груди встречается достаточно часто. Синяки и отёк в области внутренней поверхности бедра могут «смещаться» вниз и становиться более заметными в зоне, где заканчивается компрессионное бельё. Это связано не с одной причиной, а с сочетанием послеоперационного отёка, гематом и особенностей распределения жидкости в тканях под действием гравитации.

Зона выреза в белье действительно может выглядеть более выраженно, потому что там меньше равномерной компрессии. Это не обязательно говорит о том, что костюм надет неправильно, особенно если его надевали сразу в операционной и он не перекручен.

Если нет нарастающей боли, сильного увеличения отёка, резкой асимметрии или покраснения кожи, то такие изменения чаще всего укладываются в обычное послеоперационное течение.

Для уменьшения отёков и ускорения рассасывания гематом в дальнейшем могут применяться физиотерапевтические методы, в том числе фотодинамическая терапия и лимфодренажные процедуры (LPG). Они помогают улучшить отток жидкости и ускорить восстановление тканей, но обычно назначаются после очного осмотра и с учётом стадии заживления.
В вашей ситуации лучше показать эту зону оперирующему хирургу или отправить фото, чтобы при необходимости скорректировать компрессионное бельё или добавить восстановительные процедуры.
С уважением,врач-пластический хирург Бешли Орхан Рафетович.

Question 2

Беременность и ГВ при разрыве импланта

2 ответа

30 апреля

Добрый день! Очень прошу помочь, так как нахожусь в замешательстве и не знаю, что делать. Мне 37 лет, планирую вторую беременность. В груди стоят импланты Allegran (McGhan) на протяжении 17 лет. Есть один ребенок, был на ГВ год (на тот момент импланты уже стояли). Прошла все...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-30T08:58:21+03:00

Здравствуйте, Александра!
Ознакомилась с ситуацией и эхограммами
Мрт в таких случаях с контрастом выполняем- это золотой стандарт точной диагностики разрыва импланта.
Сам разрыв на фоне лактации может стать триггером к возникновению мастита и проблему решить будет гораздо сложнее, не говоря уже у налаживании ГВ
Если результат по МРТ будет разрыв, не рассматриваете сначала просто удаление, потом беременность и по завершению гв уже пластику?( пройдет достаточно времени заживления, полностью выполнена функция гв и будет более полная картина для подбора и коррекции формы).

Question 3

Воспаление постановки филлера

1 ответ

28 апреля

16.04. был поставлен филлер принцесс вольюм в зону носогубных складок. Справа спустя несколько дней появился отек. На 13 сутки посетила узи мягких тканей, по результатам которого выявлено воспаление. При пальпации ощущается уплотнение , отек уходит под глаз.Начиная с 7-8...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-04-30T17:43:52+03:00

Здравствуйте!
По описанию и по фото речь идёт о локальной воспалительной реакции в зоне введения филлера. Отсутствие выраженного покраснения и сильной боли снижает вероятность острого гнойного процесса, но наличие отёка и уплотнения на 10–14 сутки требует очной оценки.
Такая картина чаще всего связана либо с реакцией тканей на препарат, либо с формированием асептического воспалительного инфильтрата. Смещение отёка в подглазничную область также возможно из-за анатомии лимфооттока.
Продолжать самостоятельно антибиотики без контроля не стоит.
Оптимальная тактика — очно обратиться к врачу, который выполнял процедуру. По результатам осмотра и УЗИ решается вопрос о коррекции: это может быть противовоспалительная терапия или, при необходимости, частичное растворение филлера (гиалуронидаза).

Если появятся усиление боли, покраснение, повышение температуры кожи или общее недомогание — обратиться нужно срочно.

Question 4

Серома после маммопластики

1 ответ

26 апреля

Через 4 месяца после маммопластики (якорная подтяжка с установкой имплантов 350 mentor) на контрольном узи обнаружили серому 19 х 6 мм. Она никак не проявляется не внешне не по ощущениям. Нужно ли её удалять? Если нет, сможет ли она пройти сама?

Ирина

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-28T10:17:45+03:00

В таком случае повода для волнения нет!
Небольшое количество вполне может присутствовать
В таких случаях рекомендуется узи через 3 мес, для оценки динамики- как правило серома либо уменьшается, либо остается в той же поре; если же обьем увеличится и/или появится неоднородное содержимое- то это повод рассмотреть пункцию.

Question 5

Липосакция щиколотки

1 ответ

24 апреля

Хотим сделать липосакцию щиколоток ног. Невозможно подобрать обувь, ноги быстро устают , других жалоб нет. Какой вид липосакции лучше рассмотреть? И сколько займет примерно восстановление и возвращение к обычной жизни?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-04-24T15:51:12+03:00

Здравствуйте!По
писанию и фото можно предположить, что объём в области щиколоток связан не только с жировой тканью, но и с отёчным компонентом — есть признаки лимфостаза и венозной недостаточности. В такой ситуации липосакция не всегда даёт выраженный результат, так как удаление жира не устраняет причину отёков, и объём может частично сохраняться или возвращаться. Поэтому на первом этапе целесообразна консультация флеболога, оценка венозного оттока и работа с весом — это может существенно улучшить ситуацию даже без операции.
Если после коррекции этих факторов остаётся именно локальный жировой компонент, тогда можно рассматривать щадящие методы липосакции (чаще тумесцентную или вибрационную), поскольку зона щиколоток анатомически сложная: мало подкожной жировой клетчатки, высокая плотность тканей и риски неровностей при агрессивной работе.
Восстановление в среднем занимает 2–4 недели: в этот период сохраняются отёки, уплотнения, возможна временная асимметрия. Окончательная оценка результата — не ранее 2–3 месяцев. К повседневной активности обычно возвращаются через 7–10 дней, при обязательном ношении компрессионного трикотажа и ограничении нагрузок на нижние конечности в раннем послеоперационном периоде. Окончательное решение принимается очно после осмотра и оценки показаний.

Question 6

Риносептопластика

2 ответа

22 апреля

Добрый день. Уже даже точно не вспомню но наверное около 15 лет я на каплях. Последние года они уже практически не помогают , приходится пшикать по несколько раз подряд и очень часто. Уже даже ночью не просыпаюсь когда нос плохо дышит. Прикрепила КТ от июля 2025 года (скрин...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-04-24T15:20:54+03:00

Добрый день. По описанию у вас длительная зависимость от сосудосуживающих капель, на этом фоне часто формируется медикаментозный ринит, поэтому даже при искривлённой перегородке нарушение дыхания связано не только с ней. По данным КТ нижние носовые раковины описаны как нормальных размеров, однако это не исключает их функциональной гипертрофии — под действием капель слизистая могла временно уменьшиться, и исследование не всегда отражает реальную картину.
В таких случаях риносептопластика должна планироваться не только как эстетическая операция, а как функциональная — с коррекцией перегородки и, при необходимости, носовых раковин. С учётом вашего анамнеза операция выполняется с акцентом на восстановление дыхания, поэтому эстетика сочетается с функциональным улучшением. Полипы после эстетической операции не возникают сами по себе — это отдельная ЛОР-патология.
Что касается риска ухудшения дыхания, он возможен при нарушении техники или избыточной резекции структур, но при грамотном планировании такие ситуации редки.
По выбору хирурга: опыт имеет значение, 24 операции — это начальный этап. Однако если хирург работает в связке с опытным наставником и регулярно оперирует под его контролем, чаще всего результат сопоставим, так как наставник контролирует ключевые этапы вмешательства. При этом такой объём операций уже позволяет сформировать базовое понимание анатомии и техники. Тем не менее, при выборе стоит учитывать не только цену, но и опыт, а также стабильность результатов, поскольку речь идёт не только об эстетике, но и о функции дыхания.

Question 7

Блефаропластика

1 ответ

20 апреля

Делала блефаропластику 11 апреля , навис остался особенно слева , можно ли как то сделать коррекцию и когда ее лучше делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-23T09:51:22+03:00

Здравствуйте!
С большей долей вероятности еще сохраняется послеоперационный отек. Оценку внешнего вида проводим через 6 мес. Если спустя полгода визуально будут данные за «излишки» ткани, то полноценную коррекцию лучше проводить через 6-12 месяцев.
Пока выполняем рекомендации лечащего врача, для утсранения отека- это , как правило , соблюдение позы для сна ( на спине с возвышенным изголовьем); гимнастика для глаз и возможно подключение лимфодренажного массажа.
Не переживайте раньше времени, дайте себе время восстановиться!

Question 8

Нижнее веко отходит от глазного яблока

1 ответ

20 апреля

Добрый день, 04.04 была проведена нижняя блефаропластикаВ данный момент веко на правом глазу не прилегает к глазному яблоку. Провожу массаж, микротоки начала, капаю в глаза и закладываю мазь гидрокортизон на ночь. Подскажите пожалуйста, вернётся ли веко на своё место? И в...

Надежда

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-23T09:44:49+03:00

Здравствуйте!
Срок послеоперационного периода мал и такого рода изменения допустимы. Практически всегда веко возвращается на место( рубец размягчается со временем и перестет тянуть), не переживайте!
Оценку проводим через 4-6 месяцев после операции.
Будьте здоровы и берегите себя!

Question 9

Убрать послеоперационный рубец

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте, была операция 30 лет назад. Остался большой рубец на груди, примерно 15 см. Фото приложу. Так вот, захотелось его убрать, ну или максимально сделать не видимым. Хотелось бы узнать реально ли это, если да, то какая нужна процедура. Да и вопрос безопасно ли это?

Александр, Пенза

Вопрос закрыт

Арзуманова Оксана Александровна · Answer · 2026-04-18T16:16:21+03:00

Здравствуйте .
У вас рубчик достаточно гладкий.
Немного его можно отшлифовать.
Скоректируется процентов на 30.
Рекомендуется консультация пластического хирурга.
Возможно его иссеч и наложить косметический шов
Наносить какие либо мази , будет не эффективно.

Question 10

Не заживают швы после мамопластики

2 ответа

17 апреля

7.03.26 была операция по якорной подтяжки груди с установкой имплантов, примерно через две недели под грудью начало подтекать, врач прописал антибиотики и повязку бронолин н, спустя две недели практически ничего не изменилось, единственное жидкости практически не стало, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-18T19:04:55+03:00

Здравствуйте!
При якорных швах место стыка самое слабое, и часто наблюдаются осложнения; все ввиду нарушения трофики в результате натяжения/давления и др. Вторичное заживление проходит долго, если динамики нет- можно обсудить с лечащим врачом барокамеру- в результате чего улучшится питание в месте дефекта и заживление пойдет быстрее.

Question 11

Липофилинг в область носа

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте! У мен есть проблема и появилась года 4 назад. Много раз обращалась по этому поводу, дела кт (там все хорошо, но была когда-то травма, скорее всего в детстве)На кончике носа, где располагаются хрящи появились впадиныВозможно ли в эту зону сделать липофилинг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Галунов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-16T00:33:07+03:00

Можно липофилинг в зону носа, это часто используется для сглаживания неровностей контура, в том числе небольших впадин на кончике и крыльях, особенно после травм . Это позволит скорректировать проблему без полноценной ринопластики.
Поскольку у вас есть КТ и травма в анамнезе, обязательно проконсультируйтесь с пластическим хирургом, специализирующимся на лице. Из-за плотной сети сосудов в этой зоне врач должен точно оценить, подходит ли вам этот метод, и нет ли противопоказаний .

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Question 12

Дискомфорт после иссечения большого участка тканей

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте, у меня был ожоговый рубец на груди, покрывала татуировкой, но эстетически стало хуже. Размер максимальый 25 на 10см вертикально расположена. Иссекали в июне 25года и в декабре 25года примерно по 3-4см ширину. Сейчас прошло 3,5мес от второго этапа, наблюдаю...

Карина, Иркутск

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-12T22:36:24+03:00

Здравствуйте!
Наш организм адаптируется , постепенно, но тем не менее; поэтому, в таких случаях, учитывая расположение рубца , дефицит ткани как таковой не исчезнет( но медленно кожа растянется) а ощущение стянутости постепенно облегчится. В аналогичных ситуациях может помочь липофиллинг зоны рубца( за счет улучшения питания, после переноса жировой ткани)- кожа рубца будет податливее, эластичнее и мягче.

Question 13

Блефаропластика круговая

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Возможно ли проведение круговой блефаропластики под местной Анестезией?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-13T23:12:03+03:00

Здравствуйте
Проведение круговой блефаропластики возможно под местной анестезией, но чаще всего наркоз комбинированный
С этим вопросом Вам рекомендуется обратиться в клинику, где планируется вмешательство и все тонкости операции обсудить с лечащим доктором
Будьте здоровы!

Question 14

Ассиметричная грудь после мамопластики

2 ответа

10 апреля

Добрый день! Сделала мамопластику груди 3 апреля. Импланты поставила анатомические , 350мл. Сегодня смотря в зеркало , при обработке швов, поняла что грудь какая то ассиметричная. Хирургу своему написала , но пока он на операции. Это норма спустя после недели операции или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-10T13:20:41+03:00

Доброго дня!
Визуально по фото нет повода для волнения! Грудь выглядит немного отечной, сходят «гематомы»- что вполне укладывается в картину послеоперационного периода. Оценку симметричности и конечного результата рассматриваем не ранее 6 мес от операции.
В аналогичных случаях выполняем рекомендации оперировавшего хирурга и бережем себя!

Question 15

Подтяжка груди с установкой имплантов

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте,10.03.26 была операция подтяжка груди с имплантами ,спустя две недели начала выделятся жидкость из дырок ,где были установлены дренажи ,врач прописал 10 дней антибиотики и повязку браналин ,спустя 10 дней практически ничего не изменилось ,но жидкости тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2026-04-08T11:50:42+03:00

Добрый день!
Скажите, выполняли ли узи молочных желез для исключения сером( скопления жидкости)?
Визуально, по фото , есть грануляции- что говорит о заживлении. Вторичное заживление проходит медленнее, чем первичное( сразу после оперции); поэтому нужно запастись терпением.
Когда планируется повторный очный осмотр?