Онлайн консультация пластического хирурга

Question 1

Фиброз нижней губы и зазубренный рубец на по подбородке

16 февраля

Здравствуйте. 2,5 года назад дочь упала с турника на асфальт, прокусив губу. Осколок зуба был оставлен в толще нижней губы, но на 5 сутки после зашивания рваной раны, шов был снят,проведена резеция раны и осколок удален. Теперь после двух вмешательств на губе сформировался...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-02-16T19:49:56+03:00

Здравствуйте!В данной ситуации в первую очередь необходим очный осмотр, так как нужно оценить плотность рубцовой ткани, её спаянность с окружающими тканями и степень деформации нижней губы. Судя по фото более рационально рассматривать хирургическую коррекцию — иссечение рубцово-фиброзного участка с пластикой местными тканями и формированием аккуратного косметического шва для восстановления контура губы и симметрии. После полного заживления тканей возможно проведение лазерной коррекции как дополнительного этапа для улучшения качества рубца и выравнивания рельефа кожи, в том числе в области подбородка. Окончательная тактика определяется только после очной оценки.

Question 2

Результаты узи после операции на лице.

2 ответа

15 февраля

8 августа 2025 года была проведена операция по удалению малярных мешков и последующая подтяжка лица. через месяц после операции была смена климата на более влажный бангладеш. вернулся в конце октября 2025. УЗИ от 14.02.26 выявило анэхогенные зоны (полости) размером 19.4 х 2.8...

Александр, Курск

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-02-16T19:43:59+03:00

Здравствуйте!Через 6 месяцев после операции наличие анэхогенных полостей чаще связано с сохраняющимся серозным содержимым и постоперационным отёком мягких тканей. В такой ситуации обычно требуется комплексный консервативный противовоспалительный подход с акцентом на местное лечение. Физиотерапия, включая микротоки, может частично улучшать микроциркуляцию и лимфоотток, но при сформированных полостях крупного размера её эффект ограничен. Дополнительно в практике применяются дренажные методики аппаратного массажа, например LPG по лимфодренажному протоколу, а также ультрафонофорез с гидрокортизоном для снижения локального воспаления и отёка. Вопрос пункции или локальной противовоспалительной инъекционной терапии решается только очно после оценки УЗИ и клинической картины. Длительное наличие жидкости может поддерживать компрессию чувствительных ветвей подглазничного нерва, но стойкие неврологические нарушения встречаются редко. Рекомендуется очный осмотр с контролем в динамике.

Question 3

Пересадка кожи на лице

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте. У меня был ожог кожи век год назад. Кожа потемнела (поствоспалительная пигментация) и становится все темнее и темнее. Проверила все, попыталась сделать все. Не помогает. Становится все темнее. Хуже и хуже. Мне страшно представить каким цветом это все может...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-02-15T19:29:11+03:00

Здравствуйте. Теоретически удалить участок кожи с пигментацией и заменить его другим кожным лоскутом возможно, но в области век такие операции применяются крайне редко, потому что кожа здесь очень тонкая и функционально важная. После радикального иссечения есть риск выраженного рубцевания, деформации века, неполного смыкания глаз и сухости роговицы.
В ряде случаев можно попробовать аппаратные методы коррекции пигментации, например лазерное лечение (в том числе системы Spectra производства Lutronic). Но эффективность зависит от глубины пигмента, типа кожи и исходной причины пигментации, поэтому решение принимается только после очной оценки.

По текущему фото объективно оценить ситуацию невозможно — изображение неинформативное. Пожалуйста, прикрепите другое фото при хорошем освещении, без фильтров, крупным планом, с открытыми и закрытыми глазами. Это поможет точнее понять ситуацию.

Question 4

Хочу удалить нити PDO

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте! Четыре месяца назад поставили нити PDO, пришла к мнению, что хочу удалить нить у этого же косметолога, так как нити были установлены в волосистую часть от виска и периодически возникает головокружение и головная боль. Если нити с насечками и прошло уже 4 месяца,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-02-15T19:33:49+03:00

Здравствуйте. Если ориентироваться на ваш срок после установки, удаление нитей технически обычно возможно, даже если это нити с насечками. Через 4 месяца они уже частично фиксируются тканями, поэтому процедура может требовать более аккуратной техники, но в практике такие нити удаляются.
С точки зрения безопасности, при работе в височной зоне важно учитывать анатомию, так как там проходят сосуды и нервные ветви. Самый серьёзный, но редкий риск — временное нарушение работы лобной ветви лицевого нерва при глубоком расположении нити.
По ощущениям процедура чаще переносится нормально под местной анестезией. Так как у вас есть локальные симптомы в зоне прохождения нитей, решение об удалении выглядит обоснованным, но окончательно определяется только после очного осмотра и пальпации. Лучше, если удаление выполнит специалист, который их устанавливал.

Question 5

Растет горб на носу

2 ответа

12 февраля

Ребёнок семь лет ударился носом, перелома не было по снимку. После этого начал появляться небольшой Горбик. Сейчас занимается плаванием, на этом месте носит очки, ещё несколько раз ударялась этим же местом. Горбик значительно вырос. Какие можно сделать физиопроцедуры чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арзуманова Оксана Александровна · Answer · 2026-02-12T17:32:35+03:00

Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
Вам необходимо обратиться на очный приём к челюстно-лицевому хирургу или к пластическому хирургу на консультацию.
Это не в компетенции косметолога.

Question 6

Дискомфорт от установки нитей спустя 4 месяца

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте! 4 месяца назад установили нити в волосистую часть головы. На данный момент, есть ощущение, что нити дают головокружение и головные боли, а так же в области установки нити присутствует чувствительность, по ощущениям небольшой отек. Что с этим делать? И пройдет...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-02-12T19:54:19+03:00

Здравствуйте! Через 4 месяца после установки PDO-нитей сохраняющиеся головные боли, головокружение, болезненность или ощущение отёка в зоне установки не считаются типичным вариантом нормы. По предоставленным фото выраженных патологических изменений, видимой деформации, покраснения или асимметрии не определяется.

В большинстве случаев дискомфорт после нитей уменьшается в течение первых недель, поэтому при сохранении симптомов важно исключить локальное воспаление, раздражение тканей или положение нити. PDO-нити рассасываются постепенно, обычно в течение 6–8 месяцев, иногда дольше, и часть ощущений может уменьшаться по мере их деградации, но при выраженных жалобах выжидательная тактика нежелательна.

Помимо осмотра хирурга, желательно дополнительно проконсультироваться с неврологом для исключения другой причины головных болей и головокружения. Для уменьшения местных симптомов могут применяться физиопроцедуры, например ультрафонофорез с гидрокортизоном или микротоковая терапия для уменьшения отёка, а также противовоспалительные препараты при необходимости. При наличии показаний нити можно удалить даже через несколько месяцев через небольшие проколы после очного осмотра.
С уважением, врач-пластический хирург Бешли Орхан Рафетович.

Question 7

ЭКГ перед мамопластикой

2 ответа

10 февраля

Добрый вечер) Сделала ЭКГ перед запланированной операцией. Получила такой результат. Поясните пожалуйста, здесь есть противопоказания к общему наркозу?

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-02-10T19:34:13+03:00

Здравствуйте! По представленному описанию ЭКГ абсолютных противопоказаний к общему наркозу не прослеживается, однако такие изменения всегда требуют очной оценки анестезиологом. Синусовый ритм с ЧСС около 64 в минуту является физиологичным. Интервал QTc по пересчёту разными формулами составляет примерно: по Bazett около 454 мс, по Fredericia и Framingham около 449 мс, по Hodges около 447 мс. Для женщин нормальным обычно считается диапазон примерно 350–460 мс, поэтому ваши значения находятся на верхней границе нормы, но остаются в референсных пределах.

Аппарат ЭКГ может показывать немного другие цифры, так как использует один алгоритм расчёта, который зависит от частоты пульса и измеренной длительности QT. Отклонение электрической оси вправо и локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости чаще требуют дополнительной оценки в комплексе с анамнезом и анализами, но сами по себе не всегда являются поводом для отмены операции. Окончательное решение по возможности проведения наркоза принимает анестезиолог после очной оценки.

Question 8

Выпячивание на нижнем веке

2 ответа

9 февраля

Добрый день. В апреле 2025 была проведена классическая блефаропластика нижних век. С целью удаления грыж и иссечения излишков кожи.После операции под левым глазом было небольшое выпячивание. Всегда и утром и вечером. Сначала хирург не был уверен , что это жировое...

Рита

Вопрос закрыт

Галунов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-02-10T22:34:00+03:00

МРТ для оценки ситуации нужно сделать именно мягких тканей периорбитальной области так и указывайте при записи. По срокам двух месяцев после подтяжки достаточно, основные послеоперационные изменения уже устоялись. Получив снимки, запишитесь на очную консультацию к пластическому хирургу, который специализируется на ревизионных операциях на веках, чтобы обсудить результаты и возможные варианты коррекции.

Question 9

Рубцы на груди

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, 6 месяцев назад была якорная подтяжка груди и удаление имплантов ( сейчас их нет). Очень плохо сформировались рубцы было воспаление,расхождение и тп. никак не заживали.Скажите, возможно их иссечь с наложением косметического шва меньшего по размерам?

Валерия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-02-06T12:00:49+03:00

Теоретически такая ситуация возможна. Расхождение краёв раны чаще связано не с объёмом удалённой ткани как таковым, а с избыточным натяжением при закрытии раны, нарушением кровоснабжения краёв, воспалением или индивидуальными особенностями заживления. Дефицит ткани может создавать повышенное натяжение — это действительно один из факторов риска расхождения и последующего формирования грубого рубца.

Но по одному описанию без осмотра и анализа послеоперационного периода точно разделить причину нельзя. Нередко работает комбинация факторов: натяжение тканей + воспаление + индивидуальная реакция рубцевания.

Если ориентироваться на тактику сейчас: независимо от первичной причины, коррекцию рубцов обычно планируют после их созревания (около 12 месяцев), чтобы снизить риск повторного грубого рубцевания.

Question 10

Ямка на носу после ринопластики

1 ответ

2 февраля

После риносептопластики образовалась ямка на кончике носа с правой стороны, как-будто кожа втянулась во внутрь, была проведена повторная операция по устранению этой ямки у того хирурга, как только сняли лангетку ямки не было, кожа была ровная на этом месте, далее надо было...

Катя

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-02-02T19:16:59+03:00

Здравствуйте!После риносептопластики подобные втяжения чаще всего связаны с рубцовыми изменениями, фиксацией кожи к подлежащим тканям или локальными особенностями заживления. На ранних сроках рельеф может меняться из-за отёка и давления тейпов, поэтому внешний вид сразу после снятия лонгеты не всегда является окончательным. Косметологические методы иногда могут частично улучшать качество кожи и мягких тканей, но если речь идёт о втяжении за счёт рубцовой фиксации или дефицита объёма, их возможности ограничены. Обычно окончательную оценку результата проводят через 10–12 месяцев, когда ткани полностью стабилизируются. Тактику коррекции лучше обсуждать с оперирующим хирургом, так как он знает объём вмешательства и особенности заживления.

Question 11

Рубцы после блефоропластики

1 ответ

27 января

Здравствуйте! Больше года назад была сделана круговая блефаропластика. Рубцы образовались очень быстро, сразу стали белыми и выпуклыми. Хирург сказал, что это абсолютно нормально и обещал, что к 6 месяцам они полностью исчезнут. Я писала и сюда, скидывала фото. 2 врача...

Анна

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-01-29T06:23:30+03:00

Здравствуйте!Медиальный угол — одна из самых частых зон формирования гипертрофических рубцов после блефаропластики. В этой области высокая механическая нагрузка, активная мимика и особенности заживления, поэтому рубец может формироваться более плотным, светлым и сохраняться дольше года, даже если он мягкий и без признаков активного роста. С учётом срока после операции и описанных изменений сейчас обоснованно попробовать лазерную коррекцию, прежде всего с целью выравнивания рельефа и уменьшения контраста рубца с окружающей кожей. Если на фоне курса лазера выраженного эффекта не будет, следующим этапом может рассматриваться микроэксцизия рубца с повторным, более контролируемым ушиванием. Это стандартная тактика для таких случаев и она не означает ошибку предыдущего лечения, а связана с индивидуальными особенностями рубцевания.

Question 12

Можно ли выполнить платизмопластику с липосакцией?

1 ответ

27 января

Меня всю жизнь мучает проблема второго подбородка. Как бы я ни худела или не толстела, лицо остается неизменным в любом весе. Есть ли у меня показания к платизмопластике и липосакции подбородка, так как у меня это генетический фактор (отец, мать и его родня имеют второй...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-01-27T09:56:53+03:00

Здравствуйте!Если говорить простыми словами, чёткость шейно-подподбородочного угла зависит не только от жира или кожи, но и от глубинной анатомии. Важную роль играет положение подъязычной кости — это небольшая кость, к которой крепятся мышцы дна полости рта и шеи.
У части людей подъязычная кость расположена ниже обычного. В этом случае мышцы и мягкие ткани изначально фиксируются ниже, поэтому граница между подбородком и шеей выглядит сглаженной, а угол кажется тупым даже при нормальном весе, хорошем прикусе и отсутствии костных проблем. Именно поэтому диеты, брекеты и липолитики часто не дают заметного эффекта.
При таком анатомическом варианте стандартная липосакция или работа только с кожей и мышцами может улучшить ситуацию лишь ограниченно, так как «основание» шеи остаётся тем же. Поэтому итоговый результат операции во многом зависит от исходного расположения подъязычной кости, и не у всех пациентов возможно получить идеально острый угол.
Эти особенности оцениваются на очной консультации и при необходимости по данным КТ или МРТ. Это позволяет заранее понять, какие изменения реально достижимы, а какие анатомически ограничены.

Question 13

Травма после мамопластики

1 ответ

25 января

Доброго дня, такая ситуация я на прошлой неделе ходила на дорожке, спорт вообще еще не добавляла, только кардио на дорожке, с операции 2,5 месяца прошло, вообщем ходила я по дорожке и не останавливая ее сошла с нее на пару минут а потом когда на нее движущуюся заходила, как...

Елена

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-01-25T10:17:06+03:00

Здравствуйте!С учётом описанной ситуации и данных УЗИ (жидкости нет, имплант интактный), наиболее вероятна мышечно-связочная травма грудной мышцы или зоны её прикрепления, возникшая при резком рывке рукой. В области молочной железы боль часто ощущается именно при пальпации и напряжении мышц, так как грудная мышца располагается под железой и при её повреждении боль «проецируется» на грудь. Отсутствие боли в покое также типично для мышечного перенапряжения. Усиление симптомов после повторной нагрузки подтверждает эту версию. В такой ситуации обычно рекомендуется временно исключить кардио и любые нагрузки на плечевой пояс, носить поддерживающий спортивный топ, дать ткани время на восстановление. Мази могут не давать быстрого эффекта — это нормально. Если боль будет нарастать, появится отёк, покраснение или сохраняться дольше 10–14 дней, целесообразен очный осмотр специалиста.

Question 14

Расшифровка анализа

1 ответ

22 января

Подскажите неровность спустя 1,5 месяца после маммопластики нормально 50мм ?фото прилагаю

Таня

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-01-22T16:59:19+03:00

Здравствуйте!На сроке 1,5 месяца после маммопластики небольшая неровность контура импланта по переднему или медиальному краю может быть вариантом нормы. В этот период ткани ещё не завершили адаптацию: сохраняется послеоперационный отёк, формируется капсула, грудь не заняла окончательное положение, особенно при тонком железистом слое около 15 мм. По данным УЗИ признаков повреждения импланта не описано. Выявленные мелкие гипоэхогенные образования в ткани молочных желёз не связаны с имплантами и требуют отдельной оценки у маммолога, что отражено в заключении BIRADS 3–4. Окончательно форму и поверхность груди корректно оценивать не ранее 4–6 месяцев после операции. На данном этапе рекомендовано динамическое наблюдение у оперировавшего хирурга и консультация маммолога по находкам в ткани железы.

Question 15

Попала рв 40 на слизистые

1 ответ

22 января

Рв 40 попала в рот нос на волосы и кожу не могу смыть все время противный привкус Состав универсальной смазки RW-40 производителя Runway:40% — керосин;5% — антикоррозийная добавка (возможно, преобразователь ржавчины);5–15% — детергент;20–40% — газ под давлением (бутан-пропан).

Инна

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2026-01-22T04:52:41+03:00

Здравствуйте!
Описанные вами жалобы соответствуют состоянию, которое в медицине называют раздражением слизистой оболочки полости рта и носа парами и компонентами нефтепродуктов. Оно развивается при контакте с летучими органическими веществами, входящими в состав подобных смазок, прежде всего керосином и детергентами. Эти компоненты вызывают местное химическое воздействие на слизистые оболочки, что проявляется стойким неприятным привкусом, жжением, сухостью и ощущением раздражения.
Данное состояние не относится к пищевому отравлению и, как правило, не сопровождается системной интоксикацией. В большинстве случаев изменения носят обратимый характер. Основные меры — прекращение контакта с веществом и тщательное промывание слизистых оболочек полости рта и носа изотоническим физиологическим раствором, что помогает удалить остатки раздражающего агента и уменьшить симптомы.
При сохранении или нарастании жалоб, появлении боли, выраженного жжения, тошноты, кашля, головокружения либо общего ухудшения самочувствия рекомендуется очно обратиться к врачу, а также проконсультироваться в токсикологическом центре для оценки необходимости дополнительного наблюдения или лечения.