Онлайн консультация пластического хирурга

Question 1

14 декабря 2025

В январе 2019 проведена маммопластика, импланы Natrelle. Правая молочная железа деформировалась, прощюпываются края импланта, небольшая болезненно ать. Левая форму не изменила, но испытавю небольшое покалывание. На сегодня форма правой мж приняла исходную форму, но...

Светлана

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-12-14T16:11:16+03:00

При сохранении болезненности в аналогичных ситуациях местно можно мазь нпвс, например Долгит

Question 2

Расходится и гноится пупок после абдоменопластики.

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте.1.12.25 сделала абдоменопластику с переносом пупка.3.12.25 отправили домой.Обрабатывала пупок и шов,по назначению доктора 2 раза в день хлоргексидином,потом бетадином,шов вроде хорошо,а вот пупок...Каждую перевязку салфетка с пупка с какими-то грязными гнилыми...

Алена, Уссурийск

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-12-14T11:13:29+03:00

Здравствуйте, по фотографии имеет место краевой некроз кожного лоскута, к сожалению это частое осложнение после таких операций.
В такой ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для осмотра, снять лигатуры, до обращения рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, затем гель Пронтосан под повязку, повязку менять 1 раз в день. Как рана очистится перейти на обработку Бетадином дважды в день.
Антибиотик пить больше не нужно.
Здоровья

Question 3

Серома вокруг импланта во время беременности

2 ответа

13 декабря 2025

В 21 году была сделана маммопластика. В 23 году родила, кормила грудью до 09.25го, закончили, молоко ушло, все было хорошо, подтвердилась беременность. В конце 11.25го левая мж сильно увеличилась, на узи подтвердили скопление серомы. Врач назначил только вобензим 3/3рвд 2...

Маргарита

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-12-13T05:00:22+03:00

Здравствуйте!По описанию ситуация укладывается в серому на фоне гормональных изменений при беременности. Такое возможно даже спустя годы после маммопластики.
Вобэнзим не устраняет серому напрямую, а лишь может немного влиять на воспалительный фон. При беременности активное рассасывание серомы часто не происходит, поэтому отсутствие эффекта за неделю — это нормально. Если серома уменьшается, то это занимает недели или месяцы, чаще уже после родов.
При отсутствии боли, покраснения, температуры обычно выбирают наблюдение с УЗИ в динамике. Пункция рассматривается только при выраженном увеличении или дискомфорте и решается очно, индивидуально.
При появлении боли, покраснения, повышения температуры или резкого увеличения объёма — нужен очный осмотр без ожидания.

Question 4

1,5мес. после абдомино постоянно нарывает шов и выходят нитки

1 ответ

7 декабря 2025

Добрый вечер, 1.5мес. назад была сделана операция по ушиванию диастаза с пластикой живота. Моя кожа решила подкинуть мне проблем и началось все с того, что пошла реакция на пластырь (прям с кожей снимала), сейчас на силиконовом - все хорошо. На нитки, которым мы снимали через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-12-07T19:20:01+03:00

Здравствуйте!С учётом описанных симптомов и фото наиболее вероятна реакция на шовный материал с формированием лигатурных свищей. Такие участки самостоятельно стабильно не заживают, пока в тканях сохраняются фрагменты нитей или участки воспалённых тканей.
Тактика обычно следующая: очное обследование у оперировавшего или другого пластического хирурга, УЗИ мягких тканей рубца для исключения липонекроза и определения его границ. При подтверждении — хирургическая диагностика с иссечением свищевых ходов и иссечением воспалённых тканей с формированием свежих краёв раны для нормального заживления.
Самостоятельные постоянные прижигания и частые агрессивные антисептики часто пересушивают ткани и тормозят эпителизацию. При выделении гнойного содержимого показан посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.
Уплотнение в области начала шва может соответствовать липонекрозу или хроническому воспалительному инфильтрату. Без очного осмотра и УЗ-контроля консервативно проблему решить затруднительно.

Question 5

Жидкость вокруг импланта

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! Делала увеличение груди 9 лет назад. Вчера отекла правая грудь, размера на 2. Сегодня сделала узи, обнаружена жидкость слой от 4 до 1,5 см. Покраснений нет, при пульпации гинекологом ничего необычного не было замечено. Уже была такая ситуация чуть меньше года...

Нина, Одинцово

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-12-06T08:17:10+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях до приема оперировавшего хирурга рекомендуется выполнить пункцию у хирурга/маммолога/ пластического хирурга с диагностической целью в ближайшее время. Дальнейшая тактика по результату цитологии.

Question 6

Гноится пупок

1 ответ

3 декабря 2025

Добрый вечер! Сделала абдоминопластику с удалением маленькой грыжи после снятия шва с пупка пупок стал подтекать начался некроз пупка, через 2 недели ушили пупок сейчас 4 день после операции снова что-то с пупком

Мила

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-12-03T14:18:28+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется связаться с оперировавшим хирургом; очный осмотр, для искючения продолжающегося некроза или инфекции (возможно взять отделяемое на посев и чувствительность к антибиотикам); лучше не откладывать визит, учитывая повторную операцию.

Question 7

Некроз после абдоминопластики

1 ответ

30 ноября 2025

Добрый день, абдоминопластика выполнена 12.11, на следующий день при осмотре выявлен некроз, прошла 7 процедур барокамеры.На сколько все катастрофично, сегодня часть побелела, можно ли будет обойтись без повторной операции?Фото

Людмила

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-11-30T13:53:39+03:00

Здравствуйте!
Визуально по фото определяется небольшая зона некроза, часть которой с фибрином и грануляциями. Нужна ли будет ревизионная операция определит лечащий врач на очном осмотре, но учитывая , что барокамеру проводим как правило до 10сеансов и если будет положительная динамика, некроз поверхностный и грануляции будут расти- то шансы на заживление без повторного вмешательства есть. Единственное, в таких случаях, рубец формируется большой и грубый, который в дальнейшем можно скорректировать.

Question 8

Отеки на ногах

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте, оперировалась неделю назад, делала липосакцию на внутреннюю часть бедер и подтяжку. Сейчас ноги сильно отекают, знаю что нормально, но хочется облегчить состояние, так как отекают прямо с утра, ношу компрессионное белье 2 класса. Можно ли поставить капельницу от...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-11-29T08:12:34+03:00

Здравствуйте!
Отёк в первые недели после липосакции и подтяжки внутренней поверхности бедра — обычная реакция тканей. Он может появляться уже с утра из-за ночного застоя и плотного послеоперационного отёка. Компрессия 2 класса в этот период достаточна.

Капельницы специально “от отёков” в раннем послеоперационном периоде обычно не требуются. Они не ускоряют восстановление мягких тканей после липосакции.Важнее контролировать нагрузку, соблюдать рекомендации хирурга, продолжать компрессию и постепенно подключать лимфодренаж, если он разрешён вашим врачом.
Если отёк быстро нарастает, появляется выраженная асимметрия, боль или уплотнение — лучше связаться со своим оперирующим хирургом для очной оценки.

Question 9

Пигментация Рубцов

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый день, делала подтяжку груди год назад. Проходила реабилитацию в виде дипроспана в рубцы, тейпирование и так далее. Через 2 месяца после подтяжки узнала что беременна ( знаю что нельзя беременеть в течение года после операции) беременность сохранила. Проблема...

Александра

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-11-26T14:29:56+03:00

Здравствуйте!
Пигментация по фото и описанию ситуации наиболее вероятно соответствует изменениям на фоне беременности. В таких случаях для воссоздания прежней «безукоризненной формы» молочных желез и эстетического вида рубцов рекомендуется повторная подтяжка(незначительная, но все же) с иссечением старых рубцов. Такие ситуации встречаются довольно часто при ранней беременности после операции, поэтому ситуация не критичная и вполне возможно добиться отличной эстетики!

Question 10

Липосакция бесполезно ?

1 ответ

25 ноября 2025

В апреле текущего года сделала липосакцию ног полностью (икры, бедра, колени). Лишнего веса у меня не было (рост 164, вес 51-52), но были жировые ловушки (колени, внутр.часть бедра, икры). Первое время после операции кожа была на ногах как бы пустая, повисшая. Сейчас спустя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-11-25T17:20:22+03:00

Здравствуйте!
Без фото «до» и «после» в одинаковых ракурсах объективно оценить изменения невозможно. После липосакции несколько месяцев сохраняются остаточные отёки и изменения плотности тканей, что может создавать впечатление увеличения объёмов. Повторные вмешательства и липолонг также могут давать длительную отёчность.
Липосакция не исключает возвращение объёмов: удаляются только часть жировых клеток, а оставшиеся могут увеличиваться при изменении калорийности, тренировок или гормонального фона. Это не означает, что результат «не держится», но требует стабильного режима.
Отдельно отмечу: по-хорошему перед операцией нужно было выполнить замеры или фотопротокол в стандартизированных ракурсах. Сейчас именно это позволило бы объективно сравнить динамику.

Question 11

Шов после увеличения груди

2 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! 17.09.25 была якорная подтяжка с имплантами, неделю назад появились участки которые начали подмокать, хирург сказал обрабатывать зеленкой, но я почему-то решила не обработать а залить все, видимо сожгла кожу, сменили лечение на бетадин, но при ежедневной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-11-22T15:17:17+03:00

Если под корочкой узел нити, то после отпадения корочки может образоваться «дырочка», это к сожалению может исключить только хирург на очном осмотре

Question 12

Абдоминопластика и тромбоэмболия

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Предстоит абдоминопластика с ушиванием диастаза и переносом пупка (обширная). В связи с этим очень боюсь тромбоэмболии,тк операция не маленькая. Скажите, оправлан ли мой страх, часто ли такое происходит? Хронических заболеваний нет, 42 года, вес 49, рост...

Анна

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-11-22T14:04:37+03:00

Здравствуйте!
Тромбоэмболия хоть и грозное осложнение, но редко встречающееся. При подготовке к операции терапевт и анестезиолог оценят риски и по необходимости проведут профилактику( компрессионное белье, кроворазжижжающие препараты и др). Не переживайте и не накручивайте себя!

Question 13

После липоредукции второго подбородка увеличились лимфоузлы

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте. 12.11.2025 сделала липоредукцию второго подбородка. Принимала Сумамед 3 дня, ношение бандажа.На девятый день обнаружила увеличение лимфоузлов под подбородком с двух сторон. Сегодня 11 день, ночью очень болело с одной стороны где брылька , намазала Траумэль, к...

Ирина

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-11-22T08:30:54+03:00

Здтравствуйте! Увеличение подчелюстных лимфоузлов на 9–11-й день после липоредукции бывает как реакция на отёк и восстановление тканей. При нормальной температуре и уменьшении боли повода для паники обычно нет.Не было ли в последние дни признаков ОРВИ, боли в горле, обострения тонзиллита? лимфоузлы могут реагировать и на эти состояния.
Тревожные признаки: рост боли, покраснение, повышение температуры. В таких случаях нужна очная оценка хирурга.
Микротоки возможны только после очного осмотра и с разрешения оперировавшего врача. Лимфоузлы обычно уменьшаются постепенно без дополнительного лечения.

Question 14

После нитеаого лифтинга лица, при улыбке трусятся уголки рта и щёки. Но боли нет, но я в стрессе уже 3 месяца

1 ответ

19 ноября 2025

После нитеаого лифтинга лица, при улыбке трусятся уголки рта и щёки. Но боли нет, но я в стрессе уже 3 месяца. Что это? Может лучше ужалить нитевой лифтинг? Сдела его три недели назад 28.11.25. Были затяжки, три раза ходила и она мне их растягивала, потом одну ( которую не...

Светлана

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-11-19T09:34:51+03:00

Здравствуйте!
После нитевого лифтинга подёргивания при улыбке могут быть связаны с раздражением тканей и мимических мышц на фоне многократных манипуляций с нитями и перенесённого воспаления. Это способно давать временную асимметрию и ощущение «тремора» уголков рта. Удаление нитей не всегда решает проблему и иногда усиливает травму — решение принимают только после очного осмотра.

Важно понимать, что даже у людей без нитей целенаправленное и длительное натягивание уголков рта при улыбке способно вызывать подёргивания мимической мускулатуры. На фоне нитевого лифтинга такая реакция проявляется ярче.
Рекомендую очный осмотр и УЗИ мягких тканей, чтобы оценить положение нитей, наличие уплотнений и остаточной воспалительной реакции. Без осмотра точно определить причину невозможно.

Question 15

Рана на лице у ребенка

2 ответа

18 ноября 2025

Ребенок упал на кафель и образовалась рана, нужно ли ее зашивать или использовать клей для кожи, чтобы шрам был минимальный

Ева

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-11-18T20:58:50+03:00

Здравствуйте!По характеру повреждения это выглядит как ушибленно-рваная рана. Такие раны обычно требуют хирургической обработки и наложения швов, чтобы края правильно сопоставить и минимизировать рубец. Кожный клей здесь не обеспечивает достаточной фиксации, особенно на щеке, где ткани подвижны.
Точный объём помощи можно определить только очно. Рекомендую показать ребёнка врачу как можно скорее, чтобы рану обработали и закрыли правильно.
С уважением, врач-пластический хирург Бешли Орхан Рафетович.