Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Именно ОКР требует очень больших доз антидепрессантов, часто они выше максимальных - тогда на них может быть положительный ответ. А также обязательное подключение психотерапии.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, есть ли у вас психотерапия сейчас (работа с психологом или психотерапевтом)? Это важно. По вашей терапии: в соло просто пить препараты, возможен рецидив после отмены(часто)

Лучше использовать следующие варианты ⬇️

1) Это психотерапия, потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее, нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне- это мыслительный процесс. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант - это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат корень проблемы, но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле, снизить тревогу/депрессивность и начать работу с проблемой.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

Добрый вечер. А есть какие-то поведенческие нарушения?

Добрый вечер. Да, триттико и тералиджен совместимы вместе.

Здравствуйте! Антидепрессанты, особенно из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), к которым относится элицея, действительно могут влиять на менструальный цикл. Серотонин играет роль в регуляции гормонального фона, и его изменение может привести к таким симптомам, как: удлинение или укорочение цикла, изменение характера выделений (более обильные или длительные месячные), межменструальные кровотечения (как было с золофтом).
Однако у вас уже был положительный опыт приема элицеи в 2020 году без нарушений цикла, что говорит о том, что этот препарат в целом вам подходит. Сейчас изменения могут быть связаны с адаптацией организма к препарату, особенно если вы начали его принимать только месяц назад.
Также возможно, что стресс, болезнь, снижение физической активности и даже изменение режима дня могут влиять на гормональный фон и, как следствие, на менструальный цикл. Если изменения незначительные (например, месячные удлинились на 1-2 дня), это может быть временной реакцией организма. Обычно через 2-3 месяца приема антидепрессантов цикл стабилизируется, следите за циклом 1-2 месяца.
Если выделения продолжаются более -10 дней или становятся обильными, важно обратиться к гинекологу и исключить другие причины (например, гормональный дисбаланс, полипы, миомы). Если симптомы будут сохраняються или ухудшаються, возможно, потребуется коррекция дозы или смена препарата, но спешить не стоит.

Здравствуйте. ПА лечат психотерапией. Это мыслительный процесс.. Панические атаки очень неприятны,но безопасны. Я понимаю, что вы испытываете интенсивный страх и множество ощущений, которые пугают. К этому добавляется тревога о том, что эти ощущения могут привести к заболеваниям и к тому, что организм может не выдержать. Тревога усиливает физические симптомы и создает замкнутый круг страха и беспокойства. Поэтому первое, что хочется с вами обсудить, это безопасность панической атаки.

Паническая атака – это буря эмоций и результат сложных взаимодействий в организме, а не болезнь сердца, сосудов и каких то нюансов в организме. Часто клиенты боятся, что во время приступа случится инфаркт или инсульт-это невозможно. Панические атаки не наносят вреда организму. Страх часто усиливает тревогу во время приступа, но важно помнить, что выброс адреналина – это естественная реакция организма на испуг, которая не приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Я попробую вам объяснить, почему адреналин выбрасывается в вашу кровь вызывая ПА.
В какой-то момент, когда мы пугаемся какого-то своего ощущения в теле или испытываем резкий страх, то на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма выброс адреналина - это эволюционный механизм, помогавший нашим предкам выживать. Когда люди сталкивались с реальными опасностями, этот механизм позволял быстро реагировать и спасаться. Во время панической атаки, этот механизм срабатывает на ваш самоиспуг и интерпретацию своих ощущений. Это и вызывает атаку. Но реальной угрозы не было. Была только ваша интерпретация своего ощущения, которое вас напугало

Выброс адреналина естественная реакция на испуг. Только важно отличать реальную угрозу от иллюзорной.

Если вы в лесу бежите от медведя-этого реальная угроза. Точно так же произойдет выброс адреналина, более того, этот адреналин поможет вам выжить. Быть сильнее и быстрее. Но вы не испытаете ПА. Это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ естественно. Но когда вы испытываете паническую атаку дома на диване например, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали своей оценкой происходящего.

Предшественник панической атаки, это оценка ощущения в теле, которое вас напугало. Вы в этот момент оценили это ощущение как угрозу для своей жизни. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться, заболеть.

Вот такая система. Интерпретация ощущения-самоиспуг-выброс адреналина-паническая атака.

Но почему мозг видит угрозу там, где нет реальной угрозы? Когда напряжение,тревога и какие-то нерешённые ситуации в жизни переполняют вас, то появляется тревожный фон. В тревожном фоне мы склонны больше обращать внимание на негативные сигналы и интерпретировать их в худшем свете. Даже незначительное физическое ощущение, такое как учащенное сердцебиение, может восприниматься как сигнал смертельной опасности.
Паническая атака – это просто вегетативная активность. При реальной опасности это вас спасает, потому что при выбросе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее и выносливее. Без реальной опасности, просто будет паническая атака, которую вы испытываете. Если бы у нас не было этой защитной функции, которую мы так боимся,то мы бы не смогли себя спасать и защищаться. В самолёте бы летали не в кресле, а зацепившись за крыло самолёта и радовались :) Ваши ощущения во время ПА тоже безобидны. Когда происходит активация вегетативной нервной системы,то мы испытываем различные ощущения, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того, чтобы вы быстрее бежали, для того, чтобы вы могли спастись. Помимо этого происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасти. Но мы начинаем их пугаться и не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Я понимаю, что вам страшно, часто клиенты начинают вызывать скорую, пить корвалол и спасаться. Это паника. Но это поведение только усугубляет ситуацию

Чтобы справиться с паническими атаками, важно осознать, что они не опасны для жизни. Необходимо изменить свое поведение во время приступа: перестать себя спасаться от мнимой угрозы. Это закрепляет привычку бояться любого ощущения и сразу реагировать паникой. Вместо паники и избегания, стоит начать работу со специалистом и постепенно возвращаться в ситуации, вызывающие страх.

Избегающим поведением(спасаться/не ходить туда, где может стать плохо, пить успокоительные и т.д ), вы подкрепляете привычку для мозга. Попадаете в замкнутый круг

Попробуйте лучше поступать иначе. Поймите, что от этого нельзя умереть. Пострадать. Упасть в обморок.Попробуйте принять то, что это временное состояние под действием адреналина. Адреналин в вашей крови прекратит свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит и не начнёте раскручивать это дальше, провоцируя новые выбросы гормонов стресса

Но как не спасаться, если вам кажется, что вы умираете?
Это тот вопрос, которым я сама задавалась будучи в паническом расстройстве. Чтобы справиться с ощущением, что вы умираете при ПА, необходим только комплексный подход: психо-эмоциональное образование, использование специальных рабочих инструментов и специалист, который подскажет как сделать это правильно и пройдет с вами этот путь.

Таким образом вы сможете создать на нейрофизиологическом уровне новые рефлексы и привычки, которые позволят вам жить без панических атак.

Здравствуйте!
Детки в 1,5г еще не могут контролировать свои эмоции, поэтому при их переизбытке могут кружиться, хлопать, махать ручками и тд. Скажите, зрительный контакт есть, обращённую речь понимает полностью,на площадке другими детками интересуется?
Можете пройти тест МЧАТ, посмотреть результаты

Добрый день. Если есть возможность лучше обратиться к психиатру частным образом (тералидженом и фенибутом нельзя вылечить ни тревогу, ни депрессию). Однако если финансовые возможности не поставляют, то ТД расстройство это К учет (на диспансерное наблюдение не ставят), так что ограничений в будущем быть не должно ни с работой, ни с правами.

Добрый вечер. 1) да, пароксетин может влиять на мышцы радужки, за счет чего идет расширение зрачка -расплывчатость зрения
2)пароксетин-препарат выбора при грудном вскармливании (также еще может быть рассмотрен сертралин)

Добрый вечер. Психиатр в другом городе не сможет узнать о наличии учета в вашем родном городе. Однако он может отправить запрос в ваш город и получить медсведения, если будут стоять вопросы трудоустройства и тд.

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

Здравствуйте, по описанию картина характерна для прл, не для шизофрении, но и данных мало. Диагностика всегда проводится очно, важно видеть, беседовать, шизофрения в первую очередь проявляется эмоционально-волевыми нарушениями и негативной симптоматикой.
За год многое может поменяться, если психолог подозревает другой диагноз, то вам стоит посетить психиатра повторно, для доп диагностики провести эпи ( ряд тестов на память, внимание, мышление, личность).

Здравствуйте, сероквель является безопасным препаратом у пожилых, его дозировку можно повышать до 200мг в сутки (например 25утро 50вечер или 50утр 50 обед 50 вечер , 100утр 100 вечер ) и только если такие дозировки не дадут эффекта , добавит второй препарат- таб. рисперидон по 1мг 2раза в сутки,таб. хлорпротиксен 15-30мг на ночь

Здравствуйте, Вы имеете право получать любую информацию о состоянии своего здоровья , в том числе диагнозе.
Необходимо написать заявление с просьбой выдать справку с указанием диагноза на имя главного врача учреждения, в котором наблюдаетесь, обычно в заявлении пишут ещё фразу «с разглашением врачебной тайны согласен».

Здравствуйте, ваше состояние требует очного смотра, обратитесь как можно скорее очно к своему психиатру .