Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

7 февраля

На руках есть заключение психолога.Оно выглядит следующим образом:диагностика выявила тяжелую депрессию, очень высокий уровень личностной и ситуативной тревожности. Необходима консультация психиатра.

Платон

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-09T21:51:56+03:00

Добрый вечер. Мы конечно же диагнозы по заключениям психолога не ставим. Однако психолог подозревает депрессию и тревожное расстройство. Выставление точного диагноза -это уже задача психиатра. Вам стоит обратиться на консультацию к психиатру для уточнения диагноза, подбора терапии.

Question 2

Нервный кашель у ребенка

5 ответов

7 февраля

Ребенку 4 года. После перенесенного орви месяц не проходил кашель, обследлвались. Поставили нейрогенный кашель. Назначили по 1/3 фенибута 2 раза в день и пол ампулы магне в6 утро/вечер. На пятый день пошла аллергия на запястьях на магний, отменили, а через неделю после начала...

Алла

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-02-08T04:04:49+03:00

Здравствуйте. Можете приложить видео? Нет навсегда он не останется точно. Лечение в совокупности, тут показана работа с психологом если он именно психогенный, а также изменение поведения родителей, при выявлении с Данной стороны проблем. Кроме того препарат
Реглисам в гранулах( растворять его нужно) пропить курсом по инструкции прочитайте. ( это не психотропный препарат) , оказывал эффект при затяжном кашле.

Question 3

Краткосрочная память

1 ответ

7 февраля

Мама 77 лет. Проблемы с краткосрочной памятью. К врачу идти не хочет, боится. При разговоре может рассказать одно и тоже несколько раз. Может задать вопрос и через две минуты снова переспрашивает об этом. Может какие витамины или препараты могут помочь? К врачу категорически...

Нат, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T23:29:08+03:00

Здравствуйте!
Попробуйте вызвать психиатра на дом, написав заявление в ПНД с целью осмотра на дому или через терапевта. Вероятнее всего ваша мама нуждается в приеме антихолинэстеразных средств (например, мемантин), данные препараты не улучшат когнитивные функции, но уменьшат выраженность когнитивных нарушений, приостановят процесс ухудшения памяти.

Question 4

Нейролептики и L-тирозин

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, эндокринолог прописал для щитовидки L-тирозин. Прочла, что он участвует в синтезе дофамина и других нейромедиаторов. Можно ли его принимать совместно с нейролептиками? Принимаю рексалти 3мг утром и сероквель 100мг на ночь.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T22:56:15+03:00

Здравствуйте!
Теоретически L- тирозин можно принимать совместно с данными нейролептиками, но все зависит от его дозировки и особенностей метаболизма, потому что L- тирозин может снижать эффективность нейролептиков, так как повышает уровень дофамина. В случае с сероквелем - может снижаться его седативное действие, в принципе вам только на руку, не будет вызывать излишнюю сонливость. Рексалти в меньшей степени подвержен влиянию колебаний уровня нейромедиаторов.

Question 5

Сыпь на Ад

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Принимаю дулоксетин 7 месяцев, между ним был другой АД пила 2 месяца. На данный момент пью опять 45 мг дулоксетина, половинку тиаприда и половинку тералиджена на ночь для сна. Вчера заметила сыпь на груди, красные выпуклые пятна. Немного чешутся . Аллергиями...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T20:59:32+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите фото сыпи, пожалуйста. И уточните, не менялась ли дозировка или производитель лекарств в последнее время?

Question 6

Прием препаратов и управление автомобилем

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте. На приема у психиатра я не подумала об этом и не просила, не пришло в голову просто, но вопрос важный: можно ли управлять транспортным средством, если назначили феварин (дозировка 50) и мебикар (дозировка 500, принимать по 1 таблетке утром и вечером)? Переживаю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-07T21:10:39+03:00

Стрателюк Анастасия Юрьевна

Нет, на АД они обычно не влияют

Question 7

Оланзапин и агомелатин реагирует на табак/никотин

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте, я много курила несколько лет по 22 сигареты в день и принимаю оланзапин 10мг и агомелатин 25мг. Вот как 3 недели я перестала/бросила так много курить, перешла на максимум 10 сигарет в день. Я знаю что медикаменты которые принимаю оба реагируют на табак/никотин....

Юлия, Мурманск

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T20:06:33+03:00

Здравствуйте!
Вы, правы, никотин ускоряет работу цитохрома 1А2, посредством короткого оланзапин и агомелатин метаболизируются в печени. После снижения количества сигарет активность цитохрома уменьшается, следовательно концентрация оланзапина и агомелатина в крови повышается , что и приводит к усилению седативного эффекта. Поэтому снижение дозировки препарата является целесообразным, так как оба препарата обладают снотворным действием, но у агомелатина 25 мг является минимальной эффективной дозировкой, снижать дозировку агомелатина бессмысленно, а вот дозировку оланзапина можно снизить до 7,5 мг.

Question 8

Велаксин-подходит ли?

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте. У меня тгр + депрессия. Врач назначил велаксин по 1/4 2 р в день на 5 дней. Далее по 1/2. Плюс тералиджен 5мг по 1/2 на ночь. Эти 5 дней я не сплю ночами вообще практически, сон в общем 2-3 часа. Значит ли это, что препарат не подходит и нужно менять его или...

Алина

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T23:31:02+03:00

Здравствуйте!
Период адаптации к велаксину длится до 3 недель, только спустя месяц можно понять подходит антидепрессант или нет. Попробуйте увеличить дозировку тералиджена и принимать по 1 таб на ночь, по необходимости днем можно добавить половину таблетки - данный препарат обладает снотворным и противотревожным действием.

Question 9

Беспокоюсь за ребенка, помогите

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте! Периодически подозреваю у своего сына аутизм, нам 1г5м. Беременность протекала хорошо, единственное на 11 неделе болела ковидом в легкой степени. Настораживает что ребенок сильно кричит, будто бы ругается. Вешает на шею провода, тряпки. Иногда делает вид как...

Анна

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-02-07T20:25:14+03:00

Здравствуйте!
Скажите , тест мчат проходили?

Ребёнок просьбы выполняет ваши ?
К вам обращается ?
Указательный жест есть?

Мультики как часто смотрите ?

Question 10

Повышен пролактин, низкий уровень железа

4 ответа

7 февраля

В январе 2025 года поставили диагноз нервная булемия, депрессивное состояние, невроз. Сейчас состояние ремиссии. На данный момент пью Прозак (40 мг) утром. Ламитор 100 мг утром, Тералиджен 2,5 мг на ночь. На данных препаратах настроение стало лучше, аппетит умеренный, вес...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-07T20:29:28+03:00

Здравствуйте!

Из тех препаратов, что Вы принимаете, лишь Тералиджен теоретически может повышать пролактин. Да, можно сказать, что Прозак косвенно может действовать на пролактин, но это большая редкость. Надо учитывать, что не только лекарства, но с стресс и тревога, а также недостаток сна, сами по себе могут повышать этот самый пролактин. Еще один фактор повышения - проблемы с щитовидкой (если не проверяли ТТГ и Т4 - сдайте).

Что касается ферритина - его снижение может быть связано с питанием, обильными менструациями, проблемами с кишечником (нарушенное всасывание).

Таким образом, если что и отменять из Ваших препаратов. то это Тералиджен. Кроме того, обсудите с врачом назначение витамина B6 (50-100 мг в день) – он может мягко снижать пролактин, а препараты железа (полагаю, они Вам назначены) принимайте с витамином C, например, с лимонным соком - это улучшает усвоение. И избегайте употребление кальция (молочные продуктов) и кофеина сразу после приема железа – они мешают усвоению.

Question 11

Схема лечения Флувоксамином (Рокона) при ОКР

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте!У меня уже лет 5 диагноз ОКР, наиболее часто проявляется мытьём рук и прочего с чистотой, а также домашней безопасностью (закрыто ли окно и т.д.). Также частые проблемы с засыпанием.Пару раз бывали эпизоды осознанного дыхания: фокусируюсь на дыхании, не могу...

Елизавета

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-07T21:12:09+03:00

Здравствуйте!

Флувоксамин принимается начиная с дозировки 50 мг в день, но это не рабочая доза. Для достижения эффекта дозировку нужно увеличивать. Через 7 дней стоит нарастить дозу до 100 мг/сут. При недостаточном эффекте дозировку можно будет увеличивать до 150-200 мг/сут (в 2 приема). Минимальный срок лечения - 6 месяцев с момента улучшения состояния (не с начала приема!), оптимальный - 12 месяцев.

Нужно ли вообще принимать Рокону? Если осознанное дыхание мешает, тревога повышена – попробовать стоит. Если состояние улучшится через 1-2 месяца – возможно достаточно будет 6 месяцев приема препарата (не меньше, иначе высок риск рецидива).

Question 12

Панические атаки, смешанное тревожно- депрессивное расстройство, фобии, страх симптомов в теле, головокружение, шум в ушах

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте. Уже как 6 лет я страдаю паническими атаками и тревожным расстройством. Без Страхи симптомов в теле,страх оставаться одной, страх уходить или уезжать далеко от дома. В марте 2024 года мне выписали золофт и мебикар. Пила я его около 6 месяцев, но мне становилось...

Светлана, Луганск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-07T20:17:56+03:00

Здравствуйте!

Судя по вашему описанию, у вас резистентная тревожность, которая не поддается лечению препаратами первой линии - антидепрессантами группы СИОЗС. Следовательно, стоит рассмотреть другие группы препаратов, например СИОСЗН, такие, как Венлафаксин, или Дулоксетин. За счет действия не только на серотонин, но и на норадреналин эти препараты могут быть эффективнее.

При недостаточном действии одного антидепрессанта (в адекватной дозе!) можно усилить его действие нейролептиком, например, Кветиапином (от 25–50 мг на ночь).

Какое-то время можно сочетать прием основного антидепрессанта с Прегабалином 75–150 мг в сутки – очень эффективен при генерализованной тревоге, страхах, в том числе при страхе выхода из дома, но при длительном приеме есть риск привыкания.

Важно! Не снижайте и не меняйте дозировки самостоятельно – только с врачом. Если в вашем регионе сложно найти грамотного психиатра, возможно, стоит попробовать онлайн-консультации с врачами из других городов.

Question 13

Головная боль на золоте

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте, месяц принимаю препарат Золофт, на шестой день после перехода на дозировку 75 мг появилась головная боль по вечерам, не острая, тупая, сначала больше концентрировалась в затылке, потом перешла на теменную область, виски, то один, то другой, муторное состояние,...

Полина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-07T21:30:38+03:00

Здравствуйте!

Головная боль — один из самых частых побочных эффектов в первые 2–3 недели после увеличения дозы Золофта. Это связано с тем, что организм адаптируется к новому количеству серотонина. Головная боль обычно проходит через 2–4 недели после того, как организм привыкает к новой дозе. Подождите 1–2 недели, чтобы понять, пройдёт ли головная боль по мере адаптации организма. Пока пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания, которое может усилить головную боль, контролируйте артериальное давление. Если боль не проходит, обсудите с врачом снижение дозы до 50 мг и более медленное последующее увеличение дозировки.

Если головная боль становится сильнее, меняет характер на острую, пульсирующую и не проходит после приёма обезболивающих, то это может быть не побочным эффектом, а симптомом другой проблемы. В этом случае лучше обратиться к врачу.

Question 14

Переход с селекторы на венлафаксин.

4 ответа

7 февраля

Добрый день. 2 года сидела на антидепрессантах селектра 10 мг в комбинации с эглонилом, 50 мг 1 раз,тералидженом 1 таблетка на ночь , состояние стабильное было. Но последние пол года стала чувствовать себя плохо (у меня депрессивное тревожное расстройство) еще беспокоили...

Кристина

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-08T08:37:29+03:00

Здравствуйте! Ваше текущее состояние и побочные эффекты, которые вы испытываете, могут быть связаны с переходом на венлафаксин. Это достаточно распространённая реакция при смене препарата, особенно в первые дни или недели приёма. Побочные эффекты, которые вы описываете (сухость во рту, жар, тремор, сердцебиение, головокружение, усиление тревоги и депрессии), являются типичными для начального периода приёма венлафаксина. Они обычно связаны с адаптацией организма к препарату и могут уменьшиться через 2-3 недели. Вам сменили антидепрессант, видимо, из-за ниличия болей в спине. Венлафаксин более эффективен при данеых симптомах. Возможно рассмотреть увеличение тералиджена, схема его увеличения тералиджена: 0-0-1, 1/2-1/2-1,1-1-1, 1-1-2(увеличивать каждые2- 3 дня) при хорошей переносимости. Притивотревожный эффект в дозе от 20-40 мг в сутки. Грандаксин в данной ситуации не достаточно эффективен.

Question 15

ГТР и антидепрессанты

5 ответов

7 февраля

Добрый день. Диагноз - ГТР, с 21.10.24 принимала золофт + первый месяц буспирон, со второго месяца - триттико 100 мг (была бессонница, которая не проходила при приеме золофта). Золофт начинала принимать с 25 мг. Сначала было улучшение на дозировке 50 мг, но потом случился...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт