Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

12 марта

Здравствуйте! Я принимаю сертралин 125 мг утром+25мг в 14:00 и вечером миртазапин 3/4(15мг).Уже несколько дней болит зуб. Без анестезии боюсь лечить. Можно ли совмещать АД, которые я принимаю, с местной анестезией?

Алёна, Арнсберге

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-12T13:20:16+03:00

Здравствуйте! Можно использовать анестезию, просто предупредите на всякий случай стоматолога, что в настоящее время принимаете сертралин и миртазапин

Question 2

АДы не дают фекта 1.5 года

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, сначала я задам вопрос а ниже расскажу контекст.Что со мной и что мне делать?я сам зажатый, тревожный, заикаюшийся, тупяший и глухой на ухо, ничего не помнящий что было недавно, но раз в год на пару десятков минут я будто становлюсь другим, каким был в детстве...

Антон

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:25:17+03:00

Добрый день. Следует обратиться на консультацию к психиатру с целью исключения биполярного расстройства. Судя по описанию похоже на него (требует уточнения на очной консультации).

Пока можете заполнить опросник HLC-32, если там более 14 баллов, то это свидетельствует скорее в пользу БАР.

Question 3

Синдром навязчивых движений у ребенка

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, сыну 8 лет. Беспокоят короткие не произвольные вдохи... (похоже на икоту), были у невролога выписали фенибут на 3 месяца по пол таблетки на ночь. И Магний Б6. Все прошло. Но после того как перестал пить фенибут, опять они начались, особенно на погоду, точнее...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:28:14+03:00

Добрый день. Навязчивые состояния лечатся антидепрессантами. Детям 8 лет разрешены сертралин и флувоксамин. Стоит обратиться на консультацию к психиатру, чтобы назначить эффективное лечение.

Question 4

Сплю по 3-4 часа и те не крепко, постоянная тревожность.

5 ответов

12 марта

Здравствуйте, плохой сон у меня был всегда, но последний месяц я сплю по 3-4 часа и в те часто просыпаясь, в поту и в какой то панике, перед тем как ложится спать меня кидает в пот и начинается какая то паническая атака. Был у невролога, сделали МРТ все хорошо. Брали анализ...

Александр, Пхукет

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-12T08:46:26+03:00

Здравствуйте.

Судя по всему речь идет о тревожно-депрессивном состояния. Учитывая обмороки, еще не мешало бы сделать электроэнцефалографию для исключения другой патологии, но в принципе и обмороки можно объяснить вегетативными нарушениями в рамках тревожного расстройства.

Основные препараты для лечения тревожных расстройств - это антидепрессанты. Поищите препарат миртазапин (продается под названиями ремерон, аванза) - в дозе 7,5-15 мг на ночь поможет быстро заснуть, уменьшит тревожность. Еще вариант - тразодон (в Европе и Азии продается под названием Desyrel) 100-150 мг на ночь.

Лоразепам, алпразолам, которые Вы упомянули - это препараты не для длительного приема. Их можно употреблять не более 10-14 дней подряд, иначе есть высокий риск формирования зависимости. Кроме того, это чисто симптоматические препараты, как обезболивающее, которое уменьшает боль, но не устраняет её причину.

Question 5

Прекратить принимать параксетин

4 ответа

12 марта

Здравствуйте, пью параксетин по назначению врача 3 года 20 мг , мучила тревога , бессонница, деперсонализация , подавленное настроение, последний год сбрасываю плавно , сначала убирала четвертинку , потом , половину , дошла до 1/4 таблетки , принимаю 1/4 5 месяцев , состояние...

Наталья

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T07:32:13+03:00

Здравствуйте.
Вы уже сейчас можете отменить пароксетин.
Но скорее всего состояние действительно ухудшится, так как это либо недолеченность (20 мг начальная дозировка), либо тот случай, когда необходимо принимать антидепрессант очень продолжительное время.
Что два варианта: 1 - отменить пароксетин сейчас и прикрывать его действие транквилизаторами; 2- перейти на антидепрессант помягче, принимаь его не менее полугода с момента выхода в стабильное состояние и затем отменять

Question 6

Флувоксамин +феназепам

1 ответ

12 марта

Добрый день! Наблюдаюсь у психиатра, принимаю рокону (флувоксамин) уже 7 месяцев. Завтра предстоит полет на самолете 8ч, я их панически боюсь, уже вторую неделю кошмары и дрожь. Прошлый врач выписал феназепам при панических атаках, могу ли я завтра выпить его перед полетом в...

Анастаси, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:29:53+03:00

Гаджиева Фидан Шафаятовна

Добрый день. Да, можно принять феназепам перед полетом.

Question 7

Страх при засыпаниии удушье

7 ответов

12 марта

Здравствуйте, при засыпаниии со мной происходят непонятное мне состояние. Когда начинаю засыпать всё тело как будто немеет особенно левая нога, по всему телу тремор как будто как когда человек замёрз потрясывает, дыхание перехватывает в, груди всё жгёт и накатывает сильный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-12T06:40:59+03:00

Здравствуйте, по вашему описанию можно предполагать паническую атаку. Лучшим решением будет очно посетить психиатра или психотерапевта для подбора терапии , обычно начинаем с психотерапии , предпочтительнее по методике кпт , при не эффективности мед терапия антидепрессантом поменяется.
Из дообследования: ЭКГ, биохимия крови, общий анализ крови и мочи, ттг, т3 и т4, ферритин;
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Question 8

Нужна ли срочная коррекция препаратов

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора. С января поставлен диагноз Депрессивнвй эпизод средней тяжести, синдром дереализации-деперсонализации. За 12 дней по схеме от врача вышла на 100 мг Золофта без проблем. Ушли тревожнлсть, плаксиаость, раздражительность. Ощущение не себя и...

Рина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:31:08+03:00

Добрый день. Сейчас принимаете только золофт по рекомендации психиатра?

Question 9

Резко становится плохо, особенно когда много людей, ком в горле, как будто сейчас умру, страх

1 ответ

12 марта

Становится резко плохо , АД может повышаться до 160/100, особенно когда много людей, ком в горле, в голове не понятное, как будто умру, потом отпускает, страх ехать куда то, но не всегда

Екатерина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-12T04:46:15+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на паническую атаку, обратитесь очно к психиатру

Question 10

Как правильно принимать таблетки

4 ответа

12 марта

Здравствуйте ,сыну назначил врач терапию , терапия помогает ,но с вчерашнего дня добавился нормотимик. И появился вопрос..а не много ли вообще таблеток и как правильно пить вечерний приём, не много ли за раз таблеток? Может их надо делить как-то по часам?Назначение...

Светлана

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-03-13T06:05:20+03:00

Здравствуйте! Ничего страшного не случится, если вы один день феварин пропустите, допустимо до 2-3 дней, доза миродепа тоже не большая, пусть пьёт больше воды.

Question 11

Тревожное расстройство

5 ответов

11 марта

Есть психологические проблемы ( из за отношений) очень трудно переношу разрыв, не могу есть, спать, постоянные истерики , трясутся руки и ноги. Ранее уже сталкивалась с подобной проблемой , пила антидепрессанты Дулокситин Симбалта 69мг + Ламотриджин 100мг. Обычно когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-12T12:01:45+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Разнесите приём золофта и КОКи в течение 2 часов.

Question 12

Лечение кветиапином

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, моей маме 86 лет, до недавнего времени она была активна, смотрела телевизор, по ночам когда не спалось читала электронную книгу, но вот, как-то даже внезапно, появилась депрессия, раздражительность, бессонница, она стала заговариваться и не понимать что делает....

ТАТЬЯНА, Краснодар

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-11T23:20:19+03:00

Величко Дарья Николаевна

Здравствуйте! В чем вопрос?

Question 13

Назначили пароксетин и тиоридазин

5 ответов

11 марта

Психиатр назначил пароксетин 20 мг утром и сонапакс 25мг, 1/2 утрои и днем, 1 перед сномВ инструкции пароксетина в противопоказаниях указан прием тиоридазина.

Алена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-12T00:10:37+03:00

Здравствуйте, тиоридазин действительно лучше заменить, обсудите с вашим врачом замену на атаракс или алпразолам -более подходящие препараты, так как я предполагаю, что тиоридазин выписан с целью седации, что бы адаптация к ад мягче пошла
Пароксетин отличный препарат, но может быт тяжеловат в первые недели адаптации, в связи с этим обычно с 2,5 мг начало приема и по 2,5-5 мг в неделю увеличение до целевых доз.

Question 14

Тахикардия на Велафаксине

5 ответов

11 марта

Добрый вечер. Недавно публиковала вопрос о тревоге на Велаксине. Сейчас принимаю препарат 300 мг Велаксина пролонг. И где то с неделю, начала чувствовать нагрузку на сердце, пульс в покое был и 100, и давление повышалось. Начала прием непертена, посоветовавшись с врачом. ...

Ксения, Плёс

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-03-11T21:28:36+03:00

Здравствуйте!
Надо делать ЭКГ.
Плюс в некоторых случаях можно добавлять бисопролол (то есть антиаритмики).
Динамика на велаксине в плане "ментальной" сферы есть?

Question 15

Апатия при депрессии

6 ответов

11 марта

Депрессия с 22 лет. Пила по назначению СИОЗС, венлафаксин, анафранил и др. Психотерапия более 15 сессий. Пытаюсь работать, вести быт, но все через дитчайшую силу, слезы, днём сплю ежедневно после работы, моральные силы не восставливаются даже после отпуска, делать ничего не...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T20:43:58+03:00

Здравствуйте. Первое, с чего нужно начать, это с правильной диагностики. О депрессии ли речь в принципе? Вот, например, при СДВГ у взрослых тоже есть моменты, схожие с депрессией - перепады настроения, раздражительность, рассеянность, забывчивость, низкая мотивация. И при СДВГ антидепрессанты не дают практически никакого эффекта, нужен другой препарат.

Если мы все же подтверждаем депрессию, то вопрос - а все ли препараты Вы принимали в оптимальных дозировках? Допустим, венлафаксин - доводили до 300 мг/сут, чтобы сделать вывод о его неэффективности?

По текущей схеме - я бы рекомендовал уменьшить арипипразол до 5-10 мг/сут. В дозе 20 мг он даст еще большую седацию. Ламотриджин, если рассматривать как препарат для аугментации, то лучше заменить на литий. Ну а пиразидол... Это, скорее, действительно от отчаяния, так как был сделан вывод о неэффективности препаратов всех других групп. Но доказательной эффективности пиразидол не имеет и ни в одни гайды по лечению, даже отечественные, он уже не входит. Уж лучше, если хочется чего-то эдакого, отличного от остальных, мелипрамин.