Онлайн консультация психиатра

Question 1

10 марта

Гастроэнтеролог отправил к неврологу с диагнозом тревожное расстройство. Невролог выписал стрезам и флуоксетин. После 1/4 ад началась сильная тревога, выпила 2 дня, больше пить не стала. Тревожность не проходит. Ощущение что вот вот что то случится. Вообще с неврозом давно по...

Алла

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-03-10T20:01:42+03:00

Здравствуйте. Тактика в целом верная, для лечения тревожного расстройства требуется антидепрессант из группы СИОЗС, он является базовым препаратом. Не лучшим выбором является флуоксетин, хотя он и относится к этой группе. Дело в том, что у него ярко выражен побочный эффект в виде усиления тревоги в период адаптации. У других антидепрессантов он тоже есть, но не так выражено. Для снижения данного побочного эффекта обычно используется терапия прикрытия - вспомогательный препарат, облегчающий состояние, пока организм не привыкнет. Стрезам также не лучший выбор. Лучше использовать бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс. Я бы рекомендовала вам получить очную консультацию у психиатра или психотерапевта для более корректного подбора терапии. Также желательно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию , тогда эффект от лечения будет более стабильным.

Question 2

L- карнитин и золофт

1 ответ

10 марта

Можно ли принимать золофт вместе с L-карнитином . Сейчас ещё только начала пить золофт по пол таблетки на ночь , можно ли утром пить добавку?

Ксения

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-10T20:49:11+03:00

Величко Дарья Николаевна

Здравствуйте, да, можно, препараты не взаимодействуют друг с другом

Question 3

Дозировка золофта

5 ответов

10 марта

Здравствуйте,страдаю тревожностью и паническими атаками 6 лет,с августа обратилась к психиатру начала принимать золофт с 50мг,на данный момент 4 месяца принимаю в дозировке 150мг и тералиджен 2 раза в день, панические атаки прошли,а тревожность осталась,на плановом приёме...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-10T19:30:32+03:00

Здравствуйте!
При приеме антидепрессанта ваше состояние должно быть полностью стабилизировано, эффект должен быть 100%, поэтому если его нет, то конечно, целесообразно перейти на 175 мг и затем на 200 мг в сутки и эффект оценить через 3-4 недели приема препарата.
Также терапия была бы еще эффективнее если бы добавили психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.

Question 4

Биполярка и продление прав

1 ответ

10 марта

Здравствуйте. У меня диагноз биполярное расстройство, поставлен в 2011 году. Находилась на диспансерном учёте, снята, т. К не обращалась за помощью уже 3 года. Есть права, годны до октября 2026 года. Могут ли при этом диагнозе мне их продлить? Каковы мои действия, пошагово?

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-10T22:13:55+03:00

Вы приходите в диспансер по месту жительства с заключением мед. комиссии. В регистратуре пробивают ваши данные (ваша карта скорее всего в архиве, так как не обращались длительное время) и направляют к участковому врачу. Он уточняет по состоянию и выдает справку. Если есть сомнения (что-то не понравится в вашем состоянии на момент осмотра или ранее были частые госпитализации в больницу), то заставит пройти обследования-психолога, ЭЭГ и потом на врачебной комиссии решит вопрос выдавать ли справку для водительских прав.

Question 5

Тревожнле расстройство

4 ответа

10 марта

Здравствуйте. Обратилась в психиатру по поводу ПА и тревоги. Раньше ими мучилась, но пью с августа 2023 года Циталопрам 20 мг и была все хорошо, но 3 февраля неожиданно не стало папы, после чего не могу прийти в себя. На приёме мне назначили Грандаксин два раза в день, на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-10T19:30:45+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Примите мои соболезнования.
Циталопрам с триттико совместим, можно принимать вместе для сна его.
Грандаксин приступы снимает или с него ещё хуже?
Вообще Вам можно было антидепрессант повышать

Question 6

Корректировка назначений

2 ответа

10 марта

У мамы деменция. Началась недавно но стремительно, около 2 месяцев назад. Была проблема с аппетитом - сейчас ушла, все путает, периодически бывает бред, галлюцинаций нет. Самостоятельно не передвигается. Назначения делали невролог и психиатр отдельно друг от друга. Терапию...

Александра

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-10T20:04:29+03:00

Добрый вечер. Слишком много препаратов.
Можно отменить мексидол (его пьют курсом, а не постоянно), дибикор, цераксон и афобазол (последние 2 препарата без доказанной эффективности). Мемантин надо повышать до 15 мг-через неделю до 20 мг утром. Мелатонин и рисперидон можно оставить как есть.

Question 7

Можно ли сбить температуру при приеме феварина

3 ответа

10 марта

Добрый день, подскажите ,такая проблема: болею гнойной ангиной , температура 38,4 , в интернете начиналась что вместе с феварином (флуоксетин) нельзя жаропонижающие , Но очень сильно болит голова невозможно терпеть ,ломота и озноб , можно ли что-то из жаропонижающего выпить?...

Рита

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-10T18:38:41+03:00

Пропускать прием антидепрессанта не стоит. По возможности, примите препараты с интервалом минимум 2 часа. Выздоравливайте

Question 8

Эсцилатопрам и грандаксин совместный прием

1 ответ

10 марта

Здравствуйте , выписали грандаксин 2 раза в день и эсцитолопрам 1 раз в день, подскажите пожаоуйста их нужно разделить на 3 приема или можно грандаксин с эсцилатопрамом в одно время выпить и потом уже второй раз отдельно грандаксин ?

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-10T18:14:14+03:00

Здравствуйте. Можно выпить грандаксин+эсциталопрам утром; грандаксин днем

Question 9

Галлюцинация пожилых людей

1 ответ

10 марта

Гипертония, и галлюцинации, у бабушки, максонидин начнет пить начинается галлюцинации как быть

Севилья, Симферополь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-10T20:06:28+03:00

Добрый вечер. Моксонидин чаще всего назнают как экстренную помощь, а не лечение гипертонии. Нужно подбирать с кардиологом адекватную гипертензивную терапию (моксонидин к ней не относится).

Question 10

Бессоница на велаксине

4 ответа

10 марта

Здравствуйте, почти пол года пила Велаксин, на нем была бессоница постоянная, чего не было до начала приема, в итоге я его бросила сама принимать потому что еще плюсом к бессоннице я ничего не чувствовала вообще ни радости ни грусти, в итоге спать стала лучше чем с велаксином...

Ника

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-10T19:29:02+03:00

Здравствуйте. А Вы проьовали принимать антидепрессанты из группы СИОЗС? Например, флувоксамин, хорошо сон нормплизует и тревогу снижает.. почему Вам назначают венлафаксин + кветиапин? На гипоманию Ваше состояние непохоже.

Question 11

Сосудистая деменция

4 ответа

10 марта

Маме 76 лет. С 40 до 75 лет принимала амитриптилин 25 мг 2 раза в день после развода. Без него не падало давление. Последние несколько лет фенозепам, из-за проблем со сном. Год назад попала в реанимацию в связи с бактериальным воспалением легких. Врачи ей не давали...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-03-10T18:14:49+03:00

Здравствуйте, как показывает практика, если у пациента началась деменция и психотические проявления(бред, галлюцинации ), то при отмене психотропных препаратов симптомы быстро возвращаются, поэтому терапию лучше продолжать (галоперидол, Кветиапин), тем более дозировки небольшие . Насчёт антидепрессантов вопрос спорный , нужно понимать -депрессия ли это? Возможно это проявления деменции -тревога , отгороженность, здесь можно подключить противодементные препараты -мемантин 10мг -1/2т 7дн, 1т 7дн, 1.5т 7дн, далее 20мг в течении жизни в сочетании с пластырями ривастигмин 4.6мкг 1 раз в сутки накожно, это предотвратит прогрессирование деменции, она может стать поактивнее.
Гадоперидол можно снизить , принимать 5капель утром и в обед 14 дней, далее оставить утром 5капель , а Кветиапин 25мг на ночь продолжать и понаблюдать за состоянием.

Question 12

Схема лечения при нервном расстройстве

4 ответа

10 марта

Добрый день! Хотела проконсультироваться по схеме лечения. Первая схема с 23 фев до 9 марта 2025 г., вторая с добавлением триттико. Вопрос такой, вчера приняла первый раз триттико и сегодня состояние головокружения ,носзакладывало,давление 90 на 60 , сонное состояние весь...

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-03-10T15:56:04+03:00

Здравствуйте. Препаратов, действительно , слишком много. Могли бы уточнить, какой диагноз вам установлен?
Эсциталопрам наращивают постепенно, оценивая результат в течение нескольких недель. У вас слишком быстрое увеличение дозы, что может вызвать резкое ухудшение состояния.
Триттико используется как корректор некоторых симптомов, могли бы точнее написать, для чего его вам добавили? Если возникли такие выраженные побочные эффекты, то лучше отказаться от его приема.
Оланзапин довольно мощный нейролептик. Он вводится в терапию, когда отсутствует эффект от препаратов первой линии. Вам ввели слишком рано.
Атаракс можно использовать , чтобы сгладить период адаптации к антидепрессанту.

Question 13

Разобраться в диагнозе

5 ответов

10 марта

Сыну 3 года 5 месяцев. Родился на 37.2 недели, по шкале апгар 8/9. Стремительные роды, в 18.30 начало схваток, в 21.30 рождение. Было 2-х кратное обвитие, но между пуповиной и шеей была ручка. Желтушка на 2 день, сутки лежал под лампой, выписан вместе с мамой на 4...

Даниил

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-10T17:01:33+03:00

Здравствуйте!
По описанию данных за рас и аутизм нет, ребёночек очень хорошо развит для своего возраста. Скажите, что с речью?

Question 14

Повышенная тревожность с потерей аппетита

1 ответ

10 марта

Добрый день. Уже год страдаю повышенной тревожностью, на этом фоне полное отсутствие аппетита, даже отвращение к еде, запахам. Начинаются панические страхи, боюсь оставаться одна, на груди как будто камень лежит, всю трясет. Сходила к психиатру, диагноз: пограничное...

Ольга, Курган

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-10T15:40:03+03:00

Добрый день, антидепрессанты группы СИОЗС(например, пароксетин, эсциталопрам) обладают выраженным противотревожным эффектом и предпочтительны для лечения тревожных расстройств.
Тералиджен/сульпирид принимать можно скорее симптоматически, для снятия тревоги.
Рекомендую обратиться на очный прием, с целью решения вопроса о назначении антидепрессанта

Question 15

Прием Паксила повторный

4 ответа

10 марта

2 года назад был внезапный депрессивный эпизод , была жуткая апатия , ангедония , ничего не хотелось делать и не от чего не получала удовольствия , легла в больницу , там назначили Паксил до увеличения дозировки в 1,5 таблетки и еще был литий , пролежала в больнице 2 месяца ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-10T14:18:11+03:00

Здравствуйте!
Да, он даст реакцию, но если вы ранее длительное время принимали в дозировке 30 мг/сут - это 1,5 таб, то вероятнее всего целой таблетки сейчас будет не остаточно для стабилизации состояния и придется повышать до 2 таб в сутки, это 40 мг/сут. Сам по себе паксил хороший антидепрессант, с выраженным противотревожным эффектом, поэтому спустя месяц приема, при условии, что состояние без динамики, можно рассмотреть вопрос о повышении дозировки до 1,5 таб и принимать в данной дозировке 2-3 недели, затем если также состояние без динамики , то повышать до 2 таб в сутки и вновь следить за состоянием 2-3 недели. Также можно дополнительно подключить транквилизатор - стрезам, атаракс или грандаксин , чтобы облегчить состояние на текущий момент.