Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

15 октября 2023

Здравствуйте! Мама две недели назад заболела, пропила антибиотики и вроде сначала стало лучше, но два дня назад поднялась высокая температура и кашель стал сильнее, отдышка. У неё бронхиальная астма. Сегодня были на КТ и получили вот такое заключение:КТ-картина...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-15T07:26:15+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Пневмофиброз (пневмосклероз) или узелки фиброза- это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления, или же развивается, как возрастное изменение. Лечения не требует - только наблюдать. Рентгенконтроль лучше сделать через 6 месяцев, чтоб оценить динамику.
Советую сделать спирометрию маме, для определения необходимости коррекции базисной терапии по астме. Какой ингалятор сейчас мама получает?

Question 2

Комьютерная томографияТ ОГК

2 ответа

14 октября 2023

КТ-признаки деформируещего бронхита. Плевральные шварты с обеих сторон.Легочный рисунок деформирован по ячеистому типу,прослеживается,усилен за счет бронхососудистого компонента.Костные структуры остеохондроз,сколиоз грудного отдела позвоночника

Регина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-14T19:51:04+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Здравствуйте. Вы курите? Есть жалобы, кашель, одышка, мокрота?

Question 3

Направили к пульмонологу из за плохого анализа

1 ответ

14 октября 2023

Здравствуйте, ребенок 8лет. Часто болел и всегда ставили диагноз обструктивный бронхит,но мы его очень долго всегда лечили. В последний раз мы заболели и у нас был отек гортани. Нас отправили на анализ общий lgE. Он показал при норме до 52, у нас 252. Нас педиатр направил к...

Надежда

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-14T18:58:45+03:00

Здравствуйте. Показаний для госпитализации нет. Надо сдать спирометрию с бронхолитиком , сдать кровь на респираторную аллергопанель для определения причинных аллергенов.

Question 4

Расшифровка рентгена

1 ответ

14 октября 2023

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста рентген, ребенку 1,6 поставили острый обструктивный бронхит, легкие чистые.Пришли к пульмонологу на прием с той проблемой, что находясь дома начинается (и то не всегда, как то моментами, то хорошо дышит, то нет) тяжелое дыхание, свист,...

Евгения, Вязьма

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-14T19:16:26+03:00

Здравствуйте. Надо сдать кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ, кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА.
По Рентгену косвенные признаки бронхита. Ингаляции вам назначены верно.

Question 5

Боль под левой лопаткой

1 ответ

14 октября 2023

Здравствуйте, в начале сентября выявили левостороннюю пневмонию. Лечили амоксициллин 850 мг, пульмикорт, Беродуал. Кровь сдавала были повышены лейкоциты. Последний рентген показал все в норме. Кашель редкий, но остался.сейчас Появилась боль под левой лопаткой, сначала думала...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-14T19:17:28+03:00

Здравствуйте. Может быть полинейропатия. Принимайте Мелоксикам 15 мг 1-2 т в сутки.

Question 6

Что означает фиброза

2 ответа

14 октября 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сделали фло. В описание написано ОИ типа кольцю очаг и также написано Фиброза в в/доле спНикто ничего не объяснил. Что это такое и что нам нужно с этим делать? Подскажите пожалуйста.

Сергей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-14T10:33:24+03:00

Здравствуйте, очаг и фиброз, которые описываются на ФЛГ могут иметь как поствоспалительный характер (ранее перенесли воспаление в легких) и остался небольшой фиброз (рубчик) на легочной ткани, но так же имееть и воспалительную природу. Если ранее этот очаг не определялся в легких, его лучше проконсультировать у фтизиатра. Фтизиатр может назначить дообследование (Диаскинтест, мокроту на кислотоустойчивые бактерии, если мокрота есть), или просто посоветовать наблюдать этот очаг, может назначить КТ через, ранее был этот очаг в легких? Или впервые обнаружили?

Question 7

Пневмосклероз

2 ответа

14 октября 2023

При мскт груди грудная клетка обычной формы и размеров, лёгочные поля симметричные. Утолщены межальвеолярные, междольковые перегородки. Консолидации, уплотнения лёгочной ткани не выявлено. Воздушность лёгочной ткани повышена, средняя плотность лёгочной ткани минус 880 Ед Х....

Людмила

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-14T10:52:07+03:00

Здравствуйте. Пневмофиброз (пневмосклероз)- это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления, или же развивается, как возрастное изменение. Лечения не требует - только наблюдать. Рентгенконтроль лучше сделать через 6 месяцев, чтоб оценить динамику.
Советую сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком (это исследование позволит оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов).
Если пневмосклероз образовался относительно недавно - хороший эффект даст ЛФК, дыхательная гимнастика. Нужно сдать кровь на вит. Д. Витамин Д нужно принимать в профилактической доза, если в анализе крови он снижен, то надо больше.
Можно принимать Полиоксидоний суточной дозе 1т х 1р в течение 10 суток

Question 8

Здраствуйте, сыну 10лет, поставили диагноз пневмония, в одном лёгком жидкость 350мм. Будут делать пункцию! Какие последствия и возможно ли после этого полностью востановиться ?

2 ответа

14 октября 2023

Здраствуйте, сыну 10лет, поставили диагноз двух стороняя пневмония, в одном лёгком жидкость 350мм. Будут делать пункцию! Какие последствия и возможно ли после этого полностью востановиться ?помогите пожалуйста сходу с ума

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-14T10:59:30+03:00

Здравствуйте, Анна, не переживайте, плевральная пункция безопасная манипуляция. Жидкость из плевральной полости уберут, затем сделают контрольный рентген или УЗИ плевральной полости. Жидкость отправят на исследование, уточните потом у врача, что нашли при микроскопии - какое воспаление было. После пункции лечение вы продолжите - антибиотики, противовоспалительные препараты. Реабилитация - такая же, как после пневмонии.
После выписки займетесь реабилитацией.
Можно пропить полиоксидоний в возрастных дозировках.
ежедневно дыхательную гимнастику, гулять на свежем воздухе.
КТ контроль через 6 месяцев. Хорошо помогает в борьбе с фиброзом плавание (можно через 2 месяца после острых инфекций), физ.процедуры - ультрафонофорез с лидазой 10 процедур, магнитотерапия (лучше курс не совмещать, а последовательно использовать после фонофореза). Пройдите курс ЛФК (диафрагмальное дыхание, пока без кардио нагрузок) - продолжительность процедуры занятия первого ЛФК— 10-15 мин, затем увеличивайте на 3-5мин ежедневно,
и дома самостоятельные занятия — по 10 мин 3 раза в день.

Question 9

Модет ли быть муковисцидоз в 56 лет

1 ответ

14 октября 2023

Здравствуйте!С 2004 года поставлен диагноз саркоидоз (периодически, в зависимости от смены докторов, туберкулез или онкология).На данный момент диагноз саркоидоз 3 степени, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма. Примерно, 1 раз в год бывает пневмония.Нос постоянно...

Лидия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-14T11:57:48+03:00

Здравствуйте. До такого возраста пациенты не доживают. Чтобы убедится сделайте потовую пробу или генетическое обследование для исключение муковисцидоза.

Question 10

Не могу определиться что это такое.

2 ответа

14 октября 2023

Здравствуйте,при надавливании пальцами на трахею сильно щекочет,кашель,в обычном состоянии нету таких симптомов.Ощущение тяжести в сердце и холода в шее,сдавал общий анализ,ничего не сказали.Очень хотелось бы услышать что это такое может быть.

Марат

Вопрос закрыт

Лопашёва Ольга · Answer · 2023-10-14T08:25:40+03:00

Марат , доброе утро!
Если надавливание чуть в сторону от Трахеи ,то попадаете на сонную артерию - можете потерять сознание от надавливания ,идёт редкое снижение Артериального давления - отсюда неприятные ощущения в области сердца .
Если четко по середине шеи ,то там хрящи ,которые защищают трахею - и не так просто до нее добраться .
Если всё же есть кашель при надавливании на область шеи посетите Лор - врача и сделайте УЗИ щитовидной железы - консультация Эндокринолога, УЗИ сосудов шеи - консультация Невропатолога .
С уважением, Ольга.

Question 11

Постоянное зевание при бросании курения

2 ответа

13 октября 2023

Буквально с первого дня, когда бросаю курить(курю около 15 лет), то начинаю зевать. Причем постоянно. Зевок происходит, как будто, не до конца, в итоге нет облегчения и кажется, что не хватает воздуха. Зевнуть до конца можно, когда меняешь положение тела(согнуться,...

Денис, Волгоград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-14T12:00:49+03:00

Здравствуйте. Пропейте Адаптол 1 к 3 р в день 1 месяц, Гипоксен 2 кап. 2 р в день 1 месяц, курсы можно продлять на 2-3 месяца.
Сделайте спирометрию, ЭХО- КГ.

Question 12

Эмфизема,Булла,пневмофиброз

2 ответа

13 октября 2023

Делал ркт и вот,подскажите,что это значит(пневмонии и подобного не было,курю только.)Область исследования: Легкие. Средостение.Номер исследования: 58668Исследование проведено программой 1.0/1.0+Средостение не смещено.Легочные поля правильной формы. Легочный рисунок усилен.В...

Зоя

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-14T11:12:07+03:00

Здравствуйте, у вас на КТ выявлена эмфизема и буллы в легких.
Надо дообследовать-
1. кровь на Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна.
2. Сделать спирометрию с пробой, для определения дыхательных объемов и оценки функции внешнего дыхания. Возможно нужен будет ингалятор (Дуоресп спиромакс 160/4,5 2 вдоза х 2р в сутки).
3.Сделать УЗИ сердца.
Большие буллы лечат хирургически. Вопрос об удалении буллы, которая расположена близко к плевре, можно обсуждать с торакальным хирургом, если булла более 2см. Поэтому лучше проконсультироватся с торакальным хирургом. Меньше буллу - только наблюдать. Если бул расположена субплеврально, то может осложниться пневмотораксом в случае, если не соблюдать ряд профилактических мер:
1. Не поднимать рывками большие тяжести.
2. При длительных авииаперелетах нужно принять бронхолитик, для того, чтоб выровнять давление.
3. При операциях перед анестезией - врачей предупреждать о наличии буллы.
4. Избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр).
5. КТ контроль 1р в год для оценки динамики.
6. Лечебная физкультура - курсы 1р в 3 месяца, дыхательная гимнастка- ежедневно, прогулки на свежем воздухе.

Question 13

Что значит и чем опасно?

2 ответа

13 октября 2023

Описание рентгеннограммы органов грудной полости.В прямой и левой боковой проекциях лёгкие с элементами диффузного пневмосклероза. Междолевая плевра подчеркнута слева. Аорта уплотнена. Корни лёгких структурные.

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-13T10:41:10+03:00

Здравствуйте. Есть жалобы, кашель, мокрота, одышка?
Это возрастные изменения, замещение лёгочной ткани на рубцовую.
Сделайте спирометрию для оценки дыхательной функции.

Question 14

Очаг S 7 правого легкого

2 ответа

12 октября 2023

КТ ОГК Исследование на компьютерном томографе Canon Aquilion Prime SP TSX-303B по программе непрерывного спирального сканирования с коллимацией 0,5 мм , шагом спирали 0,3. В S 7 правого легкого сублеварно отмечается очаг 5х6 мм, плотностью 4 ед.Н., с тяжистыми контурами....

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-13T06:22:25+03:00

Здравствуйте. Очаговое образование может быть зоной фиброза (рубцовая ткань), следом перенесённого туберкулёза, онкопатологией.
Желательно проконсультироваться с фтизиатром, онкологом очно для исключения специфической патологии.

Question 15

Бронхит или что за воспаление?

2 ответа

12 октября 2023

После R-графии легких возникли вопросы с постановкой диагноза. Пневматизация асимметричная, слева несколько выше.Лёгочный рисунок несколько усилен за счёт смешанного компонента, мелкоячеистый. Средостение срединно,не расширено.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт