Онлайн консультация врача КДЛ

Яна, здравствуйте! Анализ сделали обширный по содержанию. Данный анализ содержит много информации и показывает, что есть активация условно-патогенной флоры в целом. Вы не приложили, но обычно там далее есть огромный перечень антибиотиков, которые нужно применять. Но сами понимаете, ребенку лучше эти все антибиотики не назначать. По итогу, анализ несет мало пользы. И по итогу трудно сказать, чем именно лечить ребенка.
В идеале нужно было сделать стандартный посев из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам (понятный, информативный и доступный по цене). И такому маленькому ребенку лучше бактериофаги давать, нежели санировать очаг инфекции в ЛОР-органах каким-нибудь антибиотиком. Бактериофаги вреда, в отличие от антибиотиков, не наносят. Санация очага хронической инфекции (причину которого можно установить в ходе бакпосева из зева и носа) улучшит местную защиту от инфекции и повысит иммунитет ребенка.
Также на иммунитет оказывает влияние микрофлора кишечника. Если там имеется дисбактериоз, то это может снижать иммунитет в целом.

Дмитрий, здравствуйте! По анализам мальчика:
- первое, что необходимо сделать - исключить хирургическую патологию. Боли в животе - это показание для очного осмотра хирурга. К тому же лейкоциты и моноциты повышены, что говорит за воспалительный, очаговый процесс. Поэтому покажите ребенка детскому хирургу. После осмотра хирурга (при невозможности попасть к детскому, к обычному хирургу), когда острую патологию исключите, необходимо проверить ребенка на паразитов (так как эозинофилы повышены):
1) обязательно соскоб на энтеробиоз (при энтеробиозе может быть учащенное мочеиспускание);
2) кал на яйца глистов трехкратно с интервалом 5-7 дней по методу Parasep; если нет такой возможности провести таким методом, то хотя бы сдать кровь на антитела к паразитам.

Далее по анализам: анемии у ребенка нет (на изолированное повышение MCV внимания не обращайте); со свертываемостью крови проблем нет. Несмотря на частое мочеиспускание, анализ мочи прекрасный, нет инфекции в мочевыводящих путях. Небольшое количество солей (оксалатов) может быть пищевого происхождения. Уровень глюкозы хороший.

Здравствуйте! По анализам ребенка ничего страшного нет.
- снижение эритроцитов и гематокрита - это следствие физиологической анемии; а поскольку она физиологическая, то специального лечения не требуется;
- снижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов характерно для данного возраста; такая картина будет наблюдаться до 4 лет;
- небольшое повышение СОЭ может быть обусловлено физиологической анемией, так как эритроцитов стало чуть поменьше.
Деликатная эозинофилия может быть проявлением аллергии на домашнюю пыль, шерсть домашних животных. Сейчас вокруг нас стало столько много источников разных аллергенов из-за развития технологий, что такие эозинофилы уже считаются нормой.
Если у ребенка недавно была простуда, или сейчас есть, то тогда СОЭ и лимфоциты могли измениться на этом фоне тоже.

Здравствуйте. Если дополнительно не получали витамин в12, то рекомендую исключить болезни печени и онкологию. Так как уровень витамина в12 при этих болезнях повышается.
Очень высокие показатели СРБ и ферритина говорят о выраженном воспалительном процессе (так могут говорить об онкологии)
Больше склоняюсь к патологии печени, судя по биохимическим параметрам - высокие трансаминазы, билирубин, низкий альбумин
Сделайте КТ брюшной полости
Насчёт щитовидки - нужно увеличить дозировку, принимать обязательно до еды

Здравствуйте.
Повышение АСТ до 39 нельзя считать повышенным значением, в установленные рамки нормы это значение укладывается.
Учитывая что повышенный уровень холестерина, то в плановом порядке имеет смысл посетить врача-гастроэнтеролога.

Анна, здравствуйте! По анализам мальчика:
- эритроциты на самом деле в норме - общепринятая верхняя граница до 5,5 для данного возраста; и показатель MCV, согласно общепринятым нормам, входит в референсные значения; получается, что у ребенка анемии нет; главное следите, чтобы прикорм был богат мясным пюре; чтобы железо поступало с пищей;
- тромбоциты у детей чаще всего повышаются на фоне инфекции; пока мало времени прошло после перенесенного ОРВИ; в скором времени все нормализуется; а так, в целом, проблем со свертываемостью крови не видно;
- сейчас у мальчика нет признаков острого воспаления, так как лейкоциты, СОЭ (маркер воспаления) и лейкоцитарная формула в норме; лимфоциты для такого возраста по общепринятым нормам до 75%; поэтому тут не патология.

Мочевая кислота на таком уровне может быть из-за того, что недостаточно мясного прикорма поступает. А деликатное повышение креатинина возможно из-за недостаточного питьевого режима. Ничего в этом страшного. Предлагайте водичку, сок, компот ребенку.

По итогу - хороший анализ у мальчика. Никуда обращаться не нужно, лечения не требуется. Растите здоровыми!
___________________
С уважением, Евгений!

Здравствуйте! В анализе действительно имеется опечатка. Этой цифры 6 не должно там быть, где выделено красной чертой. Везде должно быть число: 1 677 839,88
И да, вы совершенно правы, отцовство подтверждено генетически!
Этот мужчина - биологический отец данного ребенка.
___________________
С уважением, Евгений!

Здравствуйте!
По общему анализу крови имеется лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ по верхней границе нормы.
Такие изменения возможны при вирусных инфекциях, прорезывание зубов также могло спровоцировать изменения.
Отклонения небольшие, рекомендую проконтролировать через 1 -2 месяца, показатели должны вернуться в норму.
По поводу кашля необходима консультация педиатра.

Здравствуйте! Наличие в анализе крови нормобластов может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний (анемии, воспалительные инфекционные процессы, лимфопролиферативные заболевания). Но, чтобы исключить погрешность лабораторной аппаратуры, рекомендуется повторить анализ. Кровь сдаётся натощак с утра, можно выпить стакан чистой негазированной воды перед анализом. С повторным результатом Вы сможете снова задать вопрос. Всего доброго! Здоровья Вам!

Здравствуйте! Выпадение волос действительно моет быть на фоне дефицита железа, на фоне анемии. Нужно это состояние корректировать. При анемии будет повышенная утомляемость вдобавок, слабость. Тромбоциты могут повышаться на фоне дефицита железа. Также, учитывая жалобы вам нужно проверить уровень ТТГ, уровень витамина Д и уровень Дигидротестостерона.
___________________
С уважением, Евгений!

Альбина, здравствуйте! По анализам:
1) касательно ОАК:
- есть признаки латентного дефицита железа, так как снижены некоторые эритроцитарные индексы; на этом фоне эритроциты компенсаторно увеличились в количестве, чтобы переносить достаточное количество кислорода; чтобы не было кислородного голодания в тканях; желательно проверить ферритин заново. Он примерно должен равняться массе тела. Если будет низковат, то лучше месяц пропить препарат железа (Сидерал форте - неплохой);
- в остальном, у вас нет признаков острого воспаления, так как лейкоциты, лейкоцитарная формула и СОЭ в норме;
- нет и проблем со свертываемостью крови, так как тромбоциты в норме; также нет признаков аллергонапряженности, поскольку эозинофилы и базофилы в норме;
- гомоцистеин на хорошем уровне;
2) гликированный гемоглобин в норме; значит за последние три месяца уровень глюкозы был в пределах нормы;
имеется недостаток витамина Д: нужно попринимать Аквадетрим или Вигантол по 5000 МЕ в сутки в течение месяца; затем контроль витамина Д; Если также будет ниже 30; то тогда еще месяц, но в дозировке 2000 МЕ;
- с функцией щитовидной железы порядок; но если планируете беременность, то нужно будет для профилактики пропить йодомарин (дозировку вам гинеколог подберет);
- гормональный фон спокойный;
3) по онкомаркерам норма;
- избыток Инсулина через определенные реакции в головном мозге повышает аппетит. Из-за этого закономерно чаще хочется кушать. Следствие этого - может повышаться масса тела. Высокий уровень инсулина еще коварен тем, что потребляемые углеводы запасаются в виде жиров. В общем, нужно с эндокринологом обсудить вопрос касательно повышения уровня инсулина. Еще высокий инсулин - это риск развития сахарного диабета.
Также, если планируете беременность, нужно сделать запасы фолиевой кислоты. Ваш гинеколог должен будет вам рассказать про это тоже, назначить правильную дозировку (обычно назначают фолиевую по 400 мг в сутки)
___________________
С уважением, Евгений!

Здравствуйте. Прикрепите анализы пожалуйста

Здравствуйте! Причина может быть в нарушении техники забора крови, кровь могла плохо смешаться с антикоагулянтов в пробирке. Либо ваша кровь имеет склонность к тромбообразованию

Здравствуйте! Возможно, вы были в инкубационном периоде инфекции, когда сдавали кровь.

Дарья, здравствуйте! По вашим анализам:
- признаков анемии у вас нет; гематокрит говорит о сгущении крови; вам нужно потреблять больше жидкости (не менее 30 мл на 1 кг массы тела); Вам можно попринимать Дигидрокверцетин для улучшения реологических свойств крови по 20 мг 4 раза в день в течение 1 месяца. Изменение RDW в вашем случае клинически мало значимо;
- тромбоциты хорошие, нет проблем со свертываемостью крови;
- лейокциты, лейкоцитарная формула спокойная, нет признаков острого воспаления. Да и СОЭ у вас в пределах нормы. Колебания СОЭ в пределах норм клинического значения не имеют. В пределах нормы СОЭ может колебаться из-за менструации, из-за лишнего веса. Вот если бы этот показатель был бы повышен, тогда это бы имело клиническое значение; поэтому вот здесь не стоит переживать совсем (уж тем более за какую-то онкологию, и у вас норма по гинекологии и УЗИ); также по ОАК у вас нет признаков аллергизации и паразитоза (эозинофилы и базофилы в норме);
- С печенью и почками у вас порядок; а вот на чем стоит заострить ваше внимание, так это на повышении холестерина, ЛПНП и мочевой кислоте; учитывая, что есть лишний вес к тому же, то, вероятнее всего, причина увеличения уровня мочевой кислоты и холестеринов связана с неправильным питанием, погрешностями в диете. Вот здесь вам нужно что-то с этим делать, пока еще вы молоды и процесс не запущен, поскольку в перспективе без лечения это опасно для здоровья. Вам нужен терапевт (возможно Трайкор придется попринимать, Омега-3 длительно), а также хороший диетолог; также нужна высокая двигательная активность, диета, активный питьевой режим. Холестерин повышает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов; высокий уровень мочевой кислоты может привести к отложением камней в почках с последующим развитием почечной недостаточности и также к развитию подагры.
- С щитовидной железой у вас все хорошо; по общему анализу мочи все прекрасно, нет признаков воспаления мочевыводящих путей; на флюорограмме также все прекрасно.

По итогу - посетите терапевта, так как вам нужно убирать высокие холестерины и мочевую кислоту.
Также понадобится хороший диетолог.
По поводу тревожности: обычно часто такое бывает на фоне дефицита витамина Д, поэтому сдайте кровь на данный витамин.
Если по витамину Д будет норма, то с тревожностью нужно пообследоваться у невролога.
___________________
С уважением, Евгений!