Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

Анализ крови

23 ноября 2023

Добрый день!Нужен совет, что еще сдать и какие витамины начать пить, если это анемия. Сдавал перед операцией на удаление зуба, когда воспалилась десна. Железо низкое вероятно потому, что пью омез

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Абросимова Юлия Геннадьевна · Answer · 2023-11-23T15:45:24+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови имеется повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, что могло возникнуть на фоне воспаления десны, либо после недавно перенесенной инфекции.
Анемии пока нет, но имеется латентный железодефицит, необходимо начать прием препаратов железа (например, Сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев), принимать отдельно от Омеза, либо после полного прохождения курса лечения Омезом.
Также повышена глюкоза. Вы сдавали кровь натощак? Какой у Вас рост и вес?
Необходимо повторно сдать кровь на глюкозу и дополнительно на гликированный гемоглобин, чтобы оценить уровень глюкозы за последние 3 месяца.

Question 2

Анализ ОАМ и ОАК

2 ответа

23 ноября 2023

Добрый день!Просьба расшифровать анализы и дать рекомендации что делать дальше. Что обследовать, может что-то еще сдать. Дополнительных ярких симптомов вроде бы нет, болей тоже.

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-23T14:55:22+03:00

Вероника, здравствуйте! По анализам:
1) в общем анализе мочи имеются признаки воспаления мочевыводящих путей, поскольку лейкоциты повышены, много бактерий (из-за них повышены нитриты), присутствуют эритроциты. Необходимо посетить уролога, сделать УЗИ почек. Если часто бывает цистит, то это может быть обострением цистита. Если цистит подтверждается урологом, то обычно назначают Монурал однократно, и Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении месяца + обильный питьевой режим;

2) Лимфоциты могли среагировать на инфекцию; а повышение гематокрита, гемоглобина может быть на фоне недостаточного питьевого режима (должно быть не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела); также гемоглобин с гематокритом могут повышаться на фоне проблем с почками (поэтому УЗИ почек нужно сделать еще по этим отклонениям); если есть вредная привычка в виде курения, то это возможно на фоне курения; проблемы с давлением могут повышать гемоглобин, гематокрит;
повышение MCV и МСН может быть на фоне недостатка витамина В12; можно попринимать Комбипилен по 1 таблетке в сутки, месяц.

3) Повышение гликированного гемоглобина говорит о возможном нарушения регуляции глюкозы; вам нужно еще раз пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин, чтобы подтвердить или исключить это. Если снова будет патология - к эндокринологу.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 3

Анализ мочи

1 ответ

23 ноября 2023

Добрый день. Вопрос в анализе мочи. Вызывают сомнения показатели отклонявшиеся от нормы. Почему может быть моча щелочной. Мне 38 лет. Год назад были роды КС, была преэклампсия в родах. Как лечить и какие препараты принимать?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-23T14:29:10+03:00

Наталья, здравствуйте! Инфекции мочевыводящих путей нет по анализу; также нет признаков воспаления.
Повышенный удельный вес может быть из-за недостатка потребляемой жидкости (норма не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела).
Щелочная реакция мочи может быть пищевого происхождения: если преобладает молочная и растительная пища (при вегетарианстве и веганстве). Также влияет прием минеральной воды, прием соды.
Также такое бывает, если моча долго стояла - больше 5 часов.
Если у вас нет симптомов со стороны почек, то это не считается патологией. Лечить это не нужно.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 4

Расшифровка анализов

1 ответ

23 ноября 2023

Беспокоит анализ витамина д. Почему ниже цифры не 20 с чем то как должны быть а 2,4.и прикреплю ещё анализы посмотрите пожалуйста. Очень переживаю за своё здоровье. Болят сильно все кости суставы, хочется узнать точную расшифровку чтобы знать как именно лечиться. Потому что...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-23T13:00:33+03:00

Людмила, добрый день! По анализам:
- небольшое повышение общего белка может быть на фоне недостаточного питьевого режима;
- с минеральным обменом у вас порядок;
- функция щитовидной железы не нарушена;
- анемии у вас нет, так как гемоглобин, эритроциты, гематокрит, эритроцитарные индексы в норме;
- тромбоциты и тромбоцитарные индексы хорошие, не обнаружен волчаночный антикоагулянт - проблем со свертываемостью крови нет;
- у вас нет признаков острого воспаления, так как лейкоциты, лейкоцитарная формула и СОЭ (маркер воспаления); также нет признаков аллергизации и паразитоза, так как эозинофилы и базофилы в норме;
- По МРТ конечно нужно посетить невролога;
- по витамину Д: у вас имеется недостаток данного витамина. Это может приводить к частым простудам, повышенной утомляемости и слабости, депрессии, болям в костях и суставах, хрупкости костей, выпадению волос, проблемам с ЖКТ и т. д. Ваш результат в наномолях на литр: 54,6. Привычные цифры обычно в нг/мл. Внизу бланка есть формула у вас: результат в наномолях на литр поделить на 2,496 = результат в нг/мл. Подставив в эту формулу ваш результат получаем - 54,6 ноль/л: 2,496 = 21,875 нг/мл. То есть также получается недостаток данного витамина.
Это нужно корректировать: первый месяц принимайте Аквадетрим по 7000 МЕ в сутки (это 14 капель), затем повторите анализ. Если будет ниже целевого значения, то тогда еще месяц принимайте, но уже в дозировке в 2000МЕ в сутки (это 4 капли).
___________________
С уважением, Евгений

Question 5

Генетический анализ что означает

1 ответ

23 ноября 2023

Здравствуйте. Сдала анализы системы гемостаза по рекомендации гинеколога и обнаружены какие-то мутации, насколько я понимаю. Чем опасны эти мутации? Какие болезни вызывают? К врачу только через две недели

София, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-23T20:25:27+03:00

София, здравствуйте! По анализу у вас имеются мутации в генах фолатного цикла, в гетерозиготной форме. К чему это может привести? Из-за этих мутаций у организма возникают проблемы с синтезом биологически активной формы фолиевой кислоты (метилфолата). Это, в свою очередь, приводит к тому, что возникают проблемы в работе свертывающей системе крови, повышается риск развития тромбоза. И в данном случае бороться с этим можно - принимать препарат в виде метилфолата. Ваш гинеколог должен подобрать необходимый препарат.
Также вам нужно обязательно контролировать состояние свертывающей системы крови (коагулограмма + Д-димер), концентрацию гомоцистеина в крови.
Если будете планировать беременность, то знайте, что данные мутации без должного лечения повышают риск невынашивания беременности, риск рождения ребенка с аномалиями.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 6

Анализ крови нужен ли антибиотик

2 ответа

23 ноября 2023

Ребенок 12 лет слабость с 16 ноября, с 18.11 температура 37-38 держится каждый день в течении всего дня(1 раз в день нурафен пьет), небольшой насморк и кашель больше сухой, боль в груди, вчера слушал врач хрипов нет, слабость дикая боль в мышцах, нет аппетита, анализ крови...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-23T06:35:23+03:00

Мария, здравствуйте! По анализам мальчика:
- анемии нет, так как гематокрит, гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы хорошие;
- со свертываемостью крови нет проблем, поскольку тромбоциты в норме;
- есть признаки сохраняющегося воспаления, так как СОЭ достаточно высокий, и нейтрофилы повышены для данного возраста. Также снижены лимфоциты. Моноциты в норме (норма до 12%).
Учитывая то, что несколько дней температура повышенная беспокоит (получается больше 5 дней уже?), симптомы болезни не исчезают, а также есть косвенные признаки присоединения бактериальной флоры (нейтрофилы повышены, а лимфоциты снижены), то нужно рассмотреть вариант того, что придется перейти на антибиотик, но лучше этот вопрос решить с педиатрами. Такие решения должен предпринимать именно детский врач.
В общем, рекомендую вам перенести данный вопрос в раздел "консультация педиатра". Перенос вопроса можно делать с сохранением денежных средств. Если не будет получаться, обратитесь за помощью к модераторам сайта.
Скорейшего выздоровления!
___________________
С уважением, Евгений!

Question 7

Общий анализ крови .Нужно ли идти к врачу?

1 ответ

22 ноября 2023

Сдала общий,ан.крови .Сегментоядерные нейтрофилы-40 Нейтрофилы.общ.число-42. Лимфоциты -47. Нужно ли обращаться в больницу,или это нормально?.В анализе они выделены красным цветом.Это что значит

Елена, Гомель

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-23T06:13:45+03:00

Елена, здравствуйте! Обычно такие отклонения бывает при вирусной нагрузке на организм - контакт с больным ОРВИ (сейчас неблагоприятная обстановка в плане эпидемиологии), либо если самостоятельно переболели ОРВИ. Также носительство вирусов из группы герпеса может сопровождаться такими изменениями. Занятия спортом также могут приводить к таким изменениям.
Если себя хорошо чувствуете, то обращаться никуда не нужно. И делать с анализами ничего не нужно. Сейчас такая картина почти у всех пациентов. Не переживайте)
___________________
С уважением, Евгений!

Question 8

Расшифровать анализ по генетике кариотип

2 ответа

22 ноября 2023

Добрый день, в протоколе эко, 1 раз был неудачный , готовимся ко 2,сдавали анализ на кариотип у мужа результат 46xy, inv(9) p11;q12 [21] мужчина подскажите это серьезное отклонение? У меня аномалий не выявлено. 46xx [11]

14xy@mail.ru, Пенза

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-22T21:12:37+03:00

Здравствуйте! По вашим анализам:
- по вашему кариотипу - вы совершенно правы: 46,ХХ - это абсолютно нормальный женский кариотип, который включает 44 аутосомы и две половые хромосомы ХХ;
- по кариотипу супруга: 46,ХY - нормальное количество хромосом (44 аутосомы и две половые хромосомы ХY).
Запись "inv (9)" - означает, что произошла перицентрическая инверсия в 9 хромосоме. Что это значит? Это (далее буду рассказывать сложными словами) означает, что определенные участки хромосомы перевернулись на 180 градусов. У хромосомы есть короткое плечо - "р" и длинное плечо - "q". Запись "р11;q12" означает, что эта инверсия произошла именно в области короткого плеча (р) первого сегмента (или бэнда) первого района и длинного плеча (q) первого района второго сегмента (или бэнда). Это, если подробно разбирать.
Если простыми словами - есть перицентрическая инверсия 9-й хромосомы. Опасно ли это? Проводилось много исследований, где по одним данным эту хромосомную перестройку склоняли к патологии, а по другим данным посчитали нормой. Самое главное то, что на фенотип данная перестройка не влияет (то есть внешне на ребенке это никак не отразится).
В общем, не бойтесь данной хромосомной перестройки. Она у достаточного количества людей встречается, как у мужчин, так и у женщин. И у таких людей имеются дети, нормальные дети. Ваша основная задача - пробовать и еще раз пробовать.
Пусть у вас все получится!
___________________
С уважением, Евгений!

Question 9

Расшифровка анализа на ВПЧ.

1 ответ

22 ноября 2023

Обнаружили дисплазию 1 степени (СИН 1) по онкоцитологии, а также хронический цервицит. Сказали сдать анализ на ВПЧ. Онкогенные типы не обнаружены, но при этом КВМ 3,9 (клиническое значимое количество вируса). Результаты анализа прикрепила. Что это может значить?

Анастасия

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-22T11:46:39+03:00

Анастасия, здравствуйте! Ключевое в вашем анализе - это низкий КВМ (контроль взятия материала) - 3,9. Он должен быть не менее 4. То есть получается, что взяли мало эпителиальных клеток для анализа, из-за этого не хватает ДНК возможно присутствующих вирусов, чтобы исследование было максимально точным и истинным. Анализ, который вам сделали не информативен. Забор материала вам сделали некачественно. Нужно пересдавать обязательно. Вот когда КВМ будет выше 4, то это адекватный забор биоматериала, и тогда анализ уже будет информативным.

То что написано под результатами со звездочкой, это к КВМ не относится. Эти комментарии предназначены для интерпретации самих результатов на вирусы, для интерпретации относительной вирусной нагрузки. Показатель КВМ - это относится не к вирусам, а к количеству эпителиальных клеток, которые берут на исследование, чтобы из них потом выделить вирусы папилломы человека.
____________________
Надеюсь, был полезен!
С уважением, Евгений!

Question 10

Общий анализ крови

1 ответ

18 ноября 2023

Здравствуйте. После курса антибиотиков пересдали кровь . Ребенок 4 года .динамика эритроцитов ,гематокрита, гемоглобина не в лучшую сторону. Сравнивала 3 анализа . Питьевой режим был .соки на воде , просто вода . Губы сухие . Посоветуйте какие анализы еще сдать , что б...

Маргарита, Воронеж

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-18T19:41:41+03:00

Маргарита, здравствуйте!
Вам необходимо продолжить восстановление водно-электролитного баланса у ребенка. Помимо воды, соков, морсов, компотов еще подключайте минеральную воду в рацион. Сухость губ может быть как из-за недостатка потребляемой жидкости, так и при недостатке витаминов. Поэтому можно давать ребенку Пиковит по 1 таблетке 4 раза в сутки на протяжении 20 дней. Также в рационе должны быть сочные фрукты.

Если через месяц и далее гемоглобин, эритроциты и гематокрит будут такими же, то следует проверить почки и надпочечники у ребенка (УЗИ + альдостерон +эритропоэтин). При недостатке альдостерона (гормон надпочечников) будет происходить обезвоживание и сгущение крови. Также, если что-то с почками не так, то будет синтезироваться избыток эритропоэтина, который будет приводить к таким результатам.

В остальном, по анализу нет анемии, нет проблем со свертываемостью (изменение MPV клинически мало значимо при нормальных тромбоцитах). Также нет признаков острого воспаления и аллергонапряженности организма.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 11

Водянистый стул , то пенистый то нет , боли в животе

1 ответ

18 ноября 2023

Добрый день!Ребенку 3,5 месяца На ГВ Вес набирает хорошо Родился 4,180Сейчас 8,500Но с рождения проблема Боли в животе Газы Пенистый стул Кислый запах Водянистый со слизью Попа краснеет Я на безмолочной диете уже 2 месяца Не знаю что это такое Стали анализы На прием не скоро ещё

Наталья

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-18T18:55:48+03:00

Наталья, здравствуйте! Перенаправьте пожалуйста вопрос педиатрам, либо гастроэнтерологам. Это больше по части данных специалистов.

Question 12

Результаты гистологии

1 ответ

18 ноября 2023

Добрый день! Получила результаты гистологии соскоба цервикального канала, полости матки и полипа, уважаемые врачи, дайте, пожалуйста, разъяснения, все ли в порядке. К своему врачу попасть в ближайшее время не смогу, просьба помочь с расшифровкой

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-18T13:44:14+03:00

Алена, добрый день! У вас по анализу простая железистая гиперплазия без атипии. То есть это не онкология. Не переживайте. Однако, при определенных факторах, и если данный процесс запустить, то это может перерасти в опухоль злокачественной этиологии. Небольшой риск перерождения, если ничего с этим не делать, есть. Поэтому не забрасывайте это дело. В течении месяца к гинекологу попробуйте попасть. Нужно полечиться, чтобы не было проблем в будущем. Спокойно дожидайтесь визита к гинекологу. Все у вас вылечится и все будет хорошо. Благо, данная гиперплазия легко поддается лечению.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 13

Резкое изменение в состоянии

1 ответ

18 ноября 2023

Резкое ухудшение состояние. Появились красные пятна по телу, аллергия. Начала пить новые таблетки от давления. Посмотрите пожалуйста на анализ крови. Мне 86 лет, была операция по удалению части кишки, 10 лет назад. Сейчас есть нитки оставшиеся внутри, которые невозможно...

Эмилия

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-18T14:19:30+03:00

Здравствуйте! По анализу:
- повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов у вас связано с гипертонией. Это закономерное явление. Эти изменения и корректировать не требуется, поскольку гипертония никуда не денется. У вас нет признаков анемии, нет явных признаков дефицита железа, витаминов В12 и В9;
- повышение тромбоцитов может быть на фоне аллергической реакции на препараты; если такой уровень на постоянной основе, то это требует приема антиагрегантов (Клопидогрел, Кардиомагнил); если принимаете анатиагрегант, то поговорить с вашим участковым терапевтом касательно коррекции дозировки;
- далее, по анализу нет признаков острого воспаления, так как лейкоциты, лейкоцитарная формула и СОЭ (маркер воспаления) в норме.

Ваши жалобы на высыпания, аллергическую реакцию могут быть связаны с приемом новых гипотензивный средств, так как многие из них дают такую картину. Вам нужно обратиться к терапевту, чтобы заменили препараты на менее токсичные. Если сейчас вам плохо, то лучше вызвать скорую помощь.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 14

Первый скрининг , понижен papp-a

2 ответа

17 ноября 2023

Сделала первый скрининг , через пару дней позвонили генетики , прийти к ним . Наговорили по телефону , что анализы очень плохие и нужно сдавать НИПТ. Подскажите так ли это?Или все более менее ?

Кристина, Иваново

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2023-11-18T09:09:02+03:00

Добрый день! Индивидуальный риск трисомии 13 хромосомы чуть выше чем базовый риск (норма 1 на 6093, а лично индивидуальный: 1 на 5597). Вероятность небольшая. Поэтому тут на Ваше усмотрение, сдавать или нет - НИПТ. Pappa-белок снижается и по другим причинам:
- фетоплацентарная недостаточность;
- гипотрофия плода (недостаточная масса вследствие нарушения питания).

Но и от ошибок от заключения врача УЗИ никто не застрахован. Поэтому лучше перепроверить. Если есть возможность, сдайте НИПТ.

Question 15

ОАК ,планирую беременность

1 ответ

17 ноября 2023

Сдала ОАК , Базофилы 1.10(норма 0.0-1.0).Незрелые гранулоциты IG% 0.20%(норма 0-0.6).Нейтрофилы 46.50(норма 47-72).Лимфоциты 40%(норма 19-37).Эозонофилы 6.80 (норма 1-5).Ср.обьем тромбоцитов 11.40(норма 7.6-10.8).Что значат?

Анастасия

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2023-11-18T09:14:06+03:00

Аллергическая предрасположенность - легкая. Надо смотреть абс. количества лимфоцитов и эозинофилов. Нет ли сыпи и насморка или других аллергических симптомов. На беременность это не повлияет.