Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

16 декабря 2023

Здравствуйте. Болею 3-й день. Вчера была температура 39, ломота, морозило. Беспокоит насморк, головные боли. Сдала ОАК. Пришел врач, взял Моздок на ковид - положительный. Посмотрев ОАК назначил антибиотик.

Екатерина

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-16T19:18:14+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Назначение антибиотика обоснованно, поскольку по анализу имеются признаки осложнения инфекции - активизация бактериальной флоры. Об этом говорят повышенные нейтрофилы и пониженные лимфоциты. Поэтому принимайте все то, что назначил доктор, в том числе и антибиотик. Обязательно обильное питье, витамины.
Далее по анализу - анемии нет (так как гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме), проблем со свертываемостью крови нет (тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме); также нет признаков аллергонапряженности и паразитоза (эозинофилы и базофилы в норме).
Поправляйтесь скорее!

Question 2

Расшифровать ОАК

2 ответа

15 декабря 2023

Женщина, 63 года. Беспокоили боли в животе, которые спустились ниже, сейчас лучше, но тяжесть и легкие тупые боли в области живота. Сдала общий анализ крови. Прикрепляю, нужно идти на фгс, что показывают анализы, нет ли противопоказаний ? Прошу провести расшифровку

Владимир

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-15T09:17:49+03:00

Здравствуйте! По анализам:
- анемии нет, и нет явных признаков дефицита железа, витаминов В12 и В9, так как гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарыне индексы в норме;
- признаков острого воспаления нет; но есть признаки вирусной нагрузки на организм, поскольку повышены лимфоциты и лейкоциты немного снижены за счет нейтрофилов и моноцитов; вирусная нагрузка - это контакт с больным ОРВИ, либо последствие перенесенного ОРВИ, либо активация вирусов из группы герпеса; если плюсом к болям был жидкий стул, то могла быть ротавирусная инфекция;
- со свертываемостью крови нет проблем, так как тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме.
По данному анализу нет противопоказаний к ФГС.
Если искать в направлении причины болей в животе, то нужно еще дополнительно к ФГС оценивать биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.

Question 3

Расшифровка анализов, витамины

2 ответа

14 декабря 2023

Сдавала анализы по назначению терапевта, хочется узнать мнение по витаминам, какие лучше принимать и как их правильно совмещать? Терапевт назначила D, Омегу, железо (хелатную форму), витамины группы B и фолиевую кислоту

Дарья

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-14T12:43:56+03:00

Дарья, здравствуйте!
- Уровень витамина В12 и фолиевой кислоты у вас нормальные в принципе. Одноименные препараты принимать нет острой необходимости. Можно перекрыть витамины группы В и фолиевую кислоту приемом Селмевит Интенсив на протяжении 3-х месяцев по 1 таблетке в день. И заодно этим комплексом иммунитет простимулируете.
- Железо можно восполнить препаратом Сидерал Форте (содержит сукросомальное железо). Все-таки сукросомальное железо лучше усваивается и переносится, чем хелатное. Принимайте данный препарат по 1 капсуле 1 раз в день на протяжении 1 месяца с последующим контролем уровня ферритина.
- Для восполнения Омега-3 жирных кислот можно Омакор принимать - отличный препарат для снижения кардиориска. Его можете принимать смело на протяжении 3-х месяцев по одной капсуле 1 раз в день.
- По витамину Д - дефицит: хороший препараты Аквадетрим или Вигантол на выбор любой. Принимать необходимо первый месяц по 7000МЕ в сутки (14 капель). Затем повторите кровь на витамин Д. Если будет ниже 30, тогда еще месяц по 2000МЕ в сутки (это 4 капли).
- Учитывая то, что ТТГ выше трех единиц, для профилактики развития гипотиреоза рекомендуется принимать Йодомарин по 200 мкг в течение 2 месяцев, затем повторить анализ на ТТГ. Учитывая то, что будуте принимать Селмевит Интенсив (который содержит Селен), то для хорошего усвоения йода дополнительно отдельно принимать Селен нет необходимости.

Question 4

Расшифровака анализов

1 ответ

13 декабря 2023

Добрый день. Ребенку 2,5 года. Решили сдать анализ крови и мочи, т.к давно не сдавали. Подскажите, на что обратить внимание ? Стоит ли пересдать еще раз ? У ребенка 5 дней назад до сдачи была температура в течение 2-3 дней, как температура спала через 2 дня появился кашель и...

Эмилия, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-13T22:15:47+03:00

Эмилия, здравствуйте! По анализам мальчика:
1) анемии у ребенка нет, так как гемоглобин, эритроциты и гематокрит в норме; незначительное снижение цветового показателя на фоне нормальных остальных индексов может быть при ОРВИ (организм в таком случае прячет железо в ткани и не дает бактериям размножаться); достаточно следить за тем, чтобы в рационе у ребенка были продукты, богатые натуральным "природным" железом: мясо куриное, кролика, говяжье; горох или фасоль, орехи, печень говяжья и из индейки, овсяные хлопья, ржаной хлеб, какао, гречка, яблоки, чернослив, абрикос и курага.
- со свертываемостью крови нет проблем, так как тромбоциты в норме;
- признаков за острое воспаление нет, так как СОЭ и лейкоформула спокойные; легкое снижение лейкоцитов характерно для вирусной инфекции, либо последствие перенесенной вирусной инфекции; ничего с этим делать не нужно;
- признаки аллергонапряженности и паразитоза отсутствуют, так как эозинофилы и базофилы в норме;

2) у маленьких деток белок в моче может быть на фоне ОРЗ, при недостаточном питьевом режиме; два эритроцита в моче допускаются. Такое часто бывает у детей. Когда с родителями беседую, оказывается, что малыш или на спину падал, или взяли на руки за поясничную область. То есть любое воздействие на поясничную область может приводить к такому. Это происходит из-за физиологической незрелости почечного барьера.
Главное то, что в моче нет признаков воспаления и инфекции.

Давайте ребенку больше жидкости. Также можно давать витаминно-минеральный комплекс для детей (например "Алфавит наш малыш").
Если симптомы после болезни остались, то долечивайтесь спокойно, ничего страшного и опасного нет.

Question 5

Прошу расшифровать общий анализ ребенка . 1 г 3 м

2 ответа

13 декабря 2023

Прошу расшифровать общий анализ крови ребенка . 1 г 3 м

Карина

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-13T22:36:04+03:00

Здравствуйте! По анализам:
- анемии у ребенка нет, так как гемоглобин, эритроциты и гематокрит в норме; MCV и МСН в норме на самом деле согласно общепринятым нормам; в бланке указаны узкие нормы для такого возраста;
- повышение тромбоцитов, изменение цветового показателя часто бывает на фоне ОРВИ, либо после перенесенного ОРВИ.
Если не болел и не болеет, то нужно проверить ребенка на дефициты железа (сдается ферритин), витамина В12.
- деликатный лимфоцитоз бывает также на фоне ОРВИ, на фоне контакта с больным ОРВИ.
При этом признаков за аллергию и паразитоз нет, так как эозинофилы и базофилы в норме.
Лейкоциты для такого возраста в норме до 17.

Question 6

Есть ли анемия?

2 ответа

13 декабря 2023

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы.На днях заболело правое подреберье и ближе к середине. Такое уже бывало, это поджелудочная скорее (от орехов, их было много).В кале много слизи и вроде она с кровью.Вопроса два.1) К какому врачу идти? Гастроэнтеролог или терапевт?2)...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-13T15:58:30+03:00

Анастасия, здравствуйте!

По анализам:
1) Учитывая жалобы, а также повышение АЛТ и АСТ в биохимическом анализе вам нужно очно сходить на прием г гастроэнтерологу + сделать УЗИ органов брюшной полости + кал на скрытую кровь сдать; также нужно исключить гепатиты В и С (кровь на антитела);
2) У вас нет дефицита железа, так как основные маркеры (ферритин, эритроцитарные индексы в ОАК) в норме; сывороточное железо - очень лабильный показатель; на него в вашем случае внимания не обращаем; поэтому вам фармаборт делать можно; гемоглобин на хорошем уровне; ферритин на хорошем уровне;

Показатели липидограммы хорошие - кардиориск низкий. С почками порядок, так как мочевина и креатинин в норме. Регуляция глюкозы на хорошем уровне - риска развития СД нет.

Со свертываемостью проблем нет, так как тромбоциты в норме. СОЭ могло повыситься из-за тех же проблем, которые вызывают боль в области правого подреберья.

Question 7

Анализы ОАК - БИОХИМИЯ, расшифровка

2 ответа

12 декабря 2023

Добрый день. Сдал анализы - ОАК и Биохимия, пришли результаты. Значительно ли повышение АЛАТ? Что это и с чем связано? Нужно ли что-то предпринимать? Также билирубин повыше, что это значит, критично ли это? Решил сдать кровь потому что в последнее время стал ощущать слабость...

Алёна

Вопрос закрыт

Сокорутов Денис Андреевич · Answer · 2023-12-12T11:52:17+03:00

Здравствуйте. Отклонения в анализах совсем некритичные. Такое повышение АЛТ и билирубина может быть при хроническом холецистите или дискинезии желчевыводящих путей. Пройдите УЗИ брюшной полости.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Скорее всего вы недавно переболели ОРВИ. Скоро показатели сами нормализуются.
Натрий довольно часто в анализаторах показывает заниженный результат. Его необходимо проверять только в определенных клинических ситуациях. Вам он сейчас ни о чем не скажет

Question 8

Прошу расшифровать анализ

1 ответ

12 декабря 2023

Гепатит б HbsAg качественный 0.432.Гепатит с АНТИ Hcv суммарный 0.043 .Опасно ли это? О чем это говорит? Есть ли опасность, что заражение на ранней стадии. Буду благодарна за ответ.

Ангелина

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-12T10:25:01+03:00

Ангелина, здравствуйте! Нужно знать референты границы лаборатории. Допишите пожалуйста. Во всех лаборатория разные нормы

Question 9

Что в организме происходит?

2 ответа

12 декабря 2023

Сдала Общий клинический анализ крови (общий анализ + СОЭ + лейкоцитарная формула + тромбоциты), но н успела попасть к врачу и сейчас а поездке. У меня по отклонениям от нормы: гемоглобин 111 (120-150)Эритроциты 3.66 (3.9-5.2)Гематокрит 33.3 (36-45)Нейтрофилы 39.4...

Диана

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2023-12-12T09:05:31+03:00

Диана, здравствуйте. У Вас анемия лёгкой степени микроцитарная гипохромая. Необходимо дообследование приприбытию. Назначения терапии

Question 10

Общий анализ крови

1 ответ

10 декабря 2023

Добрый вечер! Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов! Ребенку 1 год 7 дней. Подскажите, может ли на результат влиять то, что у дочери лезут сразу 6 зубов? То, что ребенок очень сильно плакал при сдаче анализов, держали с мужем и помогала медсестра...кушали за 2...

Ксения

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-10T22:45:51+03:00

Ксения, здравствуйте! По анализам девочки:
1) Касательно ОАК: Учитывая то, что нет признаков ОРВИ, повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов (нейтрофилы снижены из-за повышения лимфоцитов), повышение тромбоцитов, изменение эритроцитарных индексов характерно для воспаления десен, которое связано с прорезыванием зубов.
При этом признаков анемии нет у ребенка. Гемоглобин в норме для такого возраста.
Настораживает повышение эозинофилов. Такое чаще бывает у деток на фоне аллергии на лекарства, продукты, пыль и шерсть.

2) В общем анализе мочи все прекрасно, нет признаков за воспаление мочевыводящих путей.

Question 11

Заеды и бледность

2 ответа

10 декабря 2023

Добрый день! Дочери 4 года, по утрам бледность лица, плохой аппетит, также сейчас появились заеды в уголках губ поэтому решили сдать анализы на железо. Прошу расшифровать. Недавно дочь переболела ОРВИ.

Елена

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-10T16:42:49+03:00

Елена, здравствуйте! По анализам девочки:
- анемии у ребенка нет, так как гематокрит, гемоглобин, эритроциты не снижены; также нет дефицита железа (прекрасный уровень показателей обмена железа); и нет признаков дефицита витаминов В12 и В9;
- все отклонения по анализу крови (по эритроцитам, тромбоцитам, лимфоцитам и СОЭ) - это следствие перенесенного ОРВИ. В скором времени все восстановится;
- при этом у девочки нет проблем со свертываемостью крови; нет признаков за острое воспаление;
- а так как эозинофилы и базофилы в норме, то аллергонапряженности организма нет;
- с регуляцией глюкозы полный порядок, риска развития СД нет.

Касательно заед: так как дефицит железа исключили, то к такому может приводить недостаток витамина А, витаминов группы В (В2, В6). Поэтому нужно восполнить дефицит витаминов, например Компливитом Актив (от трех лет который).

Также заеды бывают при нарушении пищеварения (дисбаланс микрофлоры кишечника). Это также приводит к снижению иммунитета. Поэтому нужно принимать Максилак Бэби по 8 капелек 1 раз в сутки на протяжении 10 дней. При нарушении пищеварения могут плохо усваиваться углеводы. Из-за этого в крови может накапливаться избыток кетоновых тел, которые подавляют аппетит. Поэтому нужно давать девочке больше жидкости, чтобы кетоны выводились, а не накапливались.

Снижение аппетита бывает реже еще при лямблиозе. На данного паразита можно провериться путем исследования антител IgM и IgG.

Question 12

Расшифровка МРТ

1 ответ

10 декабря 2023

Добрый вечерПроходил МРТ органов мошонки, попросил записать на флешку, чтобы тут получить независимое заключение. Посмотрите пожалуйста. Доступно по ссылке: https://drive.google.com/file/d/1llQ6zzy2hcqydxZk065mG0En6CH_dr4R/view?usp=sharing

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Сокорутов Денис Андреевич · Answer · 2023-12-10T06:31:54+03:00

Сокорутов Денис Андреевич

Здравствуйте. Приложите фото пожалуйста

Question 13

Расшифровка ОАК расширенный

1 ответ

9 декабря 2023

Здравствуйте! Прошу расшифровать ОАК. Кашель, температура 36,9°-37° вторую неделю. Кашель был сухой, после приёма флуимуцила стала отходить мокрота, но кашель совсем не проходит. Хотелось бы понимать, есть ли воспаление.

Анастасия

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-09T15:32:00+03:00

Анастасия, добрый день! По анализу:
- лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула спокойная. Но настораживает длительный кашель, температура. Нужно обязательно посетить доктора, чтобы послушал, чтобы рентген вам сделали. Так бывает, что при бронхите и пневмонии изменений по крови может и не быть; также важно оценить уровень С-реактивного белка - маркера тяжести воспаления;
- при этом признаков аллергонапряженности организма нет, так как эозинофилы и базофилы в норме;
- так как гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные параметры в норме, то признаков анемии у вас нет; также нет явных признаков дефицита железа, витаминов В12 и В9;
- и со свертываемостью крови также нет проблем, так как тромбоциты и MPV в норме.
В общем, несмотря на хороший анализ, в красную зону поликлиники вам все же стоит сходить; рентген сделать или КТ в идеале; сдать кровь на С-реактивный белок.

Question 14

Капрограмма ребенка

2 ответа

8 декабря 2023

Добрый вечер. Ребенку без месяца 5 лет. Начались запоры. Направили на капрограмму. Результаты не очень. Расшифруйте пожалуйста. Кал брали из горшка, но там и моча была. Старалась брать без мочи. Но вдруг попало. Может ли повышаться некоторые значения из за этого?

Екатерина, Кострома

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-12-08T20:57:15+03:00

Екатерина, здравствуйте! Ключевое отклонение по копрограмме у девочки - наличие патологической йодофильной флоры, которой быть не должно. Патологическая флора появляется тогда, когда уменьшается количество нормальной. Отсюда развиваются проблемы с кишечником.
Необходимо сделать посев кала на дисбактериоз с проведением чувствительности к бактериофагам. По результатам уже консультироваться с гастроэнтерологом.
Примесь мочи могла привести к тому, что обнаружились кристаллы оксалата кальция. Но данные кристаллы могут быть в кале самостоятельно при нарушении пищеварения в желудке.

Question 15

Повышен Алт и АСТ

2 ответа

8 декабря 2023

Добрый день. Помогите пожалйста расшифровать анализы. Мне 59 лет Повышен АЛТ 58 ед на литр и Аст 52 ед на литр . билирубин 20 микром на литр холестерин 4.30 милимоль на литр глюкоза 5.2 милимоль на литр. Креатин 77 мил на литр. Мочевая кислота 300 миллим на литр.

aa05011966@mail.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-12-08T12:43:43+03:00

Здравствуйте!
Увеличение АЛТ, АСТ и билирубина указывает на повреждение клеток печени. Отклонения небольшие, но требующие внимания. По остальным параметрам видно, что синтетическая функция печени не нарушена, углеводный и липидный обмен в порядке, нет предпосылок к атеросклерозу, биохимические маркеры почек тоже в порядке.
По общему анализу крови значимых отклонений нет.
Вам следует сделать УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на гепатит В и С, а также дополнительно ферменты - Щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТП, билирубин общий и прямой.
Для улучшения функционирования печени хорошо подходит гепатопротектор - Гептрал или его аналоги - 400 мг в день- 20 дней.