Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

17 ноября 2023

Добрый день, муж (33 года)сдал анализ на вит д (37.13нг/мл)С этим по акции вошли ещё 2 анализа, по ним и вопросы.Железо в сыворотке - 10.37 мкмоль/л.Ферритин 221.7 мкг/л.Вопрос что означает пониженной уровень жел.в сыворотке?

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2023-11-17T22:43:56+03:00

Добрый день! Ферритин если сдавался при нормальной температуре тела, без воспаления, без инфекции - наиболее точно отражает уровень железа в организме. Сам анализ на сывороточное железо уже мало используют, так как имеет широкие колебания в течение дня. А ферритин очень точно показывает.

Question 2

Копии экзона сма

1 ответ

17 ноября 2023

Здравствуйте! Генетик по симптомам заподозрил у ребенка сма. Сдали анализ, делеций не обнаружили, но меня смущает 3 копии 7 экзона smn1, это нормально? В референсных значениях указано, что должно быть по 2 копии 7 и 8 экзонов.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-18T13:21:59+03:00

Ирина, здравствуйте! Референтный интервал по количеству копий относительно условный. Были проведены массовые исследования, где у абсолютно здоровых людей встречалась как 1 копия 7 экзона гена SMN1, так и 2 копии, и три копии, и даже 4 копии (!). Самое главное то, что нет делеций в обоих экзонах данного гена. Скорее всего это не СМА (говорю не со 100%-ной уверенностью, поскольку нельзя исключать лабораторную ошибку). Но все же необходимо консультироваться с генетиком, осуществлять диагностический поиск далее.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 3

Очень высокие показатели алт и аст

1 ответ

15 ноября 2023

доброго дня. перед операцией по удалению атеромы на ноге, сдали анализы . все показатели в норме, кроме аст и алт. может ли на фоне нормальных всех показателей в десятки раз превышать эти показатели?

Елена, Севастополь

Вопрос закрыт

Артеева Раиса Александровна · Answer · 2023-11-15T22:49:30+03:00

Артеева Раиса Александровна

Здравствуйте! Да, может. Это гепатит, нужно поискать причину.

Question 4

Какие рекомендации могут быть даны по данным анализам ?

2 ответа

15 ноября 2023

Беспокоят ПА и тревожность, так в целом жалоб нет.В моменты па и тревоги может будто ‘беспокоить’ сердце.На что обратить внимание и каким специалистам обратиться?и какие еще анализы необходимо сдать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2023-11-15T19:21:47+03:00

Здравствуйте .у вас в принципе нормальные анализы . Повышение эритроцитов и гемоглобина бывает при обезвоживании ,курении,хронических заболеваниях легких .надо увеличить обьем употребляемой жидкости по 30 мл/кг массы тела . Калий немного повышен ,но клинического значения не имеет . В остальном все хорошо
Если чувство ,что беспокоит сердце ,то сделайте ЭКГ.
При повышенной тревожности принимайте Афабозол по 1 Т 3 раза в день

Question 5

Повышенные лейкоцыты

1 ответ

14 ноября 2023

Все анализы хорошие, кроме лимфоцитов в крови 38.0 микроскопия. что это обозначает. остальное все в норме. Страдаю артрозом суставов, остехандроз, грыжа . Также беспокоит резкая боль в затылке.Переодически воспаляются лимфоузлы.

Инна

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2023-11-15T11:03:13+03:00

Добрый день! На % лимфоцитов не надо смотреть, только на колонку: АБС. (абсолютные) или самостоятельно перерасчитать % в абс. Для этого нужно знать общее количество лейкоцитов (WBC).

Question 6

Отклонения в тромбоцитах + анемия

2 ответа

12 ноября 2023

Добрый день, посмотрите пожалуйста анализ крови, волнуют отклонения в тромбоцитах. Нужно идти к гематологу? Анемия у меня хроническая, к ней я уже привыкла. Пугает повышение количества тромбоцитов + снижение их обьема. Анализ сдан по поводу слабости и предпростудного состояния.

Светлана

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-12T16:32:51+03:00

Светлана, здравствуйте! Анемия у вас действительно подтверждается по анализу. Причем похоже на железодефицит. Для уточнения сдается кровь на ферритин. Причину анемии вам нужно искать и устранять обязательно. Сходите к терапевту, гинекологу. А вот тромбоциты и тромбоцитарные индексы изменились у вас на фоне анемии, из-за железодефицитного состояния. Так и должно быть. Это не проблема со свертываемостью крови. Устраните анемию, и повышение тромбоцитов уйдет.
При этом по анализу у вас нет признаков острого воспаления, так как лейкоциты, лейкоцитарная формула и СОЭ (маркер воспаления) спокойные. Также нет признаков аллергонапряженности и паразитоза (так как эозинофилы и базофилы в норме).
Гематолог вас все равно направит к терапевту или гинекологу, чтобы искать и устранять первопричину анемии.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 7

Расшифровка анализа

2 ответа

10 ноября 2023

Здравствуйте! Сдала анализы для плановой госпитализации с ребенком. В посеве обнаружен возбудитель сальмонеллы, но референсные значения «не обнаружен» что это значит?Не пойму, меня положат с ним в больницу или могут отказать?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-10T20:50:38+03:00

Мария, здравствуйте! Фраза "референсные значения" - означает норму. То есть в норме сальмонелл быть не должно. У вас они обнаружены. Если у вас нет симптомов никаких в виде тошноты, рвоты, диареи, боли в животе, то это бессимптомное носительство. У взрослых зачастую так и происходит - они являются бессимптомными носителями, но при этом заражают окружающих, особенно детей.
Получается, что вы можете заразить окружающих. Поэтому с эпидемиологической точки зрения вас могут не положить в стационар (если конечно это не инфекционное отделение для больных кишечными инфекциями). Вас могут сначала направить к инфекционисту для получения лечения. Либо могут положить, но в изолятор. В общем сейчас сложно сказать, откажут вам или нет. На месте доктора будут решать.

Question 8

Что делать если идут слали и появился кашель влажный, хрипота в легких

1 ответ

10 ноября 2023

У сына была температура не высокая, уже неделю сопли густые желто-зеленые, кашель из сухого перешел в мокрый, горло красное. Расшифруйте анализы, нужно ли подключать антибиотик? Присоединилась бактериальная инфекция? Второй анализ: дочери сдавала на витамин В12, он сильно...

Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2023-11-10T16:35:08+03:00

Добрый день! Моноциты могут повышаться при любой инфекции - вирусной или бактериальной. Каких-то определенных признаков для назначения антибиотика только по описанным данным - нет. Зеленый цвет мокроты - не показатель бактериальной инфекции (доказано, что это может быть и при вирусной, что чаще всего). При бактериальной инфекции - температура как правило фебрильная - выше 38,5 С. Эритроциты в моче могут быть по многим причинам, но эритроциты довольно значимо в общем анализе мочи повышены. Это может быть - токсическая нефропатия на фоне инфекционного заболевания и должна разрешиться на фоне выздоровления основного заболевания, но требует внимания очного врача и наблюдения, повторите общий анализ мочи через 2-3 дня в другой лаборатории. По поводу повышения уровня витамина В12, то тут этот анализ делается только для того, чтобы исключить его снижение. Не обращайте внимание. Также рекомендую к прочтению мою статью: ТОП-50 ОТЛИЧИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТ ВИРУСНОЙ. по ссылке: https://www.leukoformula.ru/post/top50-criteria-for-bacterial-from-viral_infection Телеконсультации здесь предназначены только для использования в образовательных целях. Никогда не пренебрегайте медицинским советом вашего врача из-за информации на этом сайте. Если вы считаете, что необходима неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 103.

Question 9

Анализ мочи

2 ответа

9 ноября 2023

Добрый день.Помогите пожалуйста разобраться в анализе мочи, мальчика 11 лет.Анализ делали для подготовки к проведению терапии АСИТ, аллергия на пыльцу березы. Жалоб особых нет, иногда жалуется на боли в животе, есть повышение билирубина. По Узи брюшной полости-перегиб...

Лилия

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-11-09T13:06:55+03:00

Лилия, здравствуйте

Общий анализ мочи хороший . Признаков воспаления нет . Единичные лейкоциты -это норма . Присутствия оксалатов в моче, указывает на недостаточность питья + употребление в рационе питания ребенка(цифтрусовых, какао, шоколад, щавель) рекомендую увеличить питьевой режим, и исключить данные продукты. Пересдайте анализ мочи через 15 дней для динамического наблюдения, если изменений не будет сделайте узи почек и мочевого пузыря.
Крепкого здоровья!

Question 10

Беременность 13 недель, сдавала кровь во время 1 скрининга результат Свободная бета-субъединица ХГЧ 0,456, читала, что норма от 0,5, подскажите пожалуйста стоит ли переживать?

2 ответа

9 ноября 2023

Беременность 13 недель, сдавала кровь во время 1 скрининга результат Свободная бета-субъединица ХГЧ 0,456, читала, что норма от 0,5, подскажите пожалуйста стоит ли переживать?

Наталья

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-11-09T09:08:24+03:00

Наталья, здравствуйте

Переживать не стоит .
Это исследование проводится, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода .Риск оценивается по комплексу показателей: в программу рассчета вводятся данные УЗИ первого скрининга и показатели бетаХГЧ и РАРР. После исследования и расчета риска проводится плановая консультация у врача акушера- гинеколога.

Question 11

Анализ кала

2 ответа

9 ноября 2023

Здравствуйте, на протяжении лет 4 ,вроде бы после лечения антибиотиков начались вздутия ,рези ,боли,,,,,что только не назначили фгдс штуки 3 все в идеале .....анализы тоже ....лечение пила помогает на время...колоноскопия была удалили несколько полипов...посмотрите анализ...

Надежда

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-11-09T09:48:26+03:00

Надежда , здравствуйте
По обследованию ДГР - Дуоденогастральный рефлюкс желчи - это заброс желчи в желудок вследвии дискинезии желчевыводящих путей.Заброс происходит вследствие недостаточности клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой. В вашем случае нужно соблюдать режим питания(исключить жареное,острое,пряности)после еды необходимо находиться в вертикальном положении не менее 1 часа,противопоказаны алкоголь,курение.Необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога

В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) , УЗИ ОБП .

Здесь можно предложить идискинезия желчных путей (по УЗИ вероятно был перегиб желчного пузыря)

Если органической патологии нет, то можно предположить сибр, срк в сочетании с сибр, функциональное вздутие

По возможности рекомендую вам также выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой, исключить целиакию, кал на фекальный кальпротектин.

Для устранения дискомфорта провести лечение санации кишечника альфанормиксом

Question 12

Анализы при пневмонии

2 ответа

8 ноября 2023

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Болею сегодня 8 день. 6 дней колю цефриаксон, температуры нету уже 4 дня. Сегодня делала КТ, сказали пневмония, (процент поражения скажут позже). Мучает сильный кашель. Сдала сегодня анализы, подскажите расшифровку,...

Ирина

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-08T17:10:53+03:00

Ирина, здравствуйте! По анализам:
1) в общем анализе крови:
- признаков анемии нет на данный момент, так как гемоглобин, эритроциты и гематокрит в норме; изменение эритроцитарных индексов может быть на фоне инфекции; однако может говорить за латентный железодефицит; в общем нужно будет кровь сдать на ферритин, чтобы оценить запасы железа; но на ферритин сдавать нужно через пару недель после полного выздоровления, поскольку он на фоне болезни будет завышен;
- со свертываемостью крови нет проблем, так как тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме;
- лейкоцитарная формула (лимфоциты, средник клетки, нейтрофилы) в пределах нормы; но повышен СОЭ и значительно повышен С-реактивный белок - это может быть при пневмонии; получается, что цефтриаксон вам не подошел, поскольку воспалительный процесс в легких еще активен (к тому сильный кашель сохраняется); в идеале сделать надо было до начала приема антибиотиков посев мокроты на чувствительность к антибиотикам (тогда бы точно знали, что за возбудитель, и каким антибактериальным препаратом его лечить).
Вам нужно к терапевту на прием, скорее всего вам заменят антибиотик на более эффективный;
2) по биохимии: аланинаминотрансфераза могла повыситься на фоне приема лекарственных препаратов; после выздоровления должно все восстановиться; другие маркеры, характеризующие работу печени, в норме;
- функция почек не нарушена, так как креатинин в норме;
- регуляция уровня глюкозы на хорошем уровне (риска развития сахарного диабета нет); с холестерином порядок (риска атеросклеротического поражения кровеносных сосудов нет).
Выздоравливайте скорее!
___________________
С уважением, Евгений!

Question 13

Срочно расшифровать значения

2 ответа

7 ноября 2023

Здравствуйте. Госпитализируюсь с ребенком на операцию. Сдала анализы. Утром пришел положительный результат на сифилис. Никогда им не болела и не болею. Есть проблемы с щитовидной железой. Что делать???

Марина

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-11-07T06:01:41+03:00

Марина,здравствуйте

По возможности необходимо успокоиться. Случаются ложноположительные результаты при выработке перекрестных антител .
Вам нужно повторно сдать расширенные анализы, для исключения ложноположительного результата :RW, ИФА IgG и IgM отдельно с титрами, РИФы и РПГА.
Если это будет снова Ложноположительная реакция, то тогда нужно обследовать внутренние органы (УЗИ органов брюшной полости, Щитовидной железы- для исключения аутоиммунных забываний в том числе , кровь на Печеночные пробы-для исключения патологии печени, кровь на сахар для исключения сахарного диабета , С-реактивный белок).

Question 14

Нужна расшифровка анализов, есть отклонения от нормы

1 ответ

4 ноября 2023

Здравствуйте. Недавно сделала чек-ап и в анализах есть отклонения от нормы (средняя концентрация hb в эритроцитах повышена, RDW-SD понижена, незрелые гранулоциты повышены). Что это может означать и к какому специалисту необходимо обратиться? В интернете полно страшилок про...

Юлия, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-04T14:55:30+03:00

Юлия, здравствуйте! По анализам:
- анемии у вас нет, так как гемоглобин, эритроциты и гематокрит в норме; признаков дефицита железа нет; отклонения по МСНС и RDW-SD в вашем случае клинически мало значимо; ни о чем серьезном не говорит;
- тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме, проблем со свертываемостью крови нет;
- общее число лейкоцитов, СОЭ (маркер воспаления) и лейкоцитарная формула в норме - значит признаков острого воспалительного процесса нет; нет признаков аллергизации и паразитоза; и С-реактивный белок в норме; поэтому повышение незрелых гранулоцитов, изолированное, на фоне нормальных остальных маркеров воспаления клинически мало значимо; может организм усиливает защиту от инфекционных агентов; может быть был контакт с больным ОРВИ. Ничего страшного нет. Только наблюдение в динамике;
- с почками нет проблем, так как мочевина и креатинин в норме;
- липидограмма прекрасная, риска атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов нет;
- регуляция глюкозы в моменте и за предыдущие три месяца хорошая; риска развития сахарного диабета нет;
- функциональное состояние печени хорошее, нет признаков разрушения клеток печени;
электролитный баланс в норме;
- функциональное состояние щитовидной железы хорошее;
- свертывающая система в норме;
- по онкомаркерам - норма;
- ВИЧ, гепатиты и сифилис не обнаружены.
По итогу, у вас нормальные анализы. Специального лечения не требуется. Если жалоб на здоровье нет, то никуда обращаться не нужно. Если есть боли в позвоночнике, то желательно посетить невролога.
___________________
С уважением, Евгений!

Question 15

Повышенный уровень креатинина

2 ответа

4 ноября 2023

Здравствуйте, мужчина 22 года занимаюсь лёгкой атлетикой, сдал анализы крови, повышенный уровень креатинина в крови при норме 74-110 мкмоль/л показатель 124 и мочевая кислота при норме 202,2-416,5 мкмоль показатель 416. Летом когда болел сдавал тоже сдавал анализы был...

Ярослав, Челябинск

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-11-04T09:27:32+03:00

Ярослав, здравствуйте! За анализы не переживайте, поскольку все эти изменения связаны с вашими занятиями спорта. Ничего в этом страшного и опасного нет, так что не переживайте!
- креатинин - это продукт, который синтезируется в мышцах. На фоне белкового питания возрастает мышечная масса, поэтому и креатинин повысился, его количество в вашем случае ни о какой патологии не говорит. Также влияет сами занятия спортом;
- в целом, у вас нет проблем с печенью; у вас хорошее функциональное состояние почек; мочевая кислота может повышаться на фоне употребления животного белка; у вас нет проблем с регуляцией уровня глюкозы и холестерина; также нет признаков застоя желчи;
- повышение креатинкиназы на фоне занятий спортом - это физиологическая особенность, не пугайтесь этого;
- электролитный баланс в норме; с гормональным фоном - порядок;
- у вас нет признаков анемии, нет дефицита железа, витаминов В12 и В9 (так как гемоглобин, эритроциты и другие параметры эритроидного ростка в норме); со свертываемостью крови нет проблем (так как тромбоциты в норме); нет признаков сирого воспаления, поскольку лейкоциты, СОЭ и лейкоцитарная формула в норме; нет признаков аллергизации и паразитоза организма;
- в общем анализе мочи все прекрасно, нет признаков инфекции мочевыводящих путей; нет признаков камнеобразования.
В общем - замечательные анализы! А те отклонения, которые есть, обусловлены занятиями спортом.
Продолжайте заниматься, любите спорт всей душой, удачи вам и легких побед!
___________________
С уважением, Евгений!