Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

3 июня 2022

Здравствуйте.. ______Врач __ревматолог __мне выписал сульфасалазин ен, муж купил обычный сульфасалазин, в чем отличие? ___Могу ли я принимать обычный сульфасалазин? ___Спасибо большое за ответ. ___

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-08T17:34:32+03:00

Отличие только в производителе. На моем опыте сульфасалазин ЕН переносится лучше.

Question 2

Ушиб, отёк

1 ответ

3 июня 2022

Добрый день! Неудачно споткнулась, сильно ушибла внешнюю часть стопы (кость сбоку над пяткой), прикладывала лёд. Вчера после падения могла спокойно ходить. Сегодня все опухло, очень больно опираться на ногу. Что можно мазать обезболивающее? До больницы сложно доехать в силу...

Анна

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-06-03T19:50:36+03:00

Добрый день!
Тут не мазать надо, а делать рентген и исключать вывих, подвывих и перелом.
Вам нужно срочно обратиться к травматологу, тут не ревматологическая проблема.

Question 3

Появление тошноты при болях в спине

2 ответа

2 июня 2022

Здравствуйте, периодически начинает сильно болеть спина, в всегда в одной точке, примерно где заканчиваются рёбра. Тут же начинает тошнить, становится жарко, не хватает воздуха, теряю сознание. После возвращения в сознание всё проходит. Давление своё низкое, 90*60. Такие...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Лавренов Антон Альбертович · Answer · 2022-06-02T14:51:14+03:00

Здравствуйте, Наталья. Вероятнее остеохондроз грудного отдела позвоночника, межрёберная невралгия. Рекомендации: 1. Гимнастика, постоянная смена положения тела при работе за компьютером.
2. Апликатор Кузнецова для улучшения кровоснабжения.
3. Занятия на фитболе. (Диаметр шара=Ваш рост-100). Можно ложиться на фитбол спиной и покачиваться вперёд, назад и из стороны в соторну. Отлично разгружает позвоночник. (Да и после родов Вам пригодится). Только пусть Вас кто-нибудь страхует постоянно.
4. Можно наносить гель Траумель С 2 раза в день (гомеопатическое средство)

Question 4

Крутят ноги

1 ответ

1 июня 2022

Добрый день!!Проблема в том,что крутят ноги,немогу спать, нервничаю!Все началось 1.5 года назад,был ковид,потом вроде перестало так сильно проявляться,легче стало,но периодами беспокоило!В прошлом году,я забеременела и это был ужас,сон покинул меня с 16-й недели!!Потом легче...

Оксана

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-01T18:20:33+03:00

Доьрый день! Я думаю, что Ваш врач невролог или сомнолог и предполагать по описанной Вами клинике надо синдром беспокойных ног.

Question 5

Плаквенил помогает при васкулите?

1 ответ

1 июня 2022

Здравствуйте, у меня васкулит, кожная форма. Были петехиальные высыпания. Ревматолог назначила плаквенил. Пью второй день. Стало хуже, красные пятна по всему телу распространились. Почему от него хуже стало?

Екатерина

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-01T08:21:20+03:00

Добрый день. Обычно плаквенил неплохо работает при кожном васкулите. И кожные формы васкулита ведут дерматологи. С учётом обострения высыпаний, я бы проконсультировалась повторно.

Question 6

Гиалуроновая кислота

1 ответ

1 июня 2022

Поставили диагноз гонартроз, фн1. В одном суставе нашли кисту Бейкера. Жидкость из кисты откачали и ввели лекарство. Рекомендуют уколы гиалуроновой кислоты. Хочу узнать какой курс лучше? И можно ли пить в таблетках? предложили препарат из 5 инъекций. В чем разница с аналогом...

Федор

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-01T08:18:10+03:00

Все эти вопросы надо задавать своему врачу. Вся гиалуронка разная по свойствам, молекулярному весу, может иметь отличия в строении-поперечные сшивки, проценту содержания гиалуронки, кратности введения и тд. Рассказывать обо всех препаратах гиалуроновой кислоты без конкретики в названиях-крайне затруднительно.

Question 7

Болят мышцы. Сыпяться волосы

1 ответ

31 мая 2022

Здравствуйте!!! Меня зовут Ольга. И у меня большая проблема уже много лет и я ее никак не могу решить т,к меня кидают от врача к врачу. Хочу обратиться к вам может вы мне поможете или подскажете что делать. Наверно это будет звучать никак просьба о помощи , а больше как крик...

Ольга

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-01T08:25:58+03:00

Здравствуйте. Вы смотрели АНФ, КФК, АСТ, ЛДГ, ЩФ, К, Мg? Что на рентгене локтевых суставов? Что в общем анализе крови?

Question 8

Прогрессирующая подагра

1 ответ

31 мая 2022

Как лечить прогрессирующую подагру.хирург поставил диагноз прогрессирующая подагра.сдали анализы крови:холестирин повышен моч.кислота тоже повышена иРСБ повышенна.Прописал:дексалгин кокарнит мидокалм диафлекс

Ольга

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-01T08:29:24+03:00

Надо обращаться к ревматологу, который Вас осмотрит, оценит уровень мочевой кислоты в динамике и поражение суставов, поищет причины повышения мочевой кислоты и подберёт препараты для снижения мочевой кислоты и купирования приступа. Одними назначениями хирурга не обойтись.

Question 9

Препарат ЯКВИРУС

2 ответа

31 мая 2022

Добрый день, подскажите , я перепутал утреннюю таблетку с вечерней. Ничего страшного надеюсь? и совместим ли препарат с противотревожными типа феназепам , аттаракс и амитриптилином. Принимаю тоже пока их.

Андрей

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-01T10:37:41+03:00

Вам абсолютно верно ответил ревматолог Выше. Разницы между таблетками яквинуса нет, они все одинаковые и маркируются для удобства приёма. Более того, даже если Вы вдруг разово забыли и пропустили одну таблетку, то это не страшно, принимать 2 таблетки утром не надо, просто возвращаетесь к обычной схеме. Конечно, лучше если Вы не пропускаете и принимаете препарат 2 раза в день в одни и те же часы с 12 часовым интервалом.
Что касается противотревожных препаратов, то атаракс усиливает действие феназепама, с яквинусом они не взаимодействуют. Но если вдруг в динамике окажется повышение печеночных ферментов, то обязательно сообщите ревматологу, что яквинус-не единственный препарат, который Вы принимаете.

Question 10

Ритуксимаб делать или нет

2 ответа

30 мая 2022

Для чего для введения прпарата дополнительно применяют преднизолон? Болезненна ли эта процедура? Боли в нижнем отделе позвоночника - это в момент введения или после как побочное действие. Эффективность ритуксимаба пр ревматоидном артрите.

Лариса, Советский

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-05-30T15:34:25+03:00

Здравствуйте. Преднизолон/метипред/дексаметазон применяют как препарат премедикации, чтоб снизить риски аллергических реакций на белковый препарат.
Препарат-по моему опыту- переносится хорошо. Побочные реакции на него бывают, но возникают редко и обычно в момент инфузии, то есть когда Вы в мед.учреждении и медицинскую помощь Вам окажут, если вдруг это будет необходимо 100%.
Эффективность препарата высокая, если он правильно подобран (адекватная доза на серопозитивный РА, высокую активность болезни, при исключении противопоказаний и латентного туберкулёза).
Боли в спине-как побочный эффект не припомню. Но поскольку препарат вводится довольно долго, может Вам просто неудобно на кушетке и стоит попробовать подкладывать что-то под поясницу? Если же нет, то обсудите с лечащим врачом, может он встречал такую побочку или, осмотрев Вас, предположить причины для этого.

Question 11

Боль в коленях и положит тела к АНФ

2 ответа

30 мая 2022

Беременность 18 неделя, первые три месяца тянуло левое колено, сделала УЗИ - воспалит процесс, далее сдала кровь на АНФ - положит результат. Анализы прикрепляю. Хочу понять что означают результаты и нужно ли лечение

Александра

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-05-30T13:58:03+03:00

Здравствуйте. Если честно, то я не поняла, на основании чего выставили синовит, если нет жидкости в суставе. На основании утолщения синовиальной оболочки? Но тогда почему в ЦДК её не посмотрели-есть ли там активный кровоток, который мог бы говорить об остроте процесса.
Я бы переделала УЗИ. Все-таки, этот метод сильно зависит от исследователя и аппарата.
По АНФ, титр такой в ревматологии считается отрицвтельным, несмотря на то, что Вам написали "обнаружен". И если жалоб, кроме боли в суставе-нет, то я бы больше ничего и не искала. А если есть ещё какие-то жалобы-язвочки во рту, выпадение волос, сухость в глазах и во рту, лейкопения, распространенные артралгии, миалгии, синдром Рейно, заеды в уголках рта, язвочки на пальцах, какие-то сыпи, семейный анамнез по ревмозаболеваниям, сильные головные боли, анамнез по невынашиванию и тд, то тогда бы уже смотрела иммуноблот.

Question 12

Произошёл приступ при приеме Аденурика, на 4 день приема.

1 ответ

30 мая 2022

Здравствуйте. Продолжать приём Аденурика, назначенный врачем. Назначили 80. Кислота до приема была 396. Или прекратить прием препарата? Выпил Нимесил и Мидокалм. Подскажите пожалуйста, что делать? Врач ревматолог принимает раз в месяц. Обратится к нему пока нет возможности....

Михаил

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-05-30T15:46:32+03:00

Обычно подобная терапия для снижения мочевой кислоты назначается под прикрытием НПВП или колхицина на 3-6мес, потому как аденурик будет выводить мочевую кислоту, накопившиеся в тканях и временно повышать её уровень а крови, при повторном осаждении в суставе она может дать подагричечкую атаку. Соблюдайте питьевой режим, добавьте НПВП или колхицин, возможно врач все же рекомендовал их, просто упустили это из виду.

Question 13

Опухоль выше колена

1 ответ

29 мая 2022

С внешней стороны колена, и чуть выше колена образовалась шишка. В покое, колено не болит, но при сгибании шишка становится твердой и мешает до конца согнуть колено. Я делал УЗИ, сустав не повреждён. Сказали воспаление сустава. Возможно дома справиться с данной проблемой или...

Владислав

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-05-30T15:49:31+03:00

Идти к врачу. И, скорее всего, если выпот большой, то пунктировать сустав. Поэтому возьмите с собой на приём эластичный бинт или наколенник с компрессией, чтоб одеть после пункции. Если без пункции, то заочно назначения делать невозможно по изложенного Вами картине.

Question 14

Ревматоидный артрит

1 ответ

29 мая 2022

У папы уже много лет Ревматоидный артрит. (курит, пьёт много кофе). Особо ничего не помогает из лекарств. Сейчас врач назначила - Артоксан 3 укола и Флостерон 1 укол. Но папа забыл в какой последовательности их делать, а врач ушла в отпуск. Подскажите...

Weronika-1989@yandex.ru, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-05-29T20:52:44+03:00

Добрый день.
Гормоны и НПВП не имеют никакой последовательности. Если в этом есть нужда, вводятся параллельно.
Другое дело, что если у пациента действительно ревматоидный артрит почему нет никакой базисной терапии: метотрексат, лефлюномид, сульфасалазин в крайнем случае. Вот этим вопросом вам надо в первую очередь озадачить своего лечащего доктора.

Question 15

Смена базисного лечения и зачем ставить диаскин тест

1 ответ

29 мая 2022

Здравствуйте!ревматолог сменой базисного лечения назначает диаскин тест. Он у меня положительный 17мм но по анализам фтизиатров все хорошо. Подозрений на туберкулёз нет. Но без отрицательного диаскин теста мне терапию не меняют. Зачем назначают диаскин тест?

Мария

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-05-29T11:24:18+03:00

Добрый день.
Видимо, речь идёт о назначении генно-инженернобиологической терапии. Если это так, то выполнение диаскин-теста и исследование органов грудной клетки на предмет исключения всех форм туберкулёза обязательно и входит в стандарт назначения терапии. Обязательность обусловлена тем, что этот формат препаратов сам по себе является риском развития инфекционных процессов, а уже имеющиеся инфекционные процессы может утяжелять в своём течении вплоть до так называемых «супер-инфекций». Легочные инфекции, в частности туберкулёз, стоят на первом месте в этом списке опасности. Поэтому такой строгий и обязательный стандарт.
Если фтизиаторы исключают свою патологию в любых формах, то они должны предоставить для ревматолога официальное заключение с этим фактом и указанием другой причины положительного диаскин-теста, а вы в качестве отрицательного исследования на туберкулёз можете предоставить ревматологу анализ формата T-spot или квантифероновый вместо Диаскин-теста.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме