Онлайн консультация ревматолога

Question 1

8 июля 2022

Здравствуйте, принимаю метотрексат эбеве 20 мг / неделя уколы, возможен ли прием не регулярный прием препаратов для увеличения потенции, они как нибудь взаимодействуют между собой? .............................................

Борис

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-07-08T20:20:04+03:00

Добрый день!
Приём с метотрексатом возможен - у них нет патологического взаимодействия.
На вашем месте, я бы проконсультировалась с кардиологом, так как силденафил не рекомендуется при гипертензии и усиливает действие гипотензивных препаратов. Вот тут могут быть и противопоказания и будет требоваться коррекция.

Question 2

Боли в пояснице и ноге

2 ответа

5 июля 2022

Добрый день! В январе начали бе покорить боли в колено правой ноги. Сделала мрт. Районный хирург направил к ортопеду, чтоб назначили операцию.Дегенеративныы разрыв мениска. Но тот не рекомендовал. Сейчас, спустя, тя пять месяцев болит левая нога выше колена сзади.... В...

Алла

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-07-05T15:07:08+03:00

Добрый день!
Приложите результаты исследований.
Что вы хотите исключить к ревматолога?

Question 3

Антинуклеарный фактор

1 ответ

3 июля 2022

Добрый день. Обращалась к гематологу по поводу планирования беременности, сдавала анализы, выявлены антитела к кардиолипину и повышены гомоцистеин. Антитела к кардиолипину пересдавала через 12 недель они продолжают сохраняться. Гематолог в связи с этим сказала сдать...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-07-03T18:46:41+03:00

Добрый день!
Очень интересно было бы узнать у вашего гематолога, что он собрался исключать таким набором анализов. Ощущение, что назначение анализов ради назначения анализов.
Все это не имеет никакого смысла. Если уж вам выявили антитела к кардиолипину (при чем не те, которые имеют смысл) - вам нужно исключать антифосфолипидный синдром. Хотя это не делается рутинно, не обследуется без клинических проявлений.

То что у вас обнаружено - не имеет диагностической ценности. Антифосфолипидные тела не оцениваются в суммарном соотношении, только по отдельности иммуноглобулины М и А - это раз. Два: для диагностики АФС должно быть два положительных результата раздельного исследования иммуноглобулинов кардиолипина или b2-гликопротеина в периоде не менее 12 недель между сдачами - да. Но не суммарные (как у вас), а по отдельности.

У вас, получается, лабораторные критерии не соблюдены: а) предположения об АФС основываются на суммарном исследовании антител, а не на раздельном б)b2-гликопротеины не исследованы вообще. В) волчаночный антикоагулянт не исследовав вообще

Теперь, что касается клинических критериев АФС, то есть, в принципе, наличия обоснований для такого обследования. Сюда вы тоже не укладываетесь.
АФС предполагает эпизоды тромбозов и/или патологий беременности в виде:
- гибель плода после 10 недель гестации или роды до 34 недель
- если речь идёт о прерывании беременности до 10 недель, то в критерии диагностики включается не менее 3х подобных эпизодов.

То есть клиника у вас тоже не критериальная.
Таким образом, на текущий момент у вас нет данных для постановки АФС, но вы не обследованы как положено. Сдавайте анализы на АФС в правильном порядке и необходимые, тогда можно будет о чем то прицельно говорить

Question 4

Красная волчанка

2 ответа

3 июля 2022

Здравствуйте, у меня подозрение на красную волчанку, нужно пересдать анализы: антитела к нативной ДНК развёрнутый иммуноблот ANA-антител антитела иммуноглобулины М и G к антитела к карлиолипину M и G б2-гликопротеину M и G раздельные +. волчаночный антикоагулянт. Сейчас я...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-07-03T12:52:19+03:00

Добрый день!
Да, вы можете сдать анализы сейчас. Так как вы не принимаете глюкокортикостероиды - значительных искажений не будет.

Question 5

Исследование антител к антигенам ядра и днк (ана)

1 ответ

1 июля 2022

Здравствуйте, сдала анализ на исследование антител к антигенам ядра и днк (ана) . Его значение 2. А норма до 1.2. Это подразумевает у меня заболевание? ( системная красная волчанка или онкология?)Заранее спасибо за ответ

Юлия

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-07-03T13:43:10+03:00

Нет, не подразумевает. Может быть повышен при гепатитах. Да и сам анализ-в ревматологии в расчёт не принимается, часто ложный.
Если есть клиника какого-то аутоиммунного заболевания, то лучше идти к ревматологу и получать профильные анализы. Самостоятельная сдача анализов без клиники болезни только иппохондрию вызывает и тревогу.

Question 6

Артроз 2 степени.

1 ответ

1 июля 2022

Здравствуйте.Делал МРТ, обнаружили артроз 2 степени. К врачу попасть проблема, запись на 2 месяца вперед. Стал колоть хондрогард, не станет ли хуже? Если можно, посоветуйте что лучше из хондропротекторов.

Юрий

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-07-03T13:40:43+03:00

Здравствуйте. Если очень хочется что-то делать, то можно продолжить выбранный препарат, вполне адекватный выбор. К тому же, если есть боль, можно подключить физиотерапию, ношение наколенника, мази с НПВП 3-4р/д, подбор ЛФК. Помимо ревматолога данной проблемой занимается ортопед.

Question 7

У ребёнка 7 лет заболело Левон колено образовалась шишка с жидкостью

1 ответ

1 июля 2022

Если выходные нет вариантов попасть в больницу что можно сделать ? Какие то препараты или ещё что? Мазь? Или что нельзя делать а что можно? Первая помощь какая должна быть? Ранее в 2,5 года был артрит правого коленного сустава.

Яна

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-07-01T21:32:38+03:00

В случае сильных болей на выходных- можно обратиться в детский травмпункт. Как противовоспалительные препараты можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.

Question 8

Hla B27 был обнаружен, сейчас нет

1 ответ

30 июня 2022

Сыну 28 лет. 10 лет назад резко заболели коленные суставы, сдали на Hla B27, результат положительный. На рентгене и МРТ - признаки сакроилита, сращение позвонков в шейном отделе, изменения в тазовых костях. Поставили диагноз - Болезнь Бехтерева Ревматолог назначил лечение,...

Елена

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-30T13:14:45+03:00

Вероятно, первый раз результат был ошибочным. Но это никак не отменяет диагноз и терапию.

Question 9

АНФ при склеродермии

1 ответ

30 июня 2022

Добрый вечер! С 9 лет болею очаговой Склеродермией, в 14 лет вошла в ремиссию.Сейчас мне 26 и ревматолог сказала сдать анализ АНФ и срб.Срб в норме, а АНФ 1:640. Зимой перенесла ковид.сейчас высокие антитела к нему. Подскажите пожалуйста, при хорошем самочувствии и...

Юлия

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-30T13:40:53+03:00

Маловероятно. Тем более, что очаговая форма крайне редко переходит в системную. У Вас были бы симптомы болезни. А АНФ повышен у 30%людей после ковида около 6 мес, чаще после тяжелого течения.

Question 10

Обязательно принимать преднизолон при болезни Бехтеревой?

1 ответ

28 июня 2022

Здравствуйте, ревматолог поставил диагноз болезнь Бехтеревой. Назначил препарат преднизолон 2 таблетки в день 10 дней, далее по половине постоянно для снятия воспаления и сульфасалазин для лечения. Так же Нимесил 2 пакетика в день постоянно.

Ирина

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-28T23:55:40+03:00

Здравствуйте. Преднизолон при ББ не рекомендован, но может быть использован при высокой лабораторной активности болезни. Обычно - обходятся без него. НПВП и сульфасалазина обычно достаточно. Но тут надо понимать, чего хочет доктор

Question 11

Уровень РФ

2 ответа

27 июня 2022

Здравствуйте!С 2020 частный ревматолог поставил диагноз "серопозитивный ревматоидный артрит". АЦЦП повышен, СРБ был повышен, СОЭ. Помимо этого, есть АИТ, гипотиреоз, проблемы с желудком. Ожирение. В последний раз РФ был 111. Анализы буду сдавать новые в июле, отсюда возник...

Вера, Зеленоград

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-06-28T12:41:21+03:00

Добрый день.
Ориентироваться на ревматоидный фактор в плане активности - не стоит, это устаревший маркёр. Первое и самое главное на что вы должны ориентироваться в активности - это клинические проявления. Отмечать наличие утренней скованности и ее длительность, отечность суставов, болезненность. При наличии увеличивающейся симптоматики - оценивается общий анализ крови, СРБ и АЦЦП. Раз в год целесообразно делать инструментальный контроль (рентген или узи) кистей и стоп и оценивать возможность прогрессии эрозий и паннуса.

При постоянном приеме базисной терапии - ремиссия может быть крайне длительной, годами. При длительной ремиссии - уровень качества жизни не отличается от общего в популяции.

Question 12

Повышены мочевая кислота и ревматоидный фактор

1 ответ

27 июня 2022

Добрый день! М, 30 лет, зимой перенес 2 ковида, декабрь 2021 и февраль-март 2022, в легкой форме, 2 дня небольшая температура. В мае 2022 решил пройти обследование, сдать анализы, УЗИ почек и органов брюшной полости+ЭКГ. Кал, моча-все показатели в норме, ЭКГ, УЗИ без...

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2022-06-27T12:29:59+03:00

Добрый день!
Такие изменения незначительны. В принципе, данные анализы не рекомендованы для рутинной сдачи, они сдаются только при наличии специфических жалоб.
Если у вас отсутствуют признаки артрита (отёкшие, опухшие суставы, с признаками гиперемии, гипертермии, утренней скованностью свыше получаса) - ничего делать не надо.
Рф- вообще неспецифичный показатель, не имеющий диагностической ценности вне подозрений на ревматоидный артрит.
Что касается повышения мочевой кислоты - наблюдаете ее в динамике у терапевта (ревматолог занимается только подагрой, бессимптомная гиперурикемия - деятельность терапевта), соблюдаете основные принципы средиземноморской диеты (ваши цифры не требует соблюдения диеты 6), следите за состояние почек: моча, креатинин, узи почек 1 раз в год.

Question 13

После легкой нагрузки на колени, они превращались в колени старика 90 лет. Хрустели, появлялась жидкость она будто отравляла все внутренности колена.

1 ответ

23 июня 2022

Я регбист 34 года, на протяжении 4 лет, дискомфорт после Легких нагрузок в колене. Все говорят про артроз, но я чувствую это связано с ревматологией, колени трещат и мне будто 90 лет. Начал принимать азиатропин, стало легче.Правильно ли я делаю. Опасен ли азиатропин? Сдавал...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-25T16:23:36+03:00

Здравствуйте. Видимо, речь про азатиоприн? Это не препарат для самостоятельного назначения. Если Вы считаете, что у Вас артрит, а врачи видят только артроз, можно выполнить УЗИ или МРТ коленей и посмотреть, есть ли признаки воспаления в них или там все же хондромаляция и патология связок.

Question 14

Сильно болят кисти и опухают ноги

1 ответ

23 июня 2022

Маме поставили диагноз ревматоидный артрит, сильно болят кисти , горят огнем, болят также в низу ноги ,в районе щиколотки и опухают. Видимо на фоне приема гормональных у нее появился остеопороз и компрессионный перелом позвонка в поясничном отделе, находиться в корсете и так...

Надежда

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2022-06-25T16:29:12+03:00

Добрый день. На фоне РА и приёма преднищолона и пр. риск остеопороза действиткльно возрастает.
Но...Надежда, тут вопросов-масса. 1. Есть ли базисная терапия ревматоидного артрита или только гормоны?
2.делали ли денситометрию или рентген позвоночника? Обследовали ли минеральный обмен?
3.принимает ли что-то ещё кроме препаратов кальция от остеопороза? Витамин Д, алендронат/золедронат/пролиа?

Question 15

Гемарогический васкулит

2 ответа

22 июня 2022

В прошлом году у меня появился гемарогический васкулит, у меня ревматоидный артрит уже 7лет,колю методжект 20мг, в прошлом году лежала в институте ревматологии там назначили преднизолон 5мг,все прошло,зимой отменили преднизолон, а потом летом опять появились небольшие...

Ольга

Вопрос закрыт

Руцкая Кристина Станиславовна · Answer · 2022-06-22T18:50:46+03:00

Здравствуйте, Ольга. Вы выполняли ОАК, коагулограмму на фоне полявления гем. высыпаний? Важно отследить показатели тромбоцитов и коагулогии. Продолжаете получать методжект? Локализация высыпаний? Просьба прикрепить фото высыпаний.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме