пустая фотография

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

6830 вопросов
Подагра-приступ
20 июня 2022
Был ночью приступ болел палец большой ноги!! Предварительно поставили подагра!!! Анализы были:срб-37.4 .мочевая кислота-553..через неделю анализ был срб-1.9. Мочевая кислота 433.. могли это быть разовый приступ или все таки это подагра?
Игорь
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Подагра так и начинается-с розового приступа. И то, что этот приступ случился, указывает на длительную гиперурикемию-накопление мочевой кислоты в организме-до этого. Высокий уровень мочевой кислоты в момент приступа и после говорит о том, что приступы могут быть частыми. Нужна очная консультация и подбор терапии.
Метотрексат
19 июня 2022
Добрый вечер. С праздником вас. Здоровья и счастья вам и вашим близким. Можно ли при приеме уколов метотрексата безалкогольное пиво? Колю 1 раз в неделю. Дозировка пятнадцать мг. Ревматоидный артрит. Мне 40 лет
Татьяна
Вопрос закрыт
Добрый день!
Можно, не переживайте:
Поставили диагноз РА ранняя стадия 1 ст активности
18 июня 2022
Добрый день. Диагноз РА серо позитивный ранняя стадия 1 ст. Была у двух врачей. Диагноз сильно напугал один врач назначил метотрескат уколы, 15мг месяц, далее 20, 30 мг раз в неделю потом поддержка 10-15-20. Другой врач назначил Лефлуномид первые 3 дня 3 таб по 20 мг, потом 1...
Елена
Вопрос закрыт
Доьрый день, Елена. Уместны оба варианта, я обычно начинаю с метотрексата(согласно нашим и мировым рекомендациям-это 1 линия терапии), но я не даю дозы в 30мг/нед, обычно 15-20. При каких-то неблагоприятных реакциях, которые не так часты, как обычно считают пациенты при начале терапии, возможно переключение на лефлуномид.
Совместимость лекарств при остром приступе подагре.
17 июня 2022
Можно ли одновременно принимать НПВП типа целебрекс и колхицин при остром приступе подагры? Или необходимо выбрать только один из них? Мгновенного эффекта, я понимаю. не будет, апроводить несколько дней испытания на себе тяжело.
Виктор
Вопрос закрыт
Добрый день!
Нет, в этом нет никакого смысла + увеличение лекарственной нагрузки.
Вы либо сразу принимаете колхицин по схеме для обострений, либо принимаете НПВП в полной дозе 5-7 дней. При неэффективности НПВП - переходите к колхицину.
Васкулит, вызванный физической нагрузкой
15 июня 2022
Здравствуйте (не совсем уверена, в правильный ли раздел обращаюсь)! В начале легкого похода вдруг начали болеть икроножные мышцы и зудеть голени спереди, через несколько часов появилась петехиальная сыпь на обоих ногах (см. фото), которая немного зудела и болела при нажатии....
Елена
Вопрос закрыт
Добрый день!
Аллергический генез высыпаний исключался? Не сдавали иммуноглобулин Е общий? Были ли возможные аллергены? (Новая одежда, крема, питание).
Коагулограмму полностью смотрели или только Д димер?
Гонартроз 3степени, разрыв мениска, боль в колене
11 июня 2022
Здравствуйте, спрашиваю для своей мамы.Женщина, 52 года. В прошлом году летом после интенсивных нагрузок на грядках появилась боль в правом колене, немного погодя прибавилось щёлканье в том же колене. С тех пор боль периодически возникает, тяжело преодолевать подъём и спуск...
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Добрый вечер.

Правым коленным суставом уже, как раз, заниматься должен именно ортопед. Степень артроза и 4 стадия поражения мениска уже не предполагает консервативного лечения у ревматолога.
По поводу второго коленного сустава и общего генерализованного артроза показано:
- приём НПВП по болевому синдрому (при наличии указанной вами гипертонической болезни лучше останавливать свой выбор на селективных кардиопротективных вариантах: напроксен, целекоксибы)

- приём хондропротекторов - вопрос дискутабельный, однако указан в российских клинических рекомендациях. Показаны препараты глюкозамина и хондроитина курсами два раза в год.

- поддержание здорового индекса массы тела

- дозированная ЛФК, плавание

- ношение ортеза на коленные суставы при физических нагрузках (подбор в ортопедических салонах)
Мочевая кислота повышена
10 июня 2022
повышена мочевая кислота 684,3 с-реактивный белок 14,3 мне 46 лет женщина, по наследственности отец болел подагрой, также передалось братьям от него, у мамы был остеопороз, куда обратиться , что принимать
Елена
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Мочевуб кислоту надо посмотреть в динамике, хотя бы ещё 1-2 раза, так же неплохо было бы посмотреть ОАК с СОЭ, СРБ, креатинином, общим белком, мочевиной, АСТ, АЛТ, ОАМ с целью выявления кристаллов мочевой кислоты и УЗИ почек-поисквть камни. По остеопорозу можно сделать как скриниг денситометрию поясничного отдела позвоночника. Обращаться с этим всем к ревматологу. Самостоятельно я бы не советовала начинать уратснижабщую терапию, можно спровоцировать приступ подагры.
Почему болит пальцев рук
10 июня 2022
Здравствуйте. Почти два года страдаю от болей в пальцев рук и рука, боли часто мучительны ночью и преимущественно утром. Что вы предлагаете? Что у меня за болезнь, излечима она или нет, и каковы последствия, если вовремя не вылечить? Что мне делать пожалуйста посоветуйте,...
Роза
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Вам надо обратиться на приём к терапевту, получить направление на анализы, среди которых желательно ОАК с СОЭ, СРБ, ОАМ, РФ, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок,мочевая кислота. С этим и рентгенограммой кистей в прямой проекции-к ревматологу.
Ревматоидный артрит при раке гортаноглотки
9 июня 2022
У мамы 1967 г.р стоит диагноз с 2010 года ревматоидный артрит.В 2017 году обнаружили рак гортаноглотки.В 2018 полностью удалили гортань и часть пищевода.Сейчас очень сильные боли в суставах и опухли руки.Какие препараты можно принимать или колоть для облегчения болей?
Гуля
Вопрос закрыт
Добрый день!
Какая терапия РА была ранее, до терапии онкологии? Приложите актуальные анализы и фотографии кистей.
Подагра приступ
9 июня 2022
Ночью сильно болел большой палец ноги!!! Предварительно без анализов поставили подагра...много пил пива...может быть это что то другое заболевание? Может плохо сработали почки? Или это так поевляеться только подагра?
Игорь
Вопрос закрыт
Наиболее характерна такая клиника для подагры. Диф. Диагноз обычно с септическими артритами, реактивным артритом, травмой. Обычно при наблюдения диагноз уточняется.
Обострение подагра
8 июня 2022
Доброй ночи. Подскажите, 4й день болит в области голиностопа, 4е дня Колю мовалис , долгит мажу, делаю примочки на основе новакоин, гидрокартизол, демексил. нога опухла. Боль не проходит. Анализов нет. Скорее всего мочевмнная кислата повышена. У меня уже было такое года...
Сергей
Вопрос закрыт
Можно попробовать сменить мовали на эторикоксиб 120мг на 2-3 дня, затем перейти на 90. Обязательна явка к врачу с ОАК, ОАМ и развернутой биохимией с мочевой кислотой и СРБ.
Метотрексат
8 июня 2022
Здравствуйте у меня ревматоидный артрит, мне назначен метотрексат, мне помогает именно фирмы Эбеве, австрийский. В России его сейчас нет, как мне его найти, заказать, или что мне делать? Как заказать за рубежом?
Евгений
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Методжект или метортрит не помогают? Метотрексат-тева? Что-то из этого бывает реально достать и они сопосиавимы с эбеве по качеству.
Мурашки при болезни Бехтерева
7 июня 2022
У мужчины 59 лет, болезнь Бехтерева. И стала сильно болеть шея и появились какие-то мурашки по голове, из-за которых он говорит невозможно спать на затылке.Скажите пожалуйста, что это может быть?Спасибо за ответы.
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Это может быть проявлением компрессионно-ишемической нейропатии при прогрессировании болезни Бехтерева. Надо выполнить МРТ ШОП при возможности и посетить ревматолога или невролога.
Боль сильная левого плеча, артроз
6 июня 2022
После внутрисуставного оскольчатого перелома лучевой кости, перелома шиловидного отростка локтевой кости появилась сильная боль в левом плече. МРТ закл: субакромиального импинджмент-синдрома, субдельтовидного, субакромиального, субклювовидного бурсита. Явление артроза...
Г
Вопрос закрыт
Добрый день.
В данном случае, это вариант осложнённого посттравматического артроза.
Только одним приёмом НПВП вы тут не поможете.
Первым и самым главным этапом тут будет проведение блокады с типическими гормонами: Дипроспан, дипромета и т.д. Паравертебрально, либо внутрисуставно. Провести может либо ревматолог, либо ортопед.
Вот далее уже будет необходим курс НПВП (можно и диклофенак тот же) с щадящим режимом ЛФК и двигательной активности.
В какой момент лучше всего снизить дозу Преднизолона при ревматойдном артрите
4 июня 2022
Здравствуйте Уважаемые ревматологи.! Моей маме 76 лет поставили диагноз ревматоидный артрит 3 месяца назад. Терапия Сульфасалазин и Преднизолон 10 мг. В какой период можно снизить дозу преднизолона плавно от 7.5 до 5 мг чтобы избежать побочных эффектов. За три месяца терапии...
Михаил, Лесосибирск
Вопрос закрыт
Можно попробовать снизить до 7.5мг.для этого по 1/4 таблетки снижается в неделю. То есть за 2 недели она снизит дозу с 2 до 1.5 таблеток. На 1.5 таблетках можно посидеть ещё недели 2, пересдать анализы. Если все будет стабильно, то дальше пробовать снижать, но возможно ещё более плавно.
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Не могу ничего сказать об Анне Юрьевне как о специалисте, поскольку она все время молчала и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Доктор вникает в проблему и дает подробный ответ. Консультация расставила точки над и и совпала...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Отличный врач. Помогла. Все грамотно и понятно объяснила Была полезной. Направила на правильные...
— Денис
фотография пользователя
Ревматологу Анастасия Чавдарь
Врач произвела самое хорошее впечатление. Изучила много документов, задала много вопросов...
— Елена, г. Кемерово
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо за квалифицированный ответ, все точно сказали про почки, съездили с нефрологу и...
— Елена, г. Малоярославец
фотография пользователя
Ревматологу Анастасия Чавдарь
Прекрасный врач. Вникает в проблему, расбтрается с горой анализов и обследований. Задет очень...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Отношение врача было внимательным, доброжелательным и профессиональным. Врач выслушал мои...
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Доктор в высшей степени вежлива и корректна. Внимательно, глубоко и разносторонне подходит к...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Ольга Леонидовна, очень внимательный и чуткий врач! А самое главное грамотный и рассматривает...
— Валентина
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Великолепное отношение! Доктор замечательный! Очень полезно, очень много информации, всё...
— Карина, г. Элиста
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Хороший доктор, очень внимательный. Грамотный специалист. Обязательно посоветую.
— Инесса, г. Архангельск
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Ольга Леонидовна, очень внимательный врач, и очень приятный человек. Все подробно рассказала и...
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Прекрасный врач! Спасибо большое за помощь, Ольга Леонидовна! Очень внимательно подошла к моей...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Спасибо большое! Очень грамотный и вежливый врач, развёрнутый ответ. Консультация очень помогла,...
— Екатерина
фотография пользователя
Очень внимательный. Благодарю. Быстро ответил. Собрал анамнез. Все по существу заболевания . Все...
— Ирина