Онлайн консультация сосудистого хирурга

Задать вопрос сосудистому хирургу

У сына стеноз чреватого ствола ,не было явных симптомов ,сейчас появилась тяжесть спустя час после еды в области пупка и ниже . Являются ли они показанием к операции . Он уже оперирован по поводу перфорации дивертикула меккеля ,перитонита ,стомы ,пластика

1 ответ

26 апреля 2024

Описала выше ,появилась тяжесть через час после еды ,страх перед приемом пищи ,выявлен стеноз червонной ствола ,является ли это показанием к операции

Руслан

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте ! Надо посмотреть КТ висцеральных ветвей аорты и узи с дыхательной пробой. Иногда чревный ствольпережимается ножками диафрагмы, которые рассекают лапароскопически. Если чревный ствол значимо сужен изнутри и другие артерии не компенсируют кровообращение кишки, то показана сосудистая операция - эндоваскулярная или открытая. Надо видеть КТ

Здравствуйте! Болит нога при ходьбе.

1 ответ

25 апреля 2024

Здравствуйте! Болит нога при ходьбе и небольших нагрузках. Сначала икра, а если не остановится и отдохнуть, то аж до бедра.

Андрей

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
1. Требуется сделать узи артерий н/к
2. Полный ОТКАЗ от курения
3. Из препаратов пьем: кардиомагнил 75 мг 1 р/сутки, статины в подобранной кардиологом дозе, можно начать с аторвастатина 20 мг 1 р/сутки, цилостазол 100 мг 2 р/сутки
4. Тренировочная ходьба - идем до появления боли, через боль проходим 2-3 минуты, стоим отдыхаем. Затем снова. И так 30-40 минут в день 3-4 месяца. Боль стимулирует развитие новых сосудов в обход пораженных участков.

Плюс советую очно обратиться к сосудистому хирургу для физикального осмотра

Что мне делать с кистью

1 ответ

25 апреля 2024

По результатам УЗи у меня мальформация правой кисти. Сверху кисти выпуклые вены, немеет и тянет мезинец. Помогите пожалуйста

Наталья

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Лечение этапное, хирургическое и в стационаре у квалифицированного специалиста. Обычно вначале эмболизируют артерии, питающие мальформацию, затем открыто удаляют само образование с кожной пластикой.
Большой опыт подобных операций у НМИЦ Хирургии им. А.В.Вишневского.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Аневризма селезенчатой артерии

1 ответ

24 апреля 2024

День добрый. У меня при КТ с контрастом была обнаружена аневризма селезенчатой артерии расслаивающая 18*14мм. На консультацию с врачом было озвучено, что аневризма пограничная и скорее всего нужно делать эндоваскулярную операцию. Предложили обратиться в Бакулева или в...

Алина

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
По современным представлениям, аневризма селезеночной артерии до 3 см в диаметре подлежит динамическому наблюдению, если пациент - не беременная или кормящая женщина. Конечно, в зависимости от конкретной ситуации, показания могут меняться, например, насколько выражено расслоение в вашем случае.
Так что требуется рассмотрение конкретной ситуации на консилиуме сердечно-сосудистых врачей с просмотром кт для выбора наилучшего метода лечения. Так что действия: идите на очную консультацию сосудистого хирурга, в Вишневского, например, и пусть хирург лично увидит саму картинку на КТ.

Актовегин

1 ответ

24 апреля 2024

Можно ли заменить капельное введение актовегина на внутремышечное. Эффект останется тот же? При закупоривание артерий нижних конечностей

Михаил

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович

Эффект останется тот же, то есть никакой. Актовегин никоим образом не лечит атеросклероз.

Удаление пальцев ноги

1 ответ

23 апреля 2024

Доброе утро. Мой сын был прооперирован в декабре прошлого года. Удаление пальцев на левой ступне. Но рана не затягивается . Что делать. Доктор отвечает ждать. Чего ждать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Требуется знать, почему выполнили ампутацию. Если по причине непроходимых артерий - то рана может не заживать по причине неверно выбранного уровня ампутации или невыполненной операции по восстановлению кровотока в нижнюю конечность. В таком случае нужно сделать УЗИ или КТ артерий нижних конечностей для определения проходимости сосудов. Если кровоток сильно нарушен, никакие мази не помогут.

Препараты при наличии аневризмы

2 ответа

23 апреля 2024

Здравствуйте.на КТ с контрастом брюшной полости обнаружили "мешотчатаяаневризма размерами до 7,5х10,5х8,0мм".1) сейчас пью препараты для лечения других проблем:валемидиндетралекс по 500мг 2 р/дгепариновая мазь феварин 50 мг по 1 т. вечерЭглонил 50 мг по 1 т. утро и...

Владимир

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович

Здравствуйте! С аневризмой ничего делать не нужно, операция не показано. Ежегодный контроль КТ с контрастом.
Противопоказаний пить перечисленные препараты и заниматься пробежками нет.
На последний вопрос - ответ отрицательный - связи никакой нет.

Что делать если очень болят ноги ниже колена?

1 ответ

22 апреля 2024

Здравствуйте.Болят ноги ниже колена. Ходить больно. Всё время холодные. Колики в ступнях. Как будто оковы на ногах. Онемение. Даже ночью спать не могу, болят без движения даже. Если ранка на стопе, очень долго заживает. Года два назад делали УЗИ, сказали, что в одной ноге...

Марина

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Вам необходимо повторить УЗИ артерий нижних конечностей. Скорее всего, произошло усугубление сужения артерий ног. При болях в покое пациентам обычно уже показано хирургическое лечение, так что рекомендации следующие:
1. УЗИ артерий н/к
2. ОЧНАЯ консультация сосудистого хирурга
3. ОТКАЗ от курения!
4. Кардиомагнил 75 мг 1 р/сутки, если еще не пьете антиагрегантные препараты

Что за шарик внизу у икры

1 ответ

22 апреля 2024

Ощущается шарик внизу после икры когда трогаешь больно, а так не замечала, что это на коже как подкожный прыщик но размер с ноготь

Светлана

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Прикрепите фото или опишите подробнее: где именно Ниже икры?
После чего появился, почему заметили?

Флеботромбоз бедренно - подколенного сегмента слева в стадии реканализации

1 ответ

21 апреля 2024

У мужа отекла нога, потом появилась боль в области левой нижней конечности и гиперемия. Обратились в клинику и сделали узи / диагноз - тромбоз бедренно подколенного сегмента левой н.к. По данным узи в просвете Пкв слева визуализация гиперэхогенных образований протяжённость...

Ольга

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Эликвис продолжаем принимать. Носим компрессионные чулки 2 класса. Ну и из флеботоников - Детралекс курсом

Покраснели и припухли пальцы ног при атеросклерозе нижних конечностей.

1 ответ

19 апреля 2024

Женщина, 86 лет. Перемежающаяся хромота, по результатам УЗИ - атеросклероз и окклюзия артерий обеих ниже колена. Покраснели и припухли пальцы ног и часть ступней, больно дотрагиваться. Хирург назначил Трентал 400 мг 2 раза в день, сосудистого хирурга в районе нет. Как...

Алевтина

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Сколько метров может пациент пройти без болей?
В идеале еще посмотреть на полный текст результата узи артерий нижних конечностей.
Если есть значимое поражение магистральных артерий, и боли возникают в покое, требуется хирургическое лечение.
Кроме всего, у пациентки могут быть поражены ВЕНЫ нижних конечностей, сердце - это может проявляться отеками. Нужно комплексное дообследование и лечение.

Требуется ли операция?

1 ответ

19 апреля 2024

Добрый день. У мужа уже давно (несколько лет)большая разница при измерении давления на левой и правой рук, боль в левой руке. Наконец прошел УЗИ артерий верхних конечностей. В итоге Справа: атеросклероз правой подключичной артерии. Кровоток пот подключичной, плечевой,...

Валентина

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Поражение подключичной артерии значимое и требует оперативного лечения.
Вам следует госпитализироваться в один из стационаров с сосудистым отделением для дообследования и выбора метода хирургического лечения.
Если нет полного закрытия сосуда, скорее всего сделают стентирование подключичной артерии.
Когда артерия полностью закупорена, часто делают сонно-подключичное шунтирование.
Лечение стоит начинать как можно скорее, потому что от подключичной артерии отходит позвоночная - в головной мозг. Когда подключичная артерия сужена, происходит обкрадывание головного мозга - кровь начинает течь в обратном направлении в руку из мозга. Это и в вашем протоколе есть: синдром полного позвоночно-подключичного обкрадывания (полный стил-синдром)

Что делать, если Стеноз в проксимальном отделе ВСА 56-57%?

1 ответ

17 апреля 2024

Заключение УЗИ: Эхоскопические признаки атеросклероз брахиоцефальных артерий.Стеноз в проксимальном отделе ВСА 57%. Выраженная брадиаритмия 46-52 удара в мин.

Александр

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Хирургическое лечение рассматривается для сонных артерий, когда стеноз составляет 70% и более (если не было инсульта в этом бассейне). В вашем случае операция не показана, наблюдайтесь раз в год у сосудистого хирурга (узи БЦА). Помимо этого соблюдайте режим здорового питания, пейте кардиомагнил 75 мг 1 р/с и занимайтесь регулярной физической нагрузкой.

Боли в ногах

1 ответ

17 апреля 2024

Подскажите, правильно ли назначили лечение. До этого хотели ампутировать ноги, но сказали по такое лечение.

Ольга

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Поскольку вопрос бесплатный, ничего не прикрепилось, и нам не видны никакие документы.
Попробуйте изменить текст или ответить мне сообщением, что же вас беспокоит, и какое лечение вам назначили

Аневризма. Как лечить?

1 ответ

17 апреля 2024

Заключение КТ:аневризма левой общей подвздошной артерии до 30 мм в диаметре. Умеренные атеросклеротические изменения.

Сергей Яковлевич

Вопрос закрыт

Коршунов Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!
Обычно при таких размерах уже требуется хирургическая операция.
Вам стоит госпитализироваться в сосудистый центр для дообследования и хирургического лечения: открытой операции или эндоваскулярной - через прокол. Вид операции зависит от вашей уникальной анатомии, изгибов хода сосудов, характера аневризмы и тд.