Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боли в спине

1 ответ

31 июля 2025

У отца болит спина в поясничной области, проходить обследование и лечение отказывается, поэтому знакомый врач посоветовал проколоть отца дома курсом. Дома есть тиамин, пиридоксин, кетанов, мелоксикам. Какие из этих препаратов можно проколоть и сколько составляет курс?

Эдуард

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-07-31T16:38:10+03:00

Здравствуйте Эдуард.
Если Ваш отец отказывается от обследования, важно понимать, что лечение без диагноза может быть неэффективным или даже опасным.
Из имеющихся препаратов:
1.Мелоксикам (НПВС – обезболивающее и противовоспалительное):
может повышать давление, риск язвы желудка, влияет на почки.
2.Кетанов (Кеторолак) (сильное обезболивающее, но не лечит воспаление):
(риск побочек очень высокий – желудок, почки и др.).
3.Тиамин (B1) + Пиридоксин (B6) (не имеют доказанной эффективности при острой боли, но иногда используются в комплексной терапии):
Для самостоятельного лечения, без осмотра врачом, обычно рекомендуют:
- мази (например диклофенак).
- ортопедический пояс (фиксация поясницы).
Если боль не проходит за 1 - 2 дня – обычно вызывают врача на дом (возможна грыжа, почечная патология и другие состояния).
Не стоит затягивать визит к врачу или вызов врача на дом.

С уважением.
Врач: Николаев.

Question 2

Уплотнения под мышечной впалиной.

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, я беременна на 8 - 9 недели ,несколько дней назад заметила уплотнение подмышкой при пальпации немного дискомфорт но не больно,мягкая. Ходила к гинекологу она потрогала сказала ,что она мягкая и ничего не сказала,что делать. Вот я думаю стоит переживать или что...

Екатерина, Витебск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T15:44:04+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - лимфаденит? подмышечных лимфоузлов не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - УЗИ подмышечных лимфоузлов; если по результатам УЗИ будет подтвержден лимфаденит, то в таких случаях рекомендуют сдать дополнительно - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на прокальцитонин с последующей консультацией терапевта.

Question 3

Прекраснее после загара

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, отдыхали на озере, сильно загорели ноги, к вечеру одна нога даже отекла в районе лодыжки, мазала пантенолом, отек вроде спал, но все равно чувствую какой то дискомфорт, нога покрыта красными крапинками. Скажите что принимать, пила еще супрастин. Сейчас идет...

Ирина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-07-31T14:08:23+03:00

Здравствуйте.

При солнечных ожогах рекомендуют:
- накладывать прохладный компресс - смочить ткань прохладной водой и прикладывать к месту ожога
- ибупрофен 400 мг до 3 раз в день для уменьшения воспаления и отека
- пить достаточно жидкости минимум 2 л - выведение интоксикации
- исключить алкоголь, курение
- местно можно использовать спрей - пантенол
- исключить временно тяжелые физические нагрузки и длительное пребывание на солнце и в душных помещениях

Question 4

У меня анемия железодефецитная

1 ответ

31 июля 2025

Постоянное покалывание всего тела.как снять этот дискомфорт

Сергей

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-07-31T11:14:26+03:00

Здравствуйте Сергей.
Покалывание по всему телу (парестезии), из-за недостаточного снабжения тканей кислородом и нарушения работы нервной системы могут беспокоить при ЖДА (железодефицитной анемии).
Обычные рекомендации в таких случаях для снятия дискомфорта:
1. Устранение дефицита железа (основная причина)
- Препараты железа: Ферретаб, Мальтофер, Ферлатум, Сорбифер Дурулес (по назначению врача).
При атрофическом гастрите всасывание железа нарушено, поэтому иногда могут потребоваться инъекционные формы (например, Феррум Лек в/м или в/в).
- Витамин B12 и фолиевая кислота (их дефицит часто сопутствует ЖДА, особенно при атрофическом гастрите).
2. Поддержка нервной системы
- Магний (цитрат, малат) – уменьшает парестезии.
- Витамины группы B (особенно B1, B6, B12 в активных формах – например Мильгамма)
·Омега-3 – улучшает проводимость нервных волокон.
3. Облегчение симптомов
- Легкий массаж (улучшает кровообращение).
- Контрастный душ (стимулирует сосуды).
4. Диета
- Железо: красное мясо, печень, гречка, гранатовый сок (небольшими порциями, так как при атрофическом гастрите возможны ограничения).
- Витамин C (улучшает всасывание железа): шиповник, цитрусовые, болгарский перец.
- Исключить чай/кофе сразу после еды (ухудшают усвоение железа).
Кроме этого, покалывание может быть связано не только с анемией, но и с дефицитом B12, диабетической нейропатией, остеохондрозом, гипотиреозом.
Поэтому также рекомендуют:
- Проверить уровень ферритина (должен быть не менее 50-70 мкг/л для исчезновения симптомов).
- Сдать анализы на ТТГ, Т3, Т4; В12
- Консультации Невролога, Эндокринолога, Гастроэнтеролога, Гематолога.

С уважением.
Врач: Николаев.

Question 5

Увеличены два лифоузла

1 ответ

31 июля 2025

Прямо Под ушами с обеих сторон ощущаются шишки лимфоузлов, по узи увеличенные лимфоузлы без кровотока. Онколог ничего не назначил, сказал просто не трогать , но 2 года уже не проходят и не беспокоят, но это же ненормально

Айгуль

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T09:20:42+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - лимфаденит не ясного генеза, для уточнения причины увеличения лимфоузлов и подбора препарата для лечения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют обследование - УЗИ данной группы лимфоузлов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта, по показаниям консультациями врачей узких специальностей.

Question 6

Температура держится 12 дней без симптомов простуды. Что делать?

1 ответ

31 июля 2025

Температура держится 12 дней, назначенные препараты не помогают. Анализы все в норме. Что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T09:22:20+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 7

Общая вялость, раздражительность, боль в суставах, насморк, периодическая боль в горле, на протяжении четырёх дней

1 ответ

31 июля 2025

Общая сильная вялость, сонливость, боли в суставах, заложенность носа, периодическая боль в горле на протяжении четырёх дней. Какие анализы необходимо сдать для того чтобы идти на консультацию к специалисту подготовленным?

Михаил, Ставрополь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-31T09:23:28+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта.

Question 8

Тянет с внутренней стороны локтя

1 ответ

30 июля 2025

Неделю назад появилось неприятное ощущение, на внутреннем сгибе локтя, как будто кожу натянули, при повороте кисти особенно ощущается натяжение, ка будто тянет вены или сухожилия

Павел

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-07-30T22:33:23+03:00

Здравствуйте.

Описанные симптомы больше напоминают мышечно-сухожильное растяжение, которое может возникать после чрезмерной физической нагрузки или в связи с профессиональными особенностями (длительная работа за клавиатурой, компьютерной мышкой, со смартфоном).
Рекомендуют:
- физический покой, на время боли исключить перерастяжение и нагрузку
- использоваться подставку для запястья, если длительно работаете за компьютером
- местно обезболивающие гели, например Найз или Кеторол

При усилении боли, появлении покраснения или отека, обратиться к терапевту или хирургу.

Question 9

Какой генетический тест сдать?

1 ответ

30 июля 2025

Подскажите, пожалуйстаУ родной сестры мужа ребенок с поставленным диагнозом «аутизм». Какой нам на всякий случай с мужем сдать конкретный генетический тест? Мы молодая пара. Сдали многие анализы для планирование беременности - все в порядке. Но остался лишь генетический тест…...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-07-30T22:42:52+03:00

Здравствуйте.

Очень похвально, что вы внимательно относитесь к подготовке к беременности🙏🏻

Врачи часто рекомендуют перед планированием консультацию медицинского генетика. На приеме разбирается семейный анамнез и далее целенаправленно назначается генетический тест.

Генетик может назначить молекулярный скрининг на микроделеции/микродупликации хромосом, а также скрининговые исследования на другие часто встречающиеся мутации генов.

Вы можете также задать вопрос врачу-генетику на данном сайте, для получения более точного и развернутого ответа.

Question 10

Болит область между лбом и бровью

1 ответ

30 июля 2025

Три дня назад практически сразу после купания в относительно тёплой воде, заболела бровь. Через три часа прошла и я подумал, что наверное просто надуло. Следующий день ничего не болело до 15.00, в 15.00 опять заболела центральная лобная часть и бровь. Боль скорее что-то между...

Захар

Вопрос закрыт

Кабашко Юлия Алексеевна · Answer · 2025-07-30T19:07:28+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
Представленная картина вероятнее всего характерна для воспаления ветви тройничного нерва. Лечение, как правило, начинается с консервативных методов, таких как медикаментозная терапия и физиотерапия. Вам необходима очная консультация невролога.

Question 11

Расшифровка анализа крови

1 ответ

30 июля 2025

Добрый день.Сдавала общий анализ крови Все показатели в норме, кроме:Повышены показатели относительного кол-ва лимфоцитов 46% и понижены относит. кол-во нейтрофилов 43%Абсолютные показатели и СОЭ в норме.Стоит ли переживать и что делать дальше?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-30T19:30:06+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови изменены относительные значения лимфоцитов и нейтрофилов. Обычно при нормальном абсолютном значении относительное не имеет клинической значимости.
Такие изменения встречаются после перенесенных вирусных заболеваний или контакта с вирусом.
При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.
Не переживайте! Будьте здоровы!

Question 12

Про препараты.

1 ответ

30 июля 2025

Сдала анализ крови. Холестерин общий- 5,38ЛПВП-0.98ЛПНП-3,80Индекс аторогенности -4,49Холестерин не-ЛПВП 4,40Нужно пить статины.?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-07-30T16:23:01+03:00

Здравствуйте.

Необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи. Если будут обнаружены атеросклеротические бляшки, то необходимо начать прием статинов.

Если бляшек нет, пока можно обойтись без них. В любом случае необходима диета для снижения холестерина:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.

Необходим прием омега 3 жирных кислот, которые оказывает положительное действие на показатели липидного спектра, повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП).

Question 13

Группа крови

1 ответ

30 июля 2025

Добрый день .Помогите пожалуйста а таком вопросе:У мужа и меня первая группа крови положительная,а у сына 3 положительная .Разве это возможно ?почему у него другая группа крови?

Нина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-07-30T16:08:18+03:00

Здравствуйте.

Не возможно чтобы от обоих родителей с первой группой родился ребенок с третьей группой.

Где то ошибка.

Можно всем повторно пересдать анализ крови на группу крови для исключения возможной ошибки.

Третья группа крови у ребенка может быть если:
- у обоих родителей 3 группа
- у одного родителя 3, а у другого 1 группа
- у одного родителя 3, у другого 2 группа,
- у одного 4, у другого 3 группа
- у одного 4, у другого 1 группа
- у обоих 4 группа.

Question 14

Поставили прививку.АДСМ. Пошла реакция в виде пятна. Оно большое и.горячее. Уже неделя а пятно не проходит. Что делать?

1 ответ

30 июля 2025

Поставили прививку АДСМ. Пошла.реакция в виде пятно. Оно большое и горячее. Уже неделя, а пятно не проходит. Что делать?

Маргарита

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-07-30T14:43:40+03:00

Здравствуйте.

Распространенная реакция на проведенную вакцину.

Отечность, боль, покраснение могут сохраняться до 3х недель.

Всё это пройдет самостоятельно. Ничего предпринимать не нужно. Место отека нельзя греть, растирать, мазать йодом и т.п.

Question 15

Дефицит витамина Д, железа

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте! Мне 50 лет. Беспокоят судороги мышц ног и ночные вздрагивания тела. Сдала ряд анализов. Результаты: альбумин - 49кальций - 2,44калий - 4,3натрий - 139хлор - 102магний - 0,83витамин В12 - 700витамин В6 - 48,6фолиевая кислота - 7железо - 4,7цинк - 0,92ТТГ -...

Наталья, Борзя

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-07-30T12:45:39+03:00

Здравствуйте.

По результатам представленных вами анализов имеется дефицит витамина D.
В таких случаях врачи обычно рекомендуют начать прием препаратов витамина D, например раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 6 недель, затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Чтобы определить имеется дефицит железа или нет, необходимо выполнить общий анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина и состояние эритроцитарных индексов, а также анализ крови на ферритин.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 мкг/л.

Для восполнения дефицита железа врачи рекомендуют прием:
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки, или
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 1-2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки.

Прием препаратов 2х валентного железа (Сорбифер , Тардиферон, Актиферрин, Тотема) лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.

Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек) можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния. Обладают минимальными побочными эффектами. Имеют приятный вкус.
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме