Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

28 июля 2025

Добрый день.Подскажите пожалуйста мне 44 года,после стресса стал повышенный холестерин общий и плохой холестерин.А также триглицериды.Не пью,не курю,стараюсь жирного вообще не есть.Сдала на гемоцистеин -13.5 и с реактивный белок -3.3.Подскажите пожалуйста как понизить...

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-28T04:00:17+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 2

Можно ли принимать вместе с золофтом БАДы на основе кофеина/фенхеля?

1 ответ

28 июля 2025

я пью золофт 1,5 таблеток и принимаю Бады на основе фенхеля и кофеина.Можно ли совмещать?

Алиса

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-28T03:58:00+03:00

Здравствуйте.
Взаимодействий между такими препаратами, как золофт и БАДами на основе кофеина / фенхеля не выявлены. Как правило это говорит о том, что препарат совместимы и могут приниматься одновременно

Question 3

Ферретин и железо

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте, сдала анализы «чек-ап анемия», ферретин - 29, уровень витамина Д - 14,6 мой рост 154, вес 44Подскажите пожалуйста, какие препараты железа пить в моём случае? И какие таблетки витамина Д?Из железа почти 2 месяца ничего не принимаю, до этого пила Ферретаб по...

Ирина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-07-28T03:26:05+03:00

Здравствуйте!
Ферритин несколько снижен, он отражает депо железа; нормой считается уровень 40-60 нг/мл. Обычно в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов железа (Мальтофер, Феррум Лек, Тотема), гемодиету. Согласно последним исследованиям для комфортной переносимости и усвоения рекомендуют приём через день.
Для коррекции вит.Д (при уровне менее 20) обычно назначают Аквадетрим/Вигантол 7000ЕД (14кап) ежедневно на 8 недель с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (1000-2000ЕД ежедневно).

Question 4

Анализ на хилекобактер показал результат 5,48 ИП

1 ответ

28 июля 2025

Анализ на хилекобактер показал результат5,48 ИПМучают ЖКХ боли. Новый желательно алгоритм лечения? И такой высокий показатель пугает, этому есть объяснение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-07-28T01:57:31+03:00

Здравствуйте!

Согласно клиническим рекомендациям при положительном тесте обычно рекомендуется эрадикационная терапия по схеме:
Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
Также стоит сделать фгдс 🙏🏼❤️

Будьте здоровы ❤️

Question 5

Почему немеет рука

1 ответ

27 июля 2025

Немеет кисть руки если пользуешься компьютерной мышью, или пишешь. Немного опухает средний палец и щёлкает при сгибании и выпрямлелении, не могу полностью сжать кисть в кулак из-за этого. Утром вообще нет чувствительности правой кисти. Ходила к терапевту, сдавала анализы,...

Ирина

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-07-27T20:07:26+03:00

Здравствуйте. Вам лучше показаться неврологу и ортопеду. Частой причиной подобных симптомов является туннельная нейропатия, особенно это часто бывает, если ежедневная работа связана с вынужденным положением кисти(как в Вашем случае на компьютерной мыши).
Назначается ЭНМГ руки, чтобы определить уровень поражения нервов, а так же при необходимости УЗИ суставов кисти, так как рентгенография не выявляет патологию сухожилий если таковая имеется.

Question 6

Овместимость препаратов

1 ответ

27 июля 2025

У меня грибок ногтя и высокий холестерин. От грибка огромное желание избавится. Не курю не пью. Сбалансированный рацион. Индекс массы тела 22,4. Можно ли принимать Флуконазол 150 один раз утром в воскресенье с розувостатином 5 со вторника по пятницу

Светлана, Анапа

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-07-27T17:29:15+03:00

Светлана здравствуйте!

Согласно официальной инструкции к этим препаратам особых указаний о недопустимости приема этих препаратов вместе нет. Также нет данных, указывающих на высокую вероятность негативных последствий от их употребления.
Препараты совместимы не переживайте 🙏🏼❤️

Будьте здоровы ❤️

Question 7

Расшифровка анализов

1 ответ

27 июля 2025

Прошу расшифровать анализы и к какому дальше врачу обратиться с ними Анализ мочи: все показатели в норме кроме Лейкоцитрная эстераза - обнаружено ( лейкоциты при этом 1)Анализ крови: все показатели в норме, кроме Лимфоциты 40 За неделю до сдачи анализов - переболела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-27T15:41:30+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции - вирус простого герпеса 1\2 типа (генитальный герпес); лечением генитального занимаются врачи гинекологи и дермовенерологи.

Для ВПГ1\2 (генитального герпеса) характерно как повышение лимфоцитов, так и лейкоцитарной эстеразы.

ВПГ1\2 инфекция - это хроническая персистирующая вирусная инфекция.

Вирус находится в организме пожизненно, периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; в течение жизни активность вирусной инфекции может отмечаться 1, 3, 5, 10 и более раз; препаратов для полного удаления вируса из организма нет.

Лечение проводится врачом инфекционистом (при наличии визуальных форм лечение могут проводить врачи других специальностей в зависимости от локализации высыпаний; генитальный герпес чаще лечат - гинекологи и дермовенерологи) при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВПГ1\2.

Question 8

Есть ли риски заразиться бешенством?

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте! Недавно начала переживать, вдруг есть риск заразиться бешенством от уличного деревенского котëнта, после того, как я его погладила и не сразу помыла руки. Перед тем, как их помыть, я что-то съела, то есть микробы с рук могли попасть в рот. После изучения всей...

Полина, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-07-27T13:46:32+03:00

Здравствуйте!
Вы все верно понимаете, рисков заражения бешенством после того, как погладили животное нет!

Заражение бешенством происходит через слюну, обычно при укусах, оцарапывании или прямом контакте со слизистыми оболочками , в вашем случае прошел уже месяц, если бы животное после того, как облизало вас умерло через 10 дней, риски были бы, но учитывая, что животное в живых рисков нет не переживайте 🙏🏼❤️

Инкубационный период бешенства у животных, как правило, длится от 2 недель до 3 месяцев. Животное становится заразным за несколько дней до появления первых признаков болезни, обычно за 3-10 дней, и остается таковым в течение всего периода заболевания. 🙏🏼❤️

Не переживайте, в вашем случае риски приближены к 0 🙏🏼
Будьте здоровы ❤️

Question 9

Низкое давление после операцит

1 ответ

27 июля 2025

Сделали операцию по удалению камней в мочеточнике месяц назад, установлены стенты, в моче кровь и осадок, давление 100 на 60, пульс 80-90, слабость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-07-27T10:49:08+03:00

Добрый день.

Стенты сами по себе могут раздражать мочевыводящие пути и от этого может возникать кровь , осадок и дискомфорт.
Так как стенты могут повышать риск воспаления, то важно исключить инфекцию мочевыводящих путей, если есть признаки неприятного запаха мочи, температура 37-37.5, слабость.
Так же и после проведения операции возможно выхолят остаточные фрагменты или воспаление .
Снижение давление может возникать на фоне обезвоживания , при кровопотери и реакцией на препараты.

Эффективно было бы сдать ОАК с СОЭ+СРБ-для определения есть ли анемия от кровопотери и есть ли воспаление
Ферритин
ОАМ+бакпосев мочи
Биохимический анализ крови
УЗИ почек + мочевой пузырь .
С результатами обратиться к урологу , для подбора терапии если потребуется .
Если будет снижен гемоглобин или Ферритин, то рассматривается восполнение препаратами железа , все зависит от уровня

Для облегчения состояния, обычно рекомендуют:
Усиленный питьевой режим 2-2.5л в сутки чистой воды
При болях или спазмах Но-Шпа
Канефрон
Выпить кофе при понижении давления

Остальное уже по результатам анализов

Question 10

Ад поднимается при гв

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте!Родила 18го марта всю беременность пила допегит,после родов тоже принимаю.В последние 10дней голова болит и давление поднимается до 140/90 что делать очень переживаю.

Айгерим

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-07-27T10:41:16+03:00

Добрый день, возможно нужно скорректировать дозу допегита и увеличить ее. Обязательно сообщите вашему лечащему врачу терапевту или гинекологу. Что у вас стало подниматься давление, они произведут корректировку доз

Question 11

У меня гепатит Б в печени с правом боку какой то не приятное ощущение

1 ответ

27 июля 2025

С каждым днём чувствую себя очень плоха расскажите пожалуйста что делать куда можно обратиться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-07-27T06:37:51+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют дообследование: ОАК, б/х крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин + фракции, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин), коагулограмма, ЭГДС, УЗИ ОБП.
Это необходимо для оценки состояния и функциональности печени на фоне вирусного гепатита. С результатами - очный осмотр гастроэнтеролога/терапевта для оценки состояния и подбора терапии исходя из результатов обследования.

Question 12

Возьмут ли на госпитализацию на операцию

1 ответ

27 июля 2025

Перед операцией по удалению щитовидной железы готовлюсь сдавать анализы. Анализы сдавать в понедельник. Сегодня суббота, у меня легкое першение в горле (начала пшикать) и конъюнктивит. Повлияет ли это на анализы крови для операции. Меня не возьмут?

Валерия, Кропоткин

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-27T09:08:09+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Наличие респираторной инфекции инфекции любого генеза как вирусной, так и бактериальной является основание для переноса планового оперативного лечения до полного выздоровления.

Оперативное лечение в период респираторной инфекции увеличивает риски осложнений; поэтому необходимо сообщить врачу о имеющихся симптомах, чтобы решение оперирующего хирурга было взвешенным и учитывало все риски предстоящей операции.

Question 13

В показаниях биохимии повышен индекс атерогенности

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте сегодня сдал анализ на биохимию, и увидел что у меня сильно повышен индекс атерогенности.

Алексей

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-27T16:12:47+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Повышение индекса атерогенности несет в себе риски атеросклероза; для его нормализации лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

Question 14

Хроническая усталость

1 ответ

26 июля 2025

Доброго времени суток.Мужчина. 32 года. Беспокоит хроническая усталость, утром просыпаешься и уже уставший. уже на протяжении месяцев 3, раньше было такое, но осенью в основном.Занимаюсь спортом, сейчас силой заставляю пойти туда себя, делал перерыв в полтора месяца, не...

Артём

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-07-26T22:05:59+03:00

Здравствуйте Артём.
По Вашему описанию можно предложить следующий план решения вопроса:
1. Исключить скрытые медицинские причины
Даже если основные анализы в норме, стоит проверить:
- Гормоны щитовидной железы (не только ТТГ, но и свободные Т3, Т4) – иногда бывает субклинический гипотиреоз.
- Тестостерон и другие половые гормоны (общий, свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин) – низкий тестостерон может вызывать усталость и отсутствие мотивации.
- Сон – возможен апноэ (особенно если есть храп, лишний вес).
- Скрытые инфекции (EBV, цитомегаловирус, боррелиоз, токсоплазмоз).
- Глюкоза и инсулин (инсулинорезистентность может давать усталость).
- Аутоиммунные процессы (антитела к ТПО, ревматоидный фактор, CRP).
2. Психологические факторы
- Депрессия/тревожность – даже в легкой форме могут вызывать хроническую усталость.
- Эмоциональное выгорание – если есть стресс на работе или в личной жизни.
- Синдром хронической усталости – диагноз исключения, но требует комплексного подхода.
3. Образ жизни и питание
- Дефицит микроэлементов (магний, цинк, медь, железо даже при нормальном ферритине).
- Качество сна (недостаток глубоких фаз, поздний отход ко сну, синий свет от гаджетов).
- Питание (недостаток белка, избыток углеводов, пищевая непереносимость – например, глютен, лактоза).
- Кофеин и алкоголь – могут нарушать сон и энергообмен.
- Перетренированность – даже если тренируешься через силу, организм может не успевать восстанавливаться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Консультация эндокринолога (проверить гормоны щитовидки, тестостерон).
Консультация невролога/сомнолога (если есть подозрение на нарушения сна).
Психотерапия (если есть признаки депрессии/выгорания).
Ложиться раньше, исключить гаджеты перед сном.
Желаю Вам здоровья.
С уважением.
Врач: Николаев.

Question 15

К какому врачу идти

1 ответ

26 июля 2025

Добрый день. По результатам денситометрии поясничного отдела позвоночника и 1-го тазобедренного сустава 2023 г. выявлена остеопения одного из суставов, в 2025 г. положительная динамика по поясничным позвонкам и незначительная отрицательная динамика по шейке левой бедренной...

Алла

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-26T18:22:02+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки вероятно возрастного остеопороза, для уточнения и лечения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию остеопоролога или эндокринолога.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме