Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

9 июля 2025

Помогите разобрать характеристику анализов, особенно показатели со *, какие проблемы у меня имеются.Лейкоциты WBC 10Е9/л 8,9 (4.00 - 9.00)Эритроциты RBC 10Е12/л * 4,81 (3.70 - 4.70)Гемоглобин HGB г/л 144 (120.00 - 160.00)Гематокрит HCT % 44,5 (36.00 - 48.00)Средний объем...

Юлия, Амурск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-09T13:13:42+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По приведённому тексту - снижение MCH говорит о вероятном дефиците железа, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ крови на ферритин.

Причиной повышения RBC может быть недостаток жидкости или кислорода в организме, а также - заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или преддиабет, для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование:
- исключить понос и рвоту перед сдачей анализов;
- спирография;
- анализ крови на ТТГ, Т3своб,Т4своб;
- анализ крови на глюкозотолерантный тест, анализ крови на индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Повышение PCT при норме PLT клинического значения - не имеет, дообследования и лечения - не требует.

Question 2

Как вылечить насморк

1 ответ

9 июля 2025

Доброе утро! Простудилась под кондиционером, как вылечить заложенность носа

Ольга

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-07-09T11:06:27+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Описанная картина более характерна для размножения вируса в носоглотке на фоне снижения иммунитета - переохлаждения.

Обычно лечение вирусной инфекции симптоматическое, если других симптомов нет, то важным является

1. Обильное теплое витаминное питье.
2. Проветривание и увлажнение помещения, что позволяет избегать пересушивания слизистых дыхательных путей! При адекватном увлажнении выздоровление происходит быстрее🙏
3. Прикрепление вируса и внедрение в кровь происходит через носоглотку, поэтому полезным может быть промывание носоглотки обычным физ раствором или готовыми растворами, например Аквалор или Аквамарис.

4. При заложенности носа могут быть эффективны сосудосуживающие капли, например Називин, Снуп. Курс лечения не более 5-7 дней.

Question 3

Вздутие после лапороскопиии

1 ответ

9 июля 2025

Доброй ночи. Прошло около 3-х месяцев после удаления узловых миом после лапороскопии, но у меня сильно вздут живот, и он не проходит. Никаких болей нет, только большой живот. Что может стать причиной такого долгого восстановления ?

Джамиля

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-09T12:52:50+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Для уточнения причины вздутия живота; наличия\отсутствия воспаления, инфекции лечащие врачи рекомендуют сдать анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный);
- общий анализ мочи с микроскопией осадка;
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 4

Повышенный Ферритин

1 ответ

9 июля 2025

Добрый вечер.Сдал анализы, там выявили повышенный Ферритин 391 мкг/л. Подскажите к какому врачу обратится и с чем это может быть связано. Критичен ли такой высокий показатель?

Станислав

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-09T09:33:15+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Ферритин не только отражает запасы железа в организме\печени, но и является маркером воспаления, поэтому для исключения воспалительной природы повышения ферритина необходимо одновременно с ферритином сдать\пересдать анализ крови на С реактивный белок.

Если будут повышены и ферритин и С реактивный белок, то нужно обратиться к терапевту для поиска очага воспаления\инфекции.

Если анализ на С реактивный белок в норме, а ферритин повышен, то нужно обратиться:
- к гастроэнтерологу для исключения заболеваний печени;
- к инфекционисту исключить гельминтоз;
- к гематологу исключить гемохроматоз (к гематологу нужно обращаться после того как гастроэнтеролог и инфекционист исключат свою патологию).

Question 5

Паротит. Высокая температура, озноб

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. Вчера 08.07.2025 с утра чувствую боль в обеих щеках при касании и без, к обеду сильно начал болеть поясница, измерила температуру 37,7. К вечеру 38, сегодня 09.07.25, температура 39. Естественно и припухлость увеличилась в обеих шеках(( также у меня был контак с...

Разият

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-09T10:42:22+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - паротит не ясного генеза (вирусный?бактериальный?), для уточнения и выбора препаратов для его лечения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- УЗИ околоушных слюнных желез,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 6

Беременность не совпадает сроку пдр

1 ответ

9 июля 2025

Скажите пожалуйста я забеременела до месячных или после..по скринингу пдр на 21 августа ,по приложениях 30 августа.На сегодняшний день 33 недели.В какой день наступила беременность ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-10T02:27:05+03:00

Здравствуйте!

Согласно клиническим рекомендациям при расхождении срока беременности с узи 1 скрининга и датой последней менструации, срок беременности устанавливается по результату 1 узи на 1 скрининге.

Поэтому в подобных случаях врачи ориентируются на результаты узи 1 скрининга

Question 7

Профилактика рожистого воспаления. Как снять отёк?

1 ответ

9 июля 2025

Добрый день. Лежала 10 дней в инфекции, лечили рожистое воспаление. Остался отёк. Как его снять?

Татьяна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-09T08:07:53+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

"Профилактика рожистого воспаления. Как снять отёк?" - чтобы профилактировать рожистое воспаление и снять отек необходимо знать причину на фоне которой развилось данное воспаление; об этой причине Вам должны были сказать врачи, которые лечили рожистое воспаление; чаще всего такой причиной является - варикозная болезнь нижних конечностей; лечением данного заболевания занимается врач - флеболог.

Question 8

Есть отдышка небольшая и чувство усталости

1 ответ

9 июля 2025

Подскажите почему у меня постоянно повышены анализы,лейкоциты,нормобласты,и другие,куда бежать что делать

Ксения

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-09T07:33:27+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - "....повышены анализы,лейкоциты,нормобласты,и другие..." - признаки инфекции? не ясного генеза и локализации, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют дообследование:
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 9

Алт и АСТ одинаковые

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. Сдавал биохимию. Все в норме. Только вот смущает, что АСТ-33 и АЛТ-33. В январе сдавал кровь тоже были равны, только 29. Может быть это какой то плохой признак?

Денис

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-10T02:34:19+03:00

Здравствуйте!
Показатель может изменяться в зависимости от приёмов пищи, характера пищи, приема каких-либо препаратов, бадов.

Показатели в пределах референсных значений, отклонений нет.
Переживать не стоит, не волнуйтесь

Question 10

Почему болит грудная клетка?

1 ответ

9 июля 2025

Жмет грудь, время от времени острые боли, давишь на грудь больно

Алмаз, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-07-09T10:41:55+03:00

Здравствуйте!

Если проблем с сердцем ранее выявлено не было, нет факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, то описанная картина более характерна для неврологической патологии.

В пользу этого говорит боль и при надавливании.
Лечением обычно занимается врач невролог.
По показаниям может быть проведено МРТ грудного отдела позвоночника.

Question 11

Быстрая утомляемость

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. Я постоянно очень плохо себя чувствую. Нет сил, быстрая утомляемость, рассеянность, сонливость, головная боль, выпадение волос. Почему-то свежий воздух словно мне не идет на пользу. Достаточно 10 минут прогулки на улице и у меня начинает давить на голову, как...

Лилия

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-10T02:36:40+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний

Question 12

Что делать, уже неделю температура 37,0 37.2

1 ответ

9 июля 2025

С чем может быть связана длительная температура 37.0 , 37.2? До этого заболел, болело горло очень сильно, пропал голос, температура 38.горло за пару дней прошло практически, остался только кашель . И после этого держится такая температура

Виталий

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-09T09:16:59+03:00

Добрый день. Такое может быть на фоне астенического синдрома после перенесенной вирусной инфекции. Обычно все нормализуется за 1-2 месяца. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 13

Это может быть вич инфекция ?

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте, увеличился лимфоузел в подбородочной части справа, был контакт с человеком у которого вич статус неизвестен, делал потом тест на вич после 3х месяцев с контакта Тест система: HIV Ag/Ab Combo AbbottLot 69375BE00 после этого прошло больше 7 месяцев, что делать...

Игнат

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-09T09:18:27+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 14

Першит перед сном в горле, душит

1 ответ

9 июля 2025

Першит в горле при засыпании, иногда покашливаю. И именно когда начинаю засыпать, когда просто лежу, все нормально. Курю около 10 лет. Скорее всего это важная информация. Еще сегодня чесалось место около большого пальца на руке, позже появился там маленький пузырек с...

Кира, Бирюч

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-10T02:46:28+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют исключить заболевание лор-оганов - очный осмотр отоларинголога.

Также подобные симптомы часто характерны для гэрб -заброс желудочного содержимого в пищевод.

Для подтверждения диагноза рекомендуют фгдс, рн-метрию, экг, по показаниям доктор может направить на эзофагометрию, рентгеноскопию желудка и пищевода, кислотный рефлюксный тест, также базово оцениваются показатели общего анализа крови, биохимического анализа крови.

При подтверждении диагноща рекомендуют дробное питание 4-5 раз небольшими порциями, исключить переедание, пищу за 2-3 ч до сна, горизонтальное положения после еды 1-2часа, сон с приподнятым изголовьем, отказ от курения,снижение массы тела при избытке, избегать упражнений на мышцы брюшного пресса, тесной одежды, поясов, поднятия тяжестей, положений тела с наклоном вперед.

В диете рекомендуют каши(овсянка, гречка, рис), нежирное мясо и рыба, овощи на пару, вареные, фрукты (бананы) , яйца (вареные, омлет),некрепкий чай, вода без газа.

Рекомендуют исключить: острое, жирное, жареное, кислое (цитрусовые, томаты), кофе, крепкий чай, газировка, алкоголь, шоколад, какао, лук, чеснок, перец, выпечка, дрожжевой хлеб, копчёности, маринады, фастфуд.

При подтверждении гэрб рекомендуют омепразол согласно инструкции 20 мг утром 4 недели для снижения кислотности и цитопротектекции.

Гевискон согласно инструкции 3 раза в день через 30 минут после еды, 4ый на ночь для формирования барьера забросу содержимого.

Итоприд согласно инструкции 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели - для нормализации состояния пищеводного сфинктера, ускорения эвакуации содержимого желудка.

Маалокс/альмагель/фосфалюгель согласно инструкции - нейтрализация соляной кислоты, снижения кислотности за счет обволакивающего действия на слизистую.

Question 15

Лающий кашель

2 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте. 4 дня назад болело горло утром, к вечеру прошло, но потри проблемы сильные начались с носом, отёк, запахи пропали, кровь была... Начала пить антибиотик амоксициллин, запахи вернулись, не много насморк остался, но перешло все на лёгкие, второй день кашель лающий,...

Анастасия, Магадан

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-07-09T03:30:47+03:00

Здравствуйте!
По вашим симптомам можно предположить ларинготрахеит.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб, чтобы исключить бактериальную инфекцию. А также сделать кт легких, чтобы исключить воспалительные процессы.
Также до готовности результатов симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
От кашля Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Далее ингаляции с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
Чередовать через 15 минут ингаляции с беродуалом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, в течение 5-7 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Балончиком пользоваться можно, если будет приступ удушья🙏🏼❤️
Также учитывая, что вы курите важно оценить наличие бронхообструкции, сделать спирометрию с беродуалом, но это уже можно сделать после выздоровления. Для начала стоит вылечить острое состояние
Скажите температура повышается?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме