Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 мая 2025

Здравствуйте! На днях умер муж. Встал, чтобы выйти покурить и в кориде упал замертво. Очень быстро посинел. Врачи ничего не объяснили. В заключении написали:1 а. Отек головного мозга G93.6б. Кровоизлияние субарахноидальное из внутричерепной артерии уточненной 160.62....

Яна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-05-14T20:41:59+03:00

Здравствуйте, Яна!

Примите мои соболезнования.

По заключению справки о смерти:
1. Отек головного мозга непосредственная причина смерти. Возник отек, внутричерепное давление повысилось, что, возможно , привело к быстрой остановке жизненно важных функций

1б. Субарахноидальное кровоизлияние - кровоизлияние между оболочками мозга, возможно, в результате разрыва аневризмы. Она может разорваться внезапно, иногда даже при вставании

2. Гипертоническая болезнь один из фактор разрыва аневризмы, если она действительно была

Это очень быстрый процесс. Люди могут даже не понять, что происходит

Question 2

Низкий витамин Д и ферритин

1 ответ

14 мая 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста 35 лет, мама троих детей, младшей 4 года. За последний од резкий набор веса при том же режиме жизни, всегда весила 63-65кг, сейчас 70-71кг. Хожу на фитнес 3 месяца вес стоит. УЗИ малого таза и МЖ норма.Витамин Д - 18,9Ферритин -8,9Кортизол...

Диана

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-14T19:19:26+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

По поводу витамина Д, у вас его дефицит. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 8 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Дефицит данных показателей не влияет на вес 🙌

Question 3

К какому врачу обратиться ?

2 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте. Около уха вскочил месяц назад вот такой прыщ (фото) он то становится меньше, то вот так вот набухает. Чувствуется только когда трогаю его, болит не сильно. Года два назад, был такой уже, тоже долго сидел, потом прорвался, гноя не было, только кровь выходила как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-14T16:56:15+03:00

Здравствуйте!

По фото нельзя исключить доброкачественное новообразование сальной железы (атерому). Обычно она возникает на фоне закупорки выводного протока сальной железы. Как правило, она не представляет опасности и в большей степени представляет косметический дефект.
Обычно вскрывает образование хирург амбулаторно на приеме.
До похода к врачу возможно применение антибактериальных мазей (например, Левомеколь 2 раза в день).

Скажите, пожалуйста, снижение тромбоцитов в анализе выявлено впервые или ранее было тоже?

Question 4

Пневмония неуточненная

1 ответ

14 мая 2025

Добрый день. Температура была 1ый день 38-38.7, приём арбидол, граммидин спрей, лизобакт. На 2ой день температура 37,7. К врачу на 2ой день. Хрипов нет, взяли анализ на ковид. На следующий день результат анализа сказали ковида нет, сделал рентген, неуточненная правосторонняя...

Владимир

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-14T20:08:00+03:00

Добрый день. Если по рентгену была пневмония, то желательно выполнить все же ОАК и кровь на СРБ - и ориентироваться на показатели в этих анализах. Пока промывать солевыми растворами слизистые (физиомер, долфин), наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, если мокрота отходит плохо - аскорил можно продолжать до 7-10 дней. Ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой. Антибиотики вы все же не принимали? Арбидол бы не рекомендовала, все же слишком мало клинических исследований по поводу эффективности.

Question 5

Холестирин 6.8

1 ответ

14 мая 2025

Мне 60 лет.Холестирин 6.8.Нужно ли принимать статины?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрелкова Елизавета Владимировна · Answer · 2025-05-14T20:20:30+03:00

Здравствуйте!

Показатель 6.8 действительно является повышенным для общего холестерина. Рекомендованный уровень общего холестерина менее 5.

Для более четкого понимания о состоянии здоровья, перед назначением статинов обычно рекомендуют дополнительно сдать анализ на липидный профиль(ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды), провести УЗИ брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи).

Статины при наличии показаний принимать рекомендуют, так как они замедляют развитие атеросклероза, формирование бляшек и в целом снижают общий сердечно-сосудистый риск. Сейчас есть различные варианты препаратов, можно подобрать тот, который будет действовать с наименьшими побочными эффектами, так что бояться данных препаратов не стоит.

Дополнительно обычно применяют следующие рекомендации:
1) Соблюдение средиземноморской диеты (описание будет ниже в тексте);
2) Соблюдение питьевого режима - 30 мл чистой воды на кг массы тела(не учитываем сюда чай, кофе, соки, газированные напитки)
3) Адекватная физическая нагрузка;
4) Прием ОМЕГА-3 согласно инструкции;

СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА: 55-60 % углеводов (цельнозерновые изделия, фрукты, овощи); 25-30 % жиров (главным образом растительные масла); 10-15 % белков (мясо, рыба, бобы, горох, фасоль)
Ежедневно:Свежие фрукты и овощи. Цельные зерна, цельнозерновой хлеб. Бобовые.Травы и специи. Мясо птицы без кожи. Обезжиренное молоко и йогурт.
Как минимум дважды в неделю: Рыба. Миндаль, грецкие орехи, фисташки и кешью.
Еженедельно: Постная говядина, телятина, баранина. Яйца. Молоко и сыры со сниженным содержанием жира. Морепродукты.
Несколько раз в месяц: Сладости. Колбасные изделия. Сыр.
Исключить: транс-жиры и твердые растительные жиры (маргарины), кокосовое, пальмовое масло

Остались ли у Вас вопросы?

Question 6

Комок в горле

1 ответ

14 мая 2025

Здравствуйте. 34 недели беременности. На 33 ей недели заразилась ОРВИ, протекала с температурой максимум 38.2, сопли, кашель, потеря вкуса, запаха, симптомы на данный момент почти все ушли, но появился жуткий дискомфорт при приеме пищи, а иногда и без приема пищи. Например...

Анна, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-14T20:38:24+03:00

Добрый день. Скорее, расстройство ЖКТ. Попробуйте перез приемом пищи за 30-40 минут принять, например, Гевискон. Ну и проводите стандартную профилактику: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 7

С утра заболел указательный палец в области косточки на кисти правой руки

1 ответ

14 мая 2025

На следующее утро боль усилилась, пальцем не пошевелить, опухоль и косточки и пальца, что делать?

Любовь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-05-14T12:17:36+03:00

Здравствуйте , врачами рекомендуется сдать анализы на мочевую кислоту, рф и аццп, а также сделать рентгенографию сустава. Скажите кожа над суставом гиперемирована? Кожа горячая на ощупь? Были ли ранее такие симптомы ?

Question 8

Болит живот и область поясницы

1 ответ

14 мая 2025

Доброй ночи , дома пришлось одной перетащить тяжёлые предметы. На следующий день стал болеть живот ( тупая ноющая боль ) и поясница . Что делать ? Какие принять меры?

Аксана

Вопрос закрыт

Стрелкова Елизавета Владимировна · Answer · 2025-05-14T09:24:11+03:00

Добрый день!
Внимательно ознакомилась со сложившейся ситуацией. Учитывая подъем тяжестей накануне, а так же имеющийся остеохондроз, вероятно его обострение на фоне нагрузки. Вы указали в перенесенных заболеваниях остеохондроз шейного отдела, однако данное состояние чаще всего распространяется на несколько зон позвоночника, в том числе на поясничную область. На данный момент для облегчения состояния необходимо исключить физические нагрузки, побыть в покое. Для снятия болевых ощущений в таких ситуациях рекомендуют прием обезболивающих препаратов, например, Целекоксиб согласно инструкции (1 капсула 1-2 раза в день), но не более 7 дней. Для защиты желудка совместно с Целекоксибом рекомендуют прием Омепразола по 1 капсуле 1 раз в день.
Если Вы отметите, что улучшение не наступает или же наоборот, стало хуже, боль усилилась - необходимо обратиться на очный осмотр врача для дообследования!
Здоровья Вам!

Question 9

Расшифровка

1 ответ

14 мая 2025

ЯремЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЭХО признаков патологии брахицефальных артерий в экстракраниальном отделе не выявлено. Повышение скоростных показателей по левой внутренней яремной вене ( затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-14T10:40:18+03:00

Здравствуйте.
По представленной вырезке из заключения УЗ имеется затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне; часто такое затруднение обусловлено вертеброгенным влиянием (остеохондроз?); уточнением, диагностикой и лечением выявленной патологии занимается врач - невролог.

Question 10

Вопрос о анализах

1 ответ

14 мая 2025

Здравствуйте! Сдала оак, некоторые показатели повышеныГематокрит 46%Гемоглобин 149 г/лЭритроциты 5.2 млн/мклЛимфоциты, 42.7%А так же железо 34.9 мкмоль/лПитьевой режим соблюдаю ,курю , раз в 2 месяца могу выпить

Алина

Вопрос закрыт

Иванова Евгения · Answer · 2025-05-14T07:41:52+03:00

Здравствуйте. По анализам идет недостаточный питьевой режим. Сколько жидкости в день вы принимаете? Принимаете ли на данный момент какие то препараты постоянно? Есть ли какие то жалобы на данные момент?

Question 11

Спленомегалия и высокие показатели аст, алт

1 ответ

14 мая 2025

Доброго времени суток. У девушки 18 лет выявили спленомегалию ( объем 74см3). Печень, согласно узи нормального размера, без патологий. По анализам крови: АЛТ — 309 Ед/л, АСТ — 199 Ед/л, ГГТ — 182 Ед/л, ЩФ — 213 Ед/л). Лейкоциты-19.7 × 10⁹/л), нейтрофилы 22.4 × 10⁹/л) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-14T10:48:08+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Чаще всего описанные изменения в анализах встречаются при инфекциях - гепатитах В и С, ВЭБ, ЦМВ; диагностикой и лечением данных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 12

Нечаянно выпила 2000 мг детралекса

1 ответ

14 мая 2025

Здравствуйте! Нечаянно выпила 2000 мг детралекса вместо 1000 мг, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-14T00:52:36+03:00

Здравствуйте!

Ничего страшного не произошло, при остром геморрое назначается дозировка 3000 мг в сутки, это допустимо
Поэтому не переживайте, специально делать ничего не нужно 🙌

Question 13

По результатам анализов крови - лимфоцитов болше нормы 42%

1 ответ

14 мая 2025

чувствую себя хорошо, подскажите пожалуйста как привести показатели в норму , мне 50лет , может ли это быть связано с моим возрастом?

ГУЗЕЛЬ

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-14T00:42:37+03:00

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.

Question 14

Абсолютная анемия

1 ответ

13 мая 2025

Ферритин ниже 10, гемоглобин 126. Врач прописал ферретаб 2 т 2 раза в день длительно. Но мне кажется этого будет мало. Как восполнить дефицит? Из-за чего может быть такой низкий ферритин? Спасибо за ответ

Мадина

Вопрос закрыт

Иналова Иман Умаровна · Answer · 2025-05-13T22:42:56+03:00

Мадина, здравствуйте! Нормальным уровнем гемоглобина считается уровень от 120г/л до 140г/л для женщин, 126г/л нормальный уровень гемоглобина, анемии у вас нет. Ферритин представляет собой депо железа и отражает запасы железа в организме, в среднем его уровень должен быть 40-60нг/мл. По вашим анализам наблюдается латентный дефицит железа (ЛДЖ), вообще препараты железа рекомендуют принимать по 1таб 1-2 раза в день, в среднем курс составляет 3-6 мес. Через 3 месяца рекомендуют контроль крови для оценки эффективности лечения, предварительно за 14 дней до сдачи крови, отменив препараты железа. Чаще всего причиной ЛДЖ является недостаточное поступление железа с пищей, вегетарианство, роды, период грудного вскармливания. А если на фоне ЛДЖ развивается анемия, то это может быть связано с обильными менструациями, заболеваниями ЖКТ (хеликобактерная инфекция, эрозии, язвы желудка, кишечника, геморрой).

Question 15

Ферритин низкий или нет.

1 ответ

13 мая 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет, вес 51, рост 156 см. Сдала анализы на ферритин, тк стала сонливой и ногти немного деформированы, нет белых лунок у кутикул. Результат 33,6. Это норма или стоит волноваться?

Тая

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-13T21:09:25+03:00

Здравствуйте.

Минимально необходимый уровень ферритина составляет 40-60. Возможно имеющийся уровень ферритина у вас недостаточен для вас. Поэтому в вашем случае допустим прием препаратов железа.

Волноваться не стоит, так как терапия препаратами железа должна исправить ситуацию.

Для восполнения запасов железа в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме