Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

5 апреля 2025

Мне 43, Сдала анализы , Д димер 796 нг/мл, MPV 13.20, P-LCR 49.4 %, LYM 45.4%

Наталья

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T22:47:13+03:00

Здравствуйте.

Имеется ли у вас варикозное расширение вен нижних конечностей или нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий?

Были ли в последнее время травмы?

Употребляете ли вы оральные контрацептивы?

Question 2

Результат кт

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте помогите,расшифровать результат кт,какие средства может принять

Гузаля

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-05T17:15:52+03:00

Здравствуйте, Гузаля!

Напишите, пожалуйста, текстом результаты КТ или прикрепите ссылку на диск, чтобы я смогла вам помочь определиться с дальнейшей тактикой.
В бесплатной версии, к сожалению, нельзя прикреплять фотографии.

Question 3

Эхиннокок как лечить

1 ответ

5 апреля 2025

Гельминты показал анализ антитела эхинокок 1.14 ,что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-05-05T11:21:41+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется сдать анализ крови на эхинококкоз с определением титра и показаться инфекционисту.
Доктор при высоких титрах антител назначит дообследование.
Так как эхинококковые кисты чаще всего обнаруживаются в печени, легких, почках, мозге, эти органы и нужно будет обследовать на предмет наличия/отсутствия эхинококковых кист.
Будьте здоровы!

Question 4

Две недели лающий кашель и отёк горла

1 ответ

5 апреля 2025

Бронхитом болею уже 50 лет но сейчас лающий кашель и в горле как комок. Болею 2 недели пью антибиотики амоксициллин дышу небулайзером полощу горло но немногобольно при глотании сдавала анализ крови всё нормально хрипов нет

Ольга

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-05-05T11:02:36+03:00

Здравствуйте.
Лающий кашель может указывать на ларингит или трахеит, особенно если есть ощущение комка в горле. Это может быть связано с воспалением верхних дыхательных путей. Боль при глотании может быть из-за фарингита. Также возможен аллергический характер жалоб.
Отсутствие хрипов может говорить о том, что нижние дыхательные пути, возможно, не затронуты.
Амоксициллин обычно эффективен при бактериальных инфекциях, но если причина вирусная, то он будет неэффективен.
Также он будет неэффективен при атипичной флоре (респираторные микоплазма и хламидия).
При затяжных симптомах орз рекомендуется сдать анализ мокроты (при наличии) или мазок из ротоглотки на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом и по возможности анализ крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae IgG, М (ИФА метод).
Также необходимо проконтролировать общий анализ крови, сдать анализ крови на с- реактивный белок, общий IgE.
С результатами можно показаться терапевту.
При лающем кашле на фоне ларинготрахеита хороший эффект могут дать ингаляции через небулайзер с будесонидом (пульмикорт) по 500 мкг +2 мл физ раствора 2 р/д. Дополнительно допустимо рассасывание ренгалина по 2 т 3 р/д. Он оказывает противокашлевое, противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, спазмолитическое действие.
Доктор на очном приеме с учетом жалоб может рекомендовать полоскания горла тёплым отваром или настоем ромашки аптечной, рассасывание таблеток с лизоцимом в составе (лизобакт, ларинготаб..), орошение горла бензидамином до 5 р/д 5 дней при боли в горле.
Обязательно усиление питьевого режима.
Для поддержки иммунитета рекомендуется прием витамина д по 2000ме за завтраком.
Будьте здоровы!

Question 5

Почему то сильно начали выпадать волосы

1 ответ

5 апреля 2025

Я болела вирусом под названием денге и после часто чувствовала усталость теперь начали выпадать волосы но может это не из за вируса я уже не понимаю но они клочками выпадают

Амина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-05T12:07:40+03:00

Здравствуйте !

Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :
1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.

Нередко описанные выше симптомы могут свидетельствовать о дефиците железа. Если Ферритин будет ниже 40, то врачи могут порекомендовать к приему препараты железа.

Question 6

Нужно ли делать повторную прививку от кори?

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте, мне 22 года, я устраиваюсь на работу в общепит. Сдала все анализы и тп для медкнижки. Но позже позвонили и сказали повторно сделать прививку от кори. Нужно ли мне делать ее в третий раз? Первый раз мне ее делали в год, потом в 6 лет. Справки о том, что я делала...

Анна

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-05T10:01:02+03:00

Здравствуйте
Вакцинация от кори проводится повторно, да, такое возможно, если вы сдавали анализ на антитела к кори и по результату анализов выявилось, что антител не осталось и иммунитета к кори у вас нет. Уточните, сдавали ли вы кровь на антитела к кори. Скорее всего сдавали и по результату пришел низкий титр антител, вот вас и заставили делать снова.

Question 7

Бешенство или орви

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте! 2 недели назад хотела покормить бездомную кошку, она была игривая и немного царапнула меня. Царапина была совсем маленькая, но чуть-чуть кровь виднелась.И вот сейчас у меня появилось легкое недомогание и температура 37.3. В горле будто чешется, как при начале...

Маргарита, Минск

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T12:08:31+03:00

Здравствуйте.

С большей долей вероятности у вас развивается острое респираторное заболевание, требующее симптоматического лечения.

Но не стоит забывать, что существует так называемая болезнь кошачьих царапин - фелиноз. Это бактериальная инфекция передающаяся от кошек.

Отличительным признаком является лимфаденит - воспаление, увеличение, болезненность лимфатических узлов в подмышечной впадине, на шее.

Вероятность заразиться бешенством очень низкая.

Question 8

Болит желудок подскажите.

1 ответ

5 апреля 2025

Я болею диагнозом Рассеянный Склероз где приходится пить таблетки и как я начала пить практически постоянно с апреля 2021 у меня теперь начал болеть желудок где приходится пить "Альмагель" для желудка или "Омепрозол", но УЗИ "брюшной полости" кажется показало не всë хорошо....

Ирина, Липецк

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T07:40:50+03:00

Здравствуйте.

Чтобы оценить состояние желудка вам необходимо выполнить фиброгастроскопию.

УЗИ органов брюшной полости показывает структурное состояние паренхиматозных (не полых) органов; состояние желудка как правило не оценивается.

Question 9

Холестерин

1 ответ

5 апреля 2025

Холестерин 6.4 о чем может свидетельствовать если все остальные показатели крови в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T08:26:16+03:00

Здравствуйте.

Общий холестерин складывается из нескольких составляющих:
ЛПВП, ЛПНП, триглицериды и некоторые др.

Если холестерин повышен за счет ЛПНП и триглециридов, которые являются атерогенными (плохими) фракциям, то их необходимо снижать.

С учётом вашего возраста, прием препаратов снижающих холестерин первой линией терапии не показан.

Необходима диета для снижения холестерина:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, прыжки на скакалке 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.

Необходим отказ от курения! Курение повышает плохой холестерин, способствует повышению артериального давления, хронически отравляет организм!

Question 10

Боль в спине

1 ответ

5 апреля 2025

здравствуйте, у меня уже второй месяц беспокоит проблема со спиной. сперва начала болеть поясница слева, характер боли похож на защемление, но скованности нет. потом стал тянуть правый бок от талии и до плеча. боль какая-то стягивающая, порой в области лопатки будто...

diana, Пермь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-05T11:40:49+03:00

Здравствуйте, Диана!

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома поясничного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением. Очень важно начать укреплять мышечный каркас спины : ЛФК, бассейн, скандинавская ходьба.

Но важно исключить патологию сердца, выполнив ЭКГ

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
Также рекомендуют выполнить МРТ позвоночника , с результатом обратитесь к врачу-неврологу очно

Question 11

Постоянная тревожность

1 ответ

5 апреля 2025

У меня постоянная тревога, из за любой мелочи. У меня начинает сильно потеть руки, я начинаю злится и сильно нервничать, из за этого у меня множество проблем

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T13:47:38+03:00

Здравствуйте.

С этой проблемой вам нужно обратиться к психотерапевту. Специалист проведет диагностику, уточнит диагноз и даст рекомендации по лечению. При необходимости назначит медикаментозную терапию.

Старайтесь больше времени находиться с людьми, друзьями и родственниками, больше общайтесь. Тревога это проблема многих замкнутых людей. Меньше пользуйтесь телефоном, только при необходимости связи. Не просиживайте часами в интернете и за играми в компьютере и телефоне.
Занимайтесь физической культурой каждый день. Либо подвижные игры, бег, либо тренажерный зал.
Откажитесь от мастурбации и онанизма, если это имеет место. Эта вредная привычка убивает вас психологически, и убивает вашу мужскую составляющую.

Откажитесь от курения и резко ограничьте кофе и энергетики (они провоцируют и усугубляют тревогу).

Question 12

Результат ЭКГ

1 ответ

5 апреля 2025

Добрый вечер! Готовлюсь к эко. Критично ли то что написано в заключении ЭКГ. Дадут ли разрешение ?

Марина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T13:51:18+03:00

Здравствуйте.

Вы не сможете прикрепить сюда ЭКГ, это возможно только в платных вопросах.

Но вы можете напечатать в виде текста заключение и я смогу его прокомментировать вам.

Question 13

Прием биодобавок

1 ответ

5 апреля 2025

Можно ли принимать в один день мультивитаминный комплекс для женщин и селен в разное время? 55 лет женщине. Селен совет эндокринолога. Гипотериоз. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-05T13:53:58+03:00

Здравствуйте.

Можно в один день принимать и поливитамины и селен.

Принимайте и то и то после еды.

Прием тироксина также не препятствует приему этих препаратов.

Question 14

Уровень железа

1 ответ

5 апреля 2025

Сдала анализы об. белок 68.9, ферритин 5,трансферрин 3.99,гемоглобин 126. Что начать принимать, для поднятия ферритина?

Марина

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-05T05:59:40+03:00

Здравствуйте! В таких случаях возможен прием Сорбифера или Мальтофера или Тотема (любой препарат содержащий железо и лучше вместе с аскорбиновой кислотой). Так же необходимо включить в рацион мясо и субпродукты (особенно печень); бобовые (чечевица, фасоль); зелень (шпинат, сельдерей); фрукты (гранат, яблоки); сухофрукты (курага). Растительное железо лучше усваивается в сочетании с животным белком. Лучше усваивается железо в животного происхождения. На завтра пить апельсиновый сок (так как витамин С помогает всасыванию железа). Кофе и молочные продукты нельзя принимать во время еды, только через 30 минут после еды (осложняют усвоение железа).
Будьте здоровы!

Question 15

Сильный кашель

1 ответ

5 апреля 2025

Кашель с 25 марта. Мучает сильными приступами иногда до рвотных позывов. Дома и на улице еще нормально, в транспорте или другом помещение опять приступы. Обращалась к врачу назначили антибиотик Левофлоксации 500мг 2 раза в день и ренгалин по 2 таблетки 3 раза в день....

Виктория

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-05T06:12:28+03:00

Здравствуйте! Если по общему анализу крови отклонений нет, в таком случае при такой клинической картине рекомендуют посев с зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Если посев не выявит рост патогенной микрофлоры, тогда возможно подышать через небулайзер будесонидом ( пульмикортом), если выявится - тогда по результату чувствительности пропить антибиотик.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме