Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте! Мама, 67 лет, в поисках высокого давления сдала анализы. Ну и анализ на витамин д. Рещультат 9! Врач выписала витамин д 2000 МЕ. Мне кажется, это очень мало. В аптеке посоветовали довериться врачу. А как вы считаете?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-04-07T00:34:47+03:00

Здравствуйте! Витамин Д с результатом 9нг/мл говорит о дефиците витамина Д. В таком случае назначаются препараты витамина Д(Аквадетрим, Вигантол, или Детримакс актив) в лечебной дозе 7000МЕ, что соответствует 14каплям ежедневно, или же в капсулах 50000МЕ раз в неделю-8недель. При достижении показателя выше 30нг/мл переходим на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно с периодическим контролем витамина Д, за исключением летнего периода. Диапазон витамина Д находится в пределах 30-60нг/мл. Витамин Д принимают в первой половине дня за завтраком, богатой полезными жирами (авокадо, сливочное масло, яичный желток, сыры, молочка).

Question 2

Затяжная инфекция

1 ответ

6 апреля 2025

Добрый день! С февраля месяца не могу никак выздороветь. Сначала были признаки ОРВИ-горло, насморк, слабость без температуры, затем осложнение в виде синусита.Был назначен антибиотик Амоксиклав 1000/2 раза в день. Делала снимок околоносовых пазух, динамика положительная, но ...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-06T16:21:17+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?атипичная?), для уточнения и подбора препаратов для лечения в такой ситуации лечащие врачи чаще рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

Question 3

Боль при мочеиспускании у мальчика 3-х лет

1 ответ

6 апреля 2025

Добрый день, 2 дня назад ребенок начал жаловаться, что больно мочиться, к вечеру поднялась температура до 37,5. На следующий день температуры не было, чувствует себя хорошо, только боль в конце мочеиспускания. сдали общий анализ мочи, белок 0,50+, эритроциты 4++, нитириты...

Анастасия

Вопрос закрыт

Фулиди Ирина Константиновна · Answer · 2025-04-06T19:02:32+03:00

Здравствуйте,переадресуйте вопрос педиатрам ,это можно сделать в настройках,терапевт консультирует с 18 лет .
Могу предположить что у вашего малыша цистит ,в таком случае рекомендуют консультацию детского уролога в ближайшее время !

Question 4

Анализы расшифровка

1 ответ

6 апреля 2025

исследованияБИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИАланинаминотрансфераза (АЛТ) 73,7Аспартатаминотрансфераза(ACT)34,9Щелочная фосфатаза 65Гамма-глутамилтрансфераза（ITT）87,9С- реактивный белок ультрачувствительный 4.662Липопротеин (а)105.27Ферритин155.5Холестерин общий7.0ЛПОНП1.10

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-13T10:09:53+03:00

Здравствуйте.
Просмотрев результаты биохимического анализа крови могу сказать что:
1)наблюдается повышение АЛТ и ГГТП,что может говорить о токсическом поражении печени(алкоголем/гепатотоксичными лекарственными препаратами).Поэтому повреждающие печень вещества необходимо исключить!
Рекомендуется пройти УЗИ ОБП.
Повышение ферритина скорее всего связано с патологией печени.
2)повышены ЛП(а),ультрачувствительный СРБ,общий холестерин,ЛПОНП,что говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендуется сдать липидограмму(оценить уровень ЛНПН,ТАГ),пройти УЗИ сердца,брахиоцефальных артерий.
Очень важно скорректировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:отказаться от курения,приема алкоголя,необходимо ограничить потребление жирных,жареных продуктов,соли.
Показаны умеренные физические нагрузки - ходьба в спокойном темпе не менее 30 минут в сутки.
А также рекомендовано завести дневник контроля давления и пульса.
Если вы будете наблюдать длительное стойкое повышение АД выше 140/90,то нужно будет обратиться на очный прием терапевта для того,чтобы вам назначили препараты для стабилизации АД,возможно статины.

Question 5

Билирубин и гептрал

2 ответа

6 апреля 2025

Повышен билирубин 31,5, непрямой 27Прописали капельницы гептрал вв 10 разПодскажите пожалуйста, поможет ли гептрал снизить билирубин?

Алена, Калтан

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-06T18:14:31+03:00

Здравствуйте
Нужно выяснять причину повышенного билирубина. 10 капельниц гептрала это как-то слишком.
Чтобы выяснить причину , нужно для начала сделать узи брюшной полости, посмотреть печень и желчный пузырь.

Question 6

В кале у ребенка нашли это...

1 ответ

6 апреля 2025

Добрый день. Ребенок покакал в ванную, а потом возле кала у ребенка нашли какую-то личинку. Подскажите пожалуйста есть повод для паники, или нет

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-06T16:44:01+03:00

Здравствуйте,это может быть как и глистная инвазия ,так и непереваренные пищевые волокна. Для уточнения состояния необходимо провести исследования на яйцеглист и энтеробиоз ,очный осмотр ребенка у педиатра .

Question 7

Долго держится температура

1 ответ

6 апреля 2025

Температура держится от 39 до 37.4 уже 9 дней что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-06T16:35:52+03:00

Добрый день. Судя по вашим жалобам есть необходимость провести рентген органов грудной клетки, сдать общий анализ крови+соэ и с-реактивный белок. Это необходимо для оценки показателей вирусной или бактериальной инфекции и исключения пневмонии. Также важен очный осмотр терапевта. Всего доброго.

Question 8

Что добавить

2 ответа

6 апреля 2025

Пью телзап 80+ 12,5. Давление на утро до 200/120. Что делать?

Любовь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T16:02:59+03:00

Здравствуйте, Любовь!
Повышение артериального давления к утру может свидетельствовать о том, что препарата, который принимаете утром, недостаточно.
Подобных случаях врачи могут рекомендовать приемы при леркамен 10 мг - вечером.

Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)

❗️При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.
Врачи рекомендуют вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.

Question 9

У ребенка сыть на ладонях и стопах, чешется

1 ответ

6 апреля 2025

Ребенок девочкв 11лет, не алергичнаЧетверг- резкое поднятие температуры до 40( терафлю не помогло, дала немисил- температура спала) Утро пятницы - боли в горле, гланды воспалены, с одной стороны белый налёт( дала амоксицилин( думала ангина)К обеду пятницы прибавилось сыпь на...

Алена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T15:45:40+03:00

Здравствуйте, Алена!
По описанным симптомом нельзя исключить энтеровирусную инфекцию. При ней возможна сыпь на теле, на ладонях, стопах. Обычно в подобных случаях врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов, а также на высыпания каламин лосьон.

Также нельзя исключить возникновение амоксициллин-ассоциированной сыпи при инфекционном мононуклеозе.

В любом случае важно посетить врача-педиатра или можно переадресовать в настройках вопрос педиатрам. 🫶☀️

Question 10

Гемоглобин в норме, ферритин низкий.

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, около 10 лет уже недостаточность железа. Периодически пила железосодержащие препараты (тотема, ферлатум, солгар). Чуть помогало, потом возвразалось обратно. Сильно по самочувствию не беспокоило. Восемь месяцев назад показатель ферритина был...

Алина

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-13T09:36:16+03:00

Здравствуйте.
Я бы вам рекомендовала обратиться к гинекологу для прохождения обследований,получения рекомендаций по поводу обильной менструации,иначе анемия будет возникать снова и снова.
А также рекомендуется исключить патологию ЖКТ - пройти ФГДС,сдать кал на скрытую кровь.
Если вы не очень любите мясо,то можете включить в рацион другие железосодержащие продукты(нут,фасоль,чечевицу,гречку,щавель,свеклу,миндаль).

Question 11

Снижение иммунитета перед месячными

1 ответ

6 апреля 2025

Перед каждыми месячными начинаю болеть, то герпес ( на губах) или цистит, или вагинит или ОРВИ. Сдавала анализ крови было пониженное железо, я его повысила теперь в норме. Анализ мочи выявил острый цистит, но бак пасев не дал результатов. Пропивала курс антибиотиков от...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Сабирова Камилла · Answer · 2025-04-06T14:50:39+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Снижение иммунитета перед критическими днями может быть при дефицитных состояниях, в том числе недолеченных. Очень важно найти причину дефицита, откорректировать образ жизни. Некоторые заболевания, в том числе цистит, лечатся долго и тяжело, требуют строго контролируемого приема лекарственных средств, противорецидивной терапии в периоды ремиссии.
Рекомендую индивидуальную консультацию по вашему вопросу, для достижения ремиссии лечение будет длительным. Можете обратиться ко мне в личные сообщения.

Question 12

Гипертония

1 ответ

6 апреля 2025

Состою на учёте, ничего не пью.., постоянно, только когда болит голова

Лариса

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-13T09:26:30+03:00

Здравствуйте.
Препараты для снижения АД необходимо принимать постоянно,то есть не только когда болит голова и давление выше 140/90,но и при нормальном АД,чтобы АД было стабильно нормальным и гипертоническая болезнь не прогрессировала.
Важно завести дневник контроля АД,пульса,чтобы самостоятельно наблюдать за динамикой давления и пульса.
Если в течение месяца постоянного приема гипотензивных препаратов АД не будет ниже 140/90,необходимо обратиться на очный прием терапевта для коррекции лечения.

Question 13

Я заболел уже 6-ой раз за 2 МЕСЯЦА

1 ответ

6 апреля 2025

Начиная с января, я начал регулярно болеть. Где-то 10 дней хожу больной, и 2 дня здоровый. И так по кругу. А болезни та не слабые, температура, кашель, насморк, боль в горле и иногда слабость. Совсев скоро мне уже сдавать ОГЭ и я не хочу проболеть все дни до ОГЭ. Я уже шёл к...

Якуб

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-06T12:02:39+03:00

Здравствуйте.

Вам врач предложил провести санацию очагов хронической инфекции.

Если они имеются - это обязательно надо сделать.

Без этого ждать выздоровления не стоит.

Также пропейте курс поливитаминов 1 месяц и витамин Д - раствор вигантол по 50 капель в неделю в течение 2х месяцев.

Возможно провести иммуностимулирующую терапию: капс бронхомунал 7 мг утром по 1 капс натощак 10 суток, затем 20 дней перерыв и так 3 раза.

Санация очагов инфекции - обязательно!

Question 14

Совместимость препаратов

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте. Пью метипред. Заболела и назначали Арбидол и ацц. Подскажите, можно их принимать совместно с метипредом? Не нашла информации в интернете на эту тему.

София, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T07:36:16+03:00

Здравствуйте София, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт инфекционист. Да, данные препараты совместимы, их принимать можно. Во избежание ослабления эффекта арбидола возможно прием в разное время с интервалом в 2-3 часа.

Question 15

При проведении узи поджелудочной железы и почек:Было обнаружено изменение паренхимы почек и поджелудочной железы и печени

1 ответ

6 апреля 2025

Нужно ли сдавать дополнительно анализы ? Нужно ли лечить песок в почках

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-06T16:16:37+03:00

Здравствуйте!

Диффузные изменения печени. Чаще всего подразумевает под собой стеатоз печени.

Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит.

Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.

Также врачи могут рекомендовать совместно с диетой начать прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки

Диффузные изменения поджелудочной железы. Чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы.

Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , алкоголя, жирной пищи.

Данное состояние медикаментозно лечить не нужно, достаточно модифицировать образ жизни, скорректировать рацион питания

Диффузные изменения почек свидетельствуют о том, что структура почек может быть нарушена по причинам: воспалительные процессы, отеки или жировая дистрофия. Возможно, изменения связаны с наличием песка в почках.
Врачи рекомендуют к приему фитоуросептики, например , Канефрон по 2 таблетке 3 раза в день , бруснивер.
Также при наличии песка важно пить как можно больше жидкости , как правило, песок может выйти сам.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме