Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.
По описанию вероятная причина описанных симптомов - хроническая персистирующая вирусная инфекция; обследованием на данные инфекции занимается врач - инфекционист.

Здравствуйте, негативных последствий от такого взаимодействия не будет .

Добрый день.
Два дня для антибактериальной терапии очень мало. Необходимо контролировать общий анализ крови, с-реактивный белок. Учитывая сопутствующие заболевания сахарный диабет, рекомендую обратиться в стационар.

Здравствуйте,сниженный ферритин -это латентная железодефицитная анемия.Чтобы восполнить дефицит железа необходимо наладить питание употреблять красное мясо,мясо птицы, рыба (все источники гемового железа,которое лучше всего всасывается), обогащенные железом хлеб и хлопья, чечевица,бобы,темно-зеленые овощи, изюм. Улучшают всасывание железа: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты, содержащиеся в свежих фруктовых соках, бананах, красных бобах, цветной капусте. Избегать употребление молока и молочных продуктов в течение 2х часов после приема препаратов железа,уменьшить потребление чая,кофе,кофеинсодержащих продуктов.
Начать прием препаратов Сорбифер 100 мг по 1 табл 2 раза в день 1 месяц, далее контроль ОАК, уровня ферритина ( целевой уровень ферритина 40-60 мкг/л),гемоглобин если более 120 г/л,то Сорбифер по 1 табл 1 раз в день 2-3месяца.
Обследование направленное на поиск причин железодефицита:
-вегетарианство;
-УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога ( миомы,обильные менструации и другие заболевания увеличивают потери железа).
- Анализ кала на гельминтозы;
-Биохимический анализ крови, для оценки функции печени и почек;
- ФГДС ( воспалительные заболевания желудка снижают всасывание железа);
-Кал на скрытую кровь.

Дефицит Витамина Д необходим прием 6000 МЕ в сутки Вигантол в течение 8 недель,далее контроль витамин Да,если он более 30- профилактическая доза 2000 МЕ в сутки длительно

Препарат следует принимать с приемом пищи,так как это жирорастворимый витамин и он усваивается с жирами.

Продукты, богатые витамином Д: дикий лосось,палтус,скумбрия, сельдь,рыбные консервы,рыбий жир, яичный желток,сметана,творог, сыр,говяжья печень,сливочное масло.

Жировой гепатоз- сдавали ли биохимический анализ крови? Сейчас можно принимать Гептрал 400 мг по 1 табл 2 раза в день,1 месяц.

Повышение гомоцистеина- генетические факторы, витаминодефицитные состояния – особенно недостаток фолиевой кислоты и витаминов B6, B12, B1.
Ведущая причина высокого гомоцистеина - мутация гена метилентетрагидрофолатредуктазы, который ответственен за превращение гомоцистеина(сдать генетический анализ)

Обратитесь в травмпункт.

Юлия, здравствуйте!
Поверьте, не вы одна, кто столкнулся с такой проблемой в декрете.
Рекомендую вам прием витамина Д 2000 МЕ в сутки, также препарат Элькар 1/2 мерной ложки 2 раза в день.
Ограничить сладкое, добавить клетчатки, орехов и сухофруктов , пить не менее 2 л жидкости в сутки.
Проверить общий анализ крови и ферритин, тк анемия и латентный дефицит железа может проявляться вашими жалобами.
Добавьте небольшие физ нагрузки ежедневно, чаще гуляйте, уделяйте время себе и сну. Занимайтесь тем, что до декрета приносило вам удовольствие.

Здравствуйте!

Какой уровень эритроцитов? Тромбоцитов? Необходимо, конечно, оценить весь анализ крови чтобы дать точные рекомендации.

Здравствуйте, можно

Здравствуйте, вариантов несколько .
1. Вирусная инфекция , симптомы которой проявятся чуть позже.
2. Все это симптомы менструации и такая температура тоже может быть.
3. Обострение хрон.пиелонефрита , что менее вероятно в данном случае. Но по возможности сдать общий анализ мочи , бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам , при необходимости - узи почек.

Здравствуйте, ретиноиды - да, рекомендую. Для нормализации баланса половых гормонов в разные фазы цикла, менструальной кровопотери рекомендую комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС, альгодисменорею, овуляторные боли, нормализует менструальную кровопотерю. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте,
Возможные причины и патофизиология:
1. Повышенная тревожность:
- Тревога может вызвать физиологическое возбуждение, нарушающее сон и вызывающее раннее пробуждение.

2. Расстройства сна:
- Внезапное пробуждение и невозможность уснуть могут свидетельствовать о первичных или вторичных расстройствах сна, таких как бессонница или тревожное расстройство сна.
3. Психосоматические реакции:
- Стресс и тревога могут влиять на работу желудочно-кишечного тракта и вызывать симптомы, такие как перемена характера стула (от крепкого до жидкого).

4. Вегетативные расстройства:
- Состояние тревожности может сопровождаться вегетативными симптомами, такими как онемение тела, ощущение "затромивания".

Рекомендации по дальнейшему управлению состоянием:
1. Мониторинг и учет симптомов:
- Документируйте время пробуждений, длительность сна, количество и качество стула, а также уровни тревожности для анализа и дальнейшего управления.

2. Психологическая поддержка и медикаментозная терапия:
- Рассмотрите консультацию с психотерапевтом или психиатром для оценки тревожного расстройства или бессонницы.
- Возможен прием успокоительных препаратов или коррекции дозировок мелатонина в согласовании с врачом для улучшения качества сна.
3. Обследование ЖКТ:
- Анализы крови, кала, проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки функциональности пищеварительной системы.

4. Дыхательные и релаксационные техники:
- Практики дыхательных упражнений, медитации или йоги для снижения уровня тревожности перед сном.

5. Следование гигиене сна:
- Избегайте стимуляторов (кофе, чай) вечером
- Создавайте комфортные условия для сна (температура, шум) и придерживайтесь постоянного режима засыпания и пробуждения.

Здравствуйте,
1. Давление: 89/66 мм рт. ст. Это довольно низкое давление, которое может вызвать головокружение, слабость или обмороки.
2. Пульс: 54 уд/мин. Это выдержимая, но низкая частота сердечных сокращений, особенно если вы ощущаете слабость или другие симптомы.
Возможные действия:
1. Не прекратите Престилол резко: Отмена препарата внезапно может вызвать "синдром отмены", что может привести к резкому повышению артериального давления и ухудшению состояния.

2. Корректировка дозировки:
- Временно снизьте дозу до 5/2.5 мг (половина таблетки) дважды в день.
- Поддерживайте измерение давления и пульса регулярно, особенно утром и вечером.

3. Общие меры по повышению давления:
- Повышайте потребление жидкости и соли.
- Лягте на спину и поднимите ноги, если чувствуете слабость или головокружение.
- Ешьте небольшие, но частые приемы пищи.
4. Связь с врачом:
- Изложите свою ситуацию и текущие симптомы по телефону или через онлайн-консультацию.
- Возможно, врач сможет скорректировать лечение дистанционно.
5. Наблюдение за симптомами:
- Если симптомы сильного головокружения, обмороков или устойчивой слабости не проходят, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Здравствуйте, для снижения уровня холестерина рекомендуется начинать с применения статинов. Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Цели лечения:
1. Снижение уровня ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) для минимизации риска атеросклероза.
2. Поддержание общего холестерина в пределах нормы.
3. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Медикаментозное лечение:
Аторвастатин:
1. Начальная доза: 40 мг внутрь каждый день.
2. Мониторинг липидного профиля через 4-6 недель.
3. При необходимости увеличения дозы: до 80 мг в сутки в случаях недостаточного снижения уровня ЛПНП.

Или розувастатин 20 мг, или симвастатин 20 мг в сутки.

Немедикаментозные меры:
1. Диета:
- Уменьшение потребления насыщенных жиров и холестерина.
- Увеличение потребления растворимой клетчатки и фитостеролов.
- Умеренное потребление алкоголя.

2. Физическая активность:
- Регулярные аэробные упражнения (мин. 150 минут умеренной активности в неделю).

3. Снижение веса:
- Поддержание нормального индекса массы тела (18,5-24,9 кг/м²).

Здравствуйте,
Гонартроз: клиническая картина и диагностика
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) – это дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща и изменениями в подсуставной костной ткани. Симптомы могут включать боль при нагрузке, ограничение подвижности и иногда отек сустава.
Клиническая оценка и необходимость инструментальной диагностики:
1. Клиническая оценка: Осмотр, жалобы пациента, наличие отека, болезненность при пальпации и движения.
2. Инструментальная диагностика: Рентгенография коленного сустава является стандартом для подтверждения диагноза гонартроза. Дополнительно, при необходимости УЗИ, МРТ.

Медикаментозное лечение:
1. Артоксан (теноксикам): Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), назначается для уменьшения болевого синдрома и воспаления. Эффект на 7 день может быть недостаточен при необходимости индивидуального подбора дозировки или смены препарата.

2. Блокада с дипроспаном и флексотроном форте:
- Дипроспан (бетаметазон): Кортикостероид, назначается для снижения воспаления и боли.
- Флексотрон форте: Препарат, содержащий гиалуроновую кислоту, используется для улучшения состояния суставной жидкости и уменьшения трения внутри сустава.

Оправданность и безопасность лечения:
1. Оправданность:
- Препараты назначены в соответствии со стандартами лечения хронической боли и воспаления при подозрении на гонартроз.
- Однако отсутствие рентгенографического подтверждения делает диагноз гипотетическим, что требует подтверждения.

2. Безопасность:
- Обосновано применение НПВС (Артаксан) и внутрисуставных инъекций временно, но постоянное использование таких методов без верификации диагноза не рекомендуется.
- Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты считаются безопасными при правильной технике, но регулярное применение требует контроля.
Рекомендации:
1. Рентгенография: Обязательно проведение рентгенографии коленного сустава для подтверждения диагноза гонартроза. Это позволит выявить степень дегенеративного повреждения и уточнить лечебную тактику.

2. Эффективность лечения:
- Оценка эффективности начатой терапии спустя определения курса (обычно 1-2 недели).
- Если терапия неэффективна, возможно изменение подхода или добавление других методов лечения, включая физиотерапию или изменение медикаментозной схемы.

3. Дополнительная консультация: При необходимости урегулирования лечения и подтверждения диагноза возможно привлечение ревматолога или ортопеда.

Здравствуйте.
Вероятная причина спаечная болезнь брюшной полости, для уточнения - УЗИ и КТ органов брюшной полости, консультация хирурга.