Онлайн консультация травматолога

Question 1

22 марта 2024

Добрый день! Помогите разобраться в ситуации. Ребенка в щеку лизнул пес (возможно лизнул, точно не знаю, но очень вероятно), на щеке была царапина, полученная за день до этого. Начали делать прививки от бешенства. Прошло 7 дней, пес под моим контролем, веселый, кушает,...

Алина

Вопрос закрыт

Атаманчук Надежда Александровна · Answer · 2024-03-22T11:57:40+03:00

Здравствуйте,Алина!
Карантинный срок наблюдения за животным составляет 10 дней.
Если спустя этот срок животное живо и абсолютно здорово,вакцинацию можно прекратить.
Будьте здоровы!

Question 2

Ощущение нестабильности в плечевом суставе

1 ответ

22 марта 2024

при положении плеча, когда рука согнута в локте, кисть руки лежит ладонью на затылке, ощущение, что плечо выскальзывает из сустава при отведении локтя от тела в сторону. боли в суставе нет ни в покое, ни при этом "соскальзывании" просто вытянутая рука при отведении в сторону...

Елизавета

Вопрос закрыт

Александрова Анастасия · Answer · 2024-03-22T08:24:36+03:00

Здравствуйте! В вашем случае, я бы посоветовала сделать МРТ плечевого сустава, раз консервативное лечение не дало эффекта. В дальнейшем с результатами МРТ травматологу.

Question 3

Прочитать результат

1 ответ

21 марта 2024

Здравствуйте. Болит и хрустит колено. Хотелось бы прочитать результат МРТ. Была травма колена. Рентген был хорошим. Срочно ли это, как лечится , и что необходимо для лечения. Пройдет ли само. Возможности записаться к врачу прямо сейчас нет, к сожалению.

Екатерина, Сургут

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-22T08:58:20+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Само может пройти, а может воспалиться ещё больше. Поэтому лучше полечить. Лечение не сложное.

На МРТ выявили не критичное повреждение мениска.
Это повреждение вызвало умеренное воспаление в суставе и боль.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Или бинтуйте эластичным бинтом. Но наколенник лучше.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 4

Гонартороз КС, после лечения боль в колене есть, но другая

1 ответ

21 марта 2024

В начале февраля 2024г заболело правое колено, не могла спускаться по лестнице, локализация боли с внутренней стороны колена (в районе "гусиной лапки"), лечение - мазь кетонал 2р/д, гимнастика суставная(делаю уже 8 лет после диагноза гонартроз КС 1 ст). 12.02.24 была на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-21T18:21:59+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Подскажите что делать дальше ? - делать МРТ, которое давно пора было сделать.
Можно ли тейпировать колено для коррекции положения надколенника при синовите ? - да, можно.

Поможет ли УВТ в моём случае ?
УВТ и блокада с Дипроспаном - наиболее эффективные процедуры при многих диагнозах.
Но иногда они противопоказаны. Без МРТ ничего колоть в сустав и делать УВТ нельзя.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 5

Расшифровать мрт

1 ответ

21 марта 2024

Иногда болит колено,чувствую дискомфорт ,20 лет назад делали операцию по поводу болезнь гоффа.сделала мрт ,до приёма врача очень долго,хотела бы узнать на сколько все страшно.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-21T11:13:03+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Есть некритичное повреждение мениска, послеоперационные изменения тела Гоффа.

Всё это болеть не должно при обычных нагрузках.
Похоже, что перегрузили сустав и началось воспаление (синовит, бурсит).

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Можете попробовать обойтись без внутрисуставных уколов, но я сомневаюсь, что без них будет результат.
После блокады с Дипроспаном обычно симптомы через день уходят, но если не пройти всего остального, то симптомы вернутся.

Question 6

Не проходит синяк под глазом

1 ответ

21 марта 2024

Добрый вечер, был синяк под глазом не проходит, после уколов остались синяки под глазами и не проходят феретин очень низкий 5, гемоглобин 119 белок нормальный. Прошло более 6 месяцев синяк прошел но место стало темное. Чем можно убрать? К кому обратиться ?

Стелла

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-21T09:30:34+03:00

Здравствуйте. В данном случае могут помочь косметологи при очном обращении.

Question 7

Ноющая боль нога

1 ответ

21 марта 2024

Нога ноющая боль в ноге. 2года назад на ноге была операция уже 4 перелом костей было всё хорошо потянул сухожилье болит по шву в облости перелома не блльшая опухль ноющая боль вдоль шва приходьбе

Андрей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-21T09:33:25+03:00

Здравствуйте. Для уточнения причины боли и выбора лечения показана МРТ данной области. Иначе лечение без диагноза" деньги на ветер и головная боль".

Question 8

Перелом голеностопа

1 ответ

21 марта 2024

Не консолидируются винтообразные перелом голени и при отпускании в низ нога сильно синеет после перелома прошло уже семь месяцев посоветуйте что делать боли уже терпеть невозможно за ранее большое спасибо

Алексей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-21T09:48:56+03:00

Здравствуйте. При отсутствии сращения или плохом сращении перелома при таком сроке, решается очно вопрос об операции.

Question 9

Нет консолидации

1 ответ

21 марта 2024

Здравствуйте. Перелом диафиза плечевой кости со смещением 30.06.23.Была операция, установлен биос 04.07.23.На рентгене на сегодняшний день не визуализируется костная мозоль. Но двигательная функция руки хорошая, со слов врача "почти стопроцентная".Принимаю остеогенон месяц....

Ольга

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-21T09:45:14+03:00

Здравствуйте. При операции БИОС не раз замечал замедленные сроки сращения , но повторно оперировать не приходилось. В литературе читал о повторных операциях - основная причина не устраненная интерпозиция мягкими тканями во время травмы.

Question 10

Что можно делать при тотальном разрыве передней крестообразной связки?

1 ответ

21 марта 2024

Два месяца назад случился тотальный разрыв верхней связки, просто оступилась. какая нагрузка разрешена, могу ли я бегать. Операции не было, планирую в течении полугода делать, когда спадёт отёк.

София

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-21T10:01:05+03:00

Здравствуйте. Что за верхняя связка? Такого названия в своей практике не встречал.

Question 11

Дискомфорт в стопе после операции на лодыжке

1 ответ

20 марта 2024

Добрый вечер! 13 февраля сломала лодыжку. 20 февраля выполнен остеосинтез обеих лодыжек, заднего края /берцовой кости пластиной и винтами. Спустя 2 недели начались стреляющие кратковременные боли в районе мизинца (стреляет, отпускает, через 20 минут снова стреляет). Прострелы...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-20T22:08:03+03:00

Здравствуйте.
Простреливающий боли связаны м раздражение м\б нерва, который проходит в области наружной лодыжки. Он может сдавливаться отёком или раздражается при контакте с послеоперационными рубцами и спайками.

В той или иной мере такие симптомы могут сохраняться до удаления металла.
Но ситуация постепенно будет улучшаться.

Надо ли мне активно разрабатывать ногу?
Активно или нет, но разработка нужна. Показано выполнение ЛФК для голеностопа.
Минимальный комплекс можно посмотреть здесь
https://youtu.be/VXt4iz22gIM?feature=shared

И могут ли эти прострелы быть связаны с тем, что защемлен нерв?
Если бы она был "защемлён", то была бы постоянная сильная боль.

Question 12

Осколочное

1 ответ

20 марта 2024

Здравствуйте. Что можете сказать по данному перелому с осколочным ранением? На сколько серьёзно и могут ли отправить на фронт после лечения. Местные врачи пока мало что говорят. То не могут достать осколок, то всё таки собираются.

Александр, Стрежевой

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-20T12:07:29+03:00

Здравствуйте.

Перелом не очень серьёзный. Практически без смещения.
Если не будет осложнений (остеомиелита, например, или др), то всё срастётся и можно будет продолжать службу.

Осколок убрать желательно, но не обязательно.
Это решают уже на основании очного осмотра.

Question 13

Хрустят все позванки и боли как востоновить

1 ответ

19 марта 2024

Ходила к мануальщику нахрустел позваночником и он стал весь хрустеть и боли сильные стали в ногах не дают ходить. Подскажите как мне их востоновить. Не могу нормально двигаться. Не чего не помогает .

Наташп

Вопрос закрыт

Александрова Анастасия · Answer · 2024-03-19T22:58:59+03:00

Здравствуйте! Срочно к неврологу и выполнить МРТ проблемных зон!

Question 14

Помочь с расшифровкой ренгена

2 ответа

19 марта 2024

Супруга сломала мизинец на правой ноге. Есть 2 мнения врачей. Первое мнение ренгинолога:-На рентгенограммах правой стопы в 2-х проекциях определяется поперечный субкапитальный перелом основной фаланги V пальца со смещением дистального отломка к тылу на 1мм. В других костях...

Sergey

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-03-19T10:00:23+03:00

Добрый день. Ваш рентгенолог и травматолог правы, имеет место перелом основной фаланги 5 го пальца (трещина это тоже перелом), перелом не страшный и гипсования не требует. Необходимо выполнить лекопластырную иммобилизацию 4 и 5го пальцев стопы на 4 недели, обувь выбирать с широким носом, так чттбы пальцы не сдавлиались, ходить с упором на пятку и внешний свод без упора на пальцы.

Question 15

Вывех акроимальной кости

2 ответа

18 марта 2024

Здравствуйте, был вывех акроимальной кости пол года назад. Есть ли смысл сейчас что-то делать, как это отразится в дальнейшем? Здравствуйте, был вывех акроимальной кости пол года назад. Есть ли смысл сейчас что-то делать, как это отразится в дальнейшем?

Алексей

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-03-19T01:04:33+03:00

Здравствуйте,Алексей! к сожалению на фоне такой травмы в той или иной степени страдает и повреждается капсульно-связочный аппарат, может частично выпадать определнные функци конечности.Так как за полгода прошло много времени,необходимо будет выполнить МРТ -и по его результату смотреть ,что будет самым оптимальным в плане лечения. Рентген-не визуализирует "мягкотканные структурв плечевого суства,поэтому повторно делать его смысла нет.
Снимок,что приложен к вопросу- он ,к сожалению уже потерял актиальность.