Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Пришлите полное описание МРТ с заключением или перепечатайте его. Поможем.

Здравствуйте. В таком возрасте вряд ли что может серьезное. чаще бывает врожденная слабость связок коленного сустава . Показана очная консультация травматолога обследование по показания , ношение ортопедического пособия (наколенника ) разной степени жесткости , в зависимости, что покажет обследование. Укрепляющая связки терапия.

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

- Нужно выполнять ЛФК в постели, а потом на полу
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI?feature=shared
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ?feature=shared

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Здравствуйте.

Есть ли смысл завтра (понедельник) получать более экстренную консультацию, если состояние не изменится?
Я необходимости обращения за экстренной медицинской помощью не нахожу.
Думаю, что болит мышечный апоневроз черепа и ничего серьёзного в этом нет.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.

Да, встречаются похожие побочные эффекты. Постепенно проходят.
Рекомендую принимать Цитиризин 1т на ночь и проколоть курс Мильгаммы - 1 р в день №10.

Противопоказаний к прививкам нет и ОРВИ не помеха.
Прививают беременных и новорожденных.

Здравствуйте! Хорошо бы выполнить мрт пояснично-крестцовой области и тазобедренного сустава, а так же узи ягодичной области с заходом на заднюю поверхность бедра

Здравствуйте! Я бы рекомендовала начать с рентгена голеностопного сустава (для исключения болезни Хаглунда и пяточной шпоры), если там все хорошо, то можно сделать МРТ (для исключения повреждения связочного аппарата)

Здравствуйте,по результатам МРТ -лечение консервативное,ничего критичного нет. Сейчас в суставе сохраняется незначительный отёк, и структурные повреждение мениска.
повреждение мениска 2 ст по Столлер--это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща , и выход его за пределы суставной поверхности,отсутствует
Лечение должно быть комплексным.Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
4)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
5)) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
6)также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
7)На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе
Так как мениск не имеет способности к самостоятельно у восстановлению, то на будущее необходимо будет пересмотреть двигательные стереотипы - избегать прыжков, подъём на возвышенности, глубокие приседания и др., что бы не "рвать мениск", дальше. Ведь 3ст повреждений мениска по Столлер - это оказание к оперативному лечению.

Здравствуйте. На здоровом богу можно, между коленями класть маленькую подушку. Такой гипс, говорит о том , что перелом н/3 голени.

Здравствуйте.
Спешу Вас успокоить - подвывихи копчика не вправляют нигде.
Так что ничего Вы не потеряли.

Как я понял из шапки вопроса, Вы еще ни разу комплексно не лечились.

Рекомендовано.
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.
Загуглите "круг для сидения". Только выбирайте хороший. На здоровье не экономят.
Наши круги, как правило, лучше китайских.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это наименее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения.

Здравствуйте.
В суставе по описанию имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а, поскольку линия разрыва выходит на суставной край. Так же имеется киста мениска.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска и кисту удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
Во время любой операции (разрез) пересекаются мелкие веточки нервов - это раз.
В зависимости от того, какие пересекли, они могут несколько месяцев прорастать.

Второе - это то, что после операции всегда наблюдается послеоперационный отёк, которые сдавливает нервы, вызывая онемение. Здесь 2-4 недели может быть восстановление.

Третье обстоятельство - это то, что если бы пересекли крупный нерв, то не шов бы онемел, а половина стопы и пальцами бы не могли шевелить - полный паралич.

Поэтому никаких поводов для паники нет, всё постепенно восстановится.

Здравствуйте! В среднем полное восстановление занимает примерно 5-7 месяцев. Однако организм индивидуален и поэтому до 9 мес может растянуться период.

Здравствуйте!
Рекомендую переадресовать вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
Это можно сделать в настройках вопроса.

Здравствуйте. KS 601