Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

16 февраля 2024

Здравствуйте. Дочка 2г, 2 мес, купалась в ванной и ударилась о бортик ванной.Место ушиба сразу же припухло и стало сине-фиолетовым. К месту ушиба не давала дотронуться и приложить холод. Перед сном немного капризничала, показывая на ушиб пальчиком. В целом поведение обычное:...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-02-16T23:13:52+03:00

Если сейчас спит, то будить и куда то ехать точно не надо, завтра лучше показать ребегка неврологу для исключения сотрясения головного мозга, но по вашему описанию скорее всего просто ушиб мягких тканей.

Question 2

Перелом 5 пястной кости со смещением

1 ответ

16 февраля 2024

Здравствуйте. У меня перелом 5 пястной кости со смещением. Из травмпункта был направлен в больницу на операцию, в больнице операцию делать не стали, наложили гипс на ладонь и сказали это достаточно. Контрольного рентгена в больнице не делали После больницы в поликлинике на...

Алексей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-16T09:32:05+03:00

Здравствуйте. Чтобы дать совет, нужно видеть снимки, пришлите. Подойдите с новыми снимками к главному врачу больницы и все решится, может быть даже при вас.

Question 3

Растяжение связок

1 ответ

16 февраля 2024

Ребенок 2 года и 10 месяцев, прыгал на кровати и упал, неестественно подвернул ногу, был слышен хруст, ребенку больно наступать на ногу. В травмпункт ездили, сказали растяжение связок коленного сустава. Выписали кетопрофен. Чем лечить, нужно ли наблюдение?

Татьяна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-16T09:53:53+03:00

Здравствуйте. Показано бинтование сустава обычным бинтом . Курс физио лечения УВЧ № 6.

Question 4

Почему болит после удара в области виска и за ухом

1 ответ

16 февраля 2024

Ребёнок (2,3 года) упала с икеевского стульчика (высотой 75см) и ударилась головой о маленькую деревянную табуретку. Удар пришёлся на висок и за ухом. Плакала не более 5 мин, потом бегала и была активная как обычно, синяков и ссадин нет. Тошноты и головокружения не было. На...

Зина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-16T00:49:16+03:00

Здравствуйте.
Сейчас по хорошему нужно сделать КТ черепа и проконсультироваться у нейрохирурга.
Могло быть кровоизлияние в области височной кости или внутреннего уха, например.

Можно наблюдать пока всё хорошо, но когда начинаются, какие-то непонятные симптомы, то уже наблюдать и рассуждать нельзя, а нужно везти на обследование.

Рекомендую не откладывая обратиться в травмпункт или в нейрохирургию.
В этих случаях всегда лучше "перебдеть".

Question 5

Какой препарат лучше?

2 ответа

15 февраля 2024

Доброе время суток уважаемые специалисты! Вопрос следующий : для лечения артроза врач назначил препарат Флексотрон кросс, но ранее мной был куплен Гиалуром CS - есть ли смысл покупать флексотрон? насколько он лучше?

Виталий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-15T17:26:09+03:00

Здравствуйте.
Флексотрон Кросс более основательный препарат и на нём можно проходить дольше.
Но Гиалуром CS - то же достойный продукт и если уже купили, то менять не стоит.

Ну, придётся повторное введение на месяц раньше сделать.
Повторно можете Кросс колоть, если Гиалуром CS не понравится.

В целом, препараты содержат одинаковое количество гиалуроновой кислоты и тратить ещё раз деньги смысла не нахожу.

Question 6

Поцарапал кот

2 ответа

15 февраля 2024

Добрый вечер! Возможно, вопрос покажется глупым, но хочу удостовериться. 6 февраля поцарапал кот правее сгиба локтя. Взяла его на руки, а когти были неподстрижены, поэтому получилась ранка, не глубокая, но было немного крови. После этого болел сгиб локтя около суток, потом...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-15T11:43:50+03:00

Здравствуйте. Без сомнения есть показания для прививки от бешенства и столбняка. Обращайтесь к травматологу травм пункта или поликлиники там все сделают.

Question 7

Перелом кубовидной кости

2 ответа

14 февраля 2024

Травма 1 января.Через 6 недель КТ.Снимка к сожалению нет,но врачу диагносту доверяю.Пережиааю за два фрагмента ,которые не приросли и доктор сказал ,что они и не прирастут так и будут лежать отдельно от кости.,но края у них уже не острые ,а закругленные.Не опасно ли это ?...

Лена, Пушкино

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-14T10:27:05+03:00

Здравствуйте.
Фрагменты беспокоить не должны. Они со временем могут рассосаться.
А вот связка может беспокоить при физ нагрузках.
Поэтому желательно не перегружать и бинтовать эластичным бинтом, когда ожидается нагрузка.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры, массаж.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Стопа хорошо разрабатывается обычной ходьбой.
Специальные упражнения не особо нужны. Главное - не спешить.

Question 8

Ушиб или перелом большого пальца левой ноги

2 ответа

13 февраля 2024

25 декабря 2023 года я получил ушиб пальцев ноги (см. фото). Не смотря на то, что прошло уже больше месяца периодически меня беспокоят боли (они то появляются, то пропадают) в большом пальце ноги. Так же я не могу его полноценно согнуть, как палец правой ноги. При сгибании...

Александр, Сочи

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-13T11:55:37+03:00

Здравствуйте.
По фото перелом исключить нельзя.
Что там происходит и насколько всё плохо без рентген снимков сказать не представляется возможным.

Перевязывать смысла не нахожу.
Диклофенак гель чередовать с гелем Бодяги или гелем Троксевазина, смысл есть.
Применять мази можно длительно. Не навредят. Помогут убрать боль и рассосать гематомы.

Можно было бы и физиотерапию применить.
Но, как я понимаю, если нет возможности сделать рентген, то и для физиотерапии нет возможности.

Старайтесь не преодолевать боль и при первой возможности сделайте рентгенографию.

Question 9

Что делать с коленом после пластики ПКС

1 ответ

13 февраля 2024

Добрый день!2 года назад в г.Спб мне провели реконструкцию ПКС (подрезали мениски и установили связку) правой ноги. По приезду в свой город травматолог мне сказала что нужно проводить курс PRP терапии коленного сустава (курс -3 раза) один раз в год. Колено не беспокоит....

Дмитрий, Вологда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-13T00:44:08+03:00

Нет таких клинических рекомендаций о необходимости ежегодной PRP терапии после пластики ПКС.

Question 10

Мышечный спазм, разрыв АКС, судорога

1 ответ

12 февраля 2024

Здравствуйте.27.11 меня сбила машина,были многочисленные травмы,сделали 2 операции на АКС слева. Первая поставили пластину,2 убрали длинный винт. Когда прохожу примерно 2км у меня начинается сильная боль в мышцах на спине со стороны где было вмешательство и уходит в...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-12T19:13:07+03:00

Здравствуйте.
Может быть, есть недиагностированное повреждение гленоида лопатки или сухожилия мышцы вращательной манжеты плечевого сустава. Их видно только на МРТ и нужно ждать удаления пластины, чтобы диагностировать.

Может быть, есть мышечный триггер или протрузия в грудном отделе позвоночника, которые то же могут давать такие симптомы.

Нужно руками пропальпировать болезненную область.
Если есть локальная точка болезненности, лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Можно попробовать размассажировать область боли, применить иглоукалывание.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Точный диагноз на МРТ после удаления пластины.

Question 11

Перелом 5-й плюсниевой кости

2 ответа

12 февраля 2024

Здравствуйте! Сломала ногу больше 2-х недель назад, сделала КТ, чтобы посмотреть, как проходит процесс сростания и когда можно сменить гипс на ортез. Ну и самое главное, когда можно будет начать крутить велосипед, я занимаюсь спортом, для меня это важно. Скажите, пожалуйста,...

Полина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-12T10:41:26+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Имеем перелом 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

На текущий момент перелом срастается, но не сросся.
Степень сращения соответствует срокам после травмы. Быстрее не бывает.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показаны препараты кальция
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

3. Рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса, переходе на ортез или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Крутить велосипед можно дней через 10 после снятия гипса - не раньше. То же постепенно, наращивая нагрузку.

После снятия гипса стопа некоторое время будет отекать. Это нормально.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии будет показан жлектрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.

Question 12

Может ли перелом без смещения сместится

1 ответ

12 февраля 2024

сломал ногу 5 февраля, щас болит нога но не сильно, когда только передвигаюсь на костылях, хотел бы спросить не сместится ли кость если перелом без смещения?

Нурлан, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-12T10:30:50+03:00

Здравствуйте. Да, такое случается. По спадению отека с области перелома, появляется свободное пространство между гипсом и голенью, иммобилизация становится подвижной . В такой ситуации есть риск смещения отломков. Поэтому доктора назначают рентгеноконтроль на 7-10 день с момента травмы, чтобы скоррегировать иммобилизацию или ее заменить.

Question 13

Что делать, если не проходит травма?

1 ответ

12 февраля 2024

2 года назад ушиб большой палец на ноге. Спустя 2 недели синяк прошёл. Но палец до конца не разгибается до сих пор. Синева то приходит то вновь уходит. Также осталась небольшая припухлость в зоне удара. Помогите.

Руслан Алексеевич

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-12T10:39:58+03:00

Здравствуйте. Срок после травмы большой, но если до настоящего времени беспокоит, то несомненно остались последствия перенесенной травмы . Показано МРТ пальца, чтобы выявить его патологию и определится с методом лечения.

Question 14

Боль в колене

1 ответ

11 февраля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У меня травма колена . Утолщенная Медиополярная складка. Шелф синдром . Мне нужно съездить в больницу на прием к травмотологу в КДО. Родители со мной съездить не могут. Можно ли мне съездить с бабушкой? Примет ли меня врач в 16 лет одну ....

Анастасия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-12T10:54:41+03:00

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Если с бабушкой, то точно примут не сомневайтесь.

Question 15

Как разработать колено, после снятия гипса.

1 ответ

11 февраля 2024

Здравствуйте, меня зовут Елена Юрьевна, мне 54года, хронических заболеваний нет, клеила обои, со стола наступила на табурет и упала, результат перелом оскольчатый внутрисуставной проксимального конца правой бедренной кости со смещением. Подвывих правой большеберцовой кости...

Елена

Вопрос закрыт