Онлайн консультация травматолога

Question 1

18 марта 2024

Сломал 5 пястную кость, перелом со смещением. В травмпункте наложили гипс, через неделю сделали повторный рентген, диагноз тот же, состояние отломков удовлетворительное. Через 4 недели сняли гипс, сделали рентген - тот же перелом со смещением, но уже под углом, без признаков...

Вадим, Барнаул

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-03-18T17:09:52+03:00

Добрый день. Перелом по снимку на стадии срощения, сниматб гипс еще рано, иммобилизация должна быть продлена еще на 2 недели с последующим рентген контролем. Физио на кисть ввиде электрофореза с кальцием хлорида и эуфиллином 10 дней и внутрь витамин Д (аквадетрим по 4 кап 1 раз в день утром 1 мес)

Question 2

Удар головой 7 месяцев

2 ответа

16 марта 2024

Добрый вечер! Ребенок 7 месяцев ударился головой об ребро шкафа задней левой частью. Ребенок сидел, удар был с высоты сидячего положения.Плакали не долго, но при плаче было неровное дыхание и белый треугольник вокруг рта. На голове осталось красная полоса от удара. Ударилась...

Елизавета

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-17T00:28:24+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.
Завтра для рассасывания гематомы, если проявится, можно использовать гель Бодяги.

Гематома не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга мало вероятно.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, недомогание или увидите разные зрачки нужно сразу вызвать скорую.
Если будет спокойно спать, то пусть спит.
Завтра или в понедельник нужно обязательно показаться неврологу (положено).

Question 3

Перелом со смещением и отдых на море

2 ответа

16 марта 2024

Добрый вечер! Ребенок 2,2г две недели назад неудачно прыгнул с дивана и сломал руку. Диагноз - закрытый чрезмещелковый перелом левой плечевой кости со смещением. Проведена репозиция, установлены 2 спицы, гипсовая лангета. Через 5 дней планировалось поездка в ОАЭ на 8 дней,...

Инна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-17T00:39:40+03:00

Здравствуйте.
Через 3 недели обычно уже снимают гипс и начинают разработку движений.
Если лететь, то получится 4 недели в гипсе. Не критично, но трудности с разработкой могут быть.
Плюс риски всяких непредвиденных ситуаций.

Строго говоря, противопоказаний к перелёту нет, но риски есть.
Сами решайте.

Question 4

Теносиновит сухожилия передней большеберцовой мышцы

2 ответа

16 марта 2024

Здравствуйте! я в течение 2х лет испытываю боли в подошвах. Диагноз : двухсторонняя полая стопа,подошвенный фасциит обеих стоп,теносиновит сухожилия передней большеберцовой мышцы.Боль локализуется в мягких тканях со стороны подошвы,прилегающих к пальцам, а также в районе...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-16T17:00:49+03:00

Здравствуйте.
Ещё можно сделать блокаду с Дипроспаном непосредственно в болевую точку.
Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Желательно пройти курс PRP терапии то же в болевые точки №5

Нужно изготовить индивидуальные орт стельки и ходить в кроссовках для ходьбы.

Нагрузки на стопы ограничить.
Если ходите для здоровья, то замените ходьбу плаванием.

Question 5

Повреждение частичное мениска

1 ответ

16 марта 2024

Как можно снять отек колена после повреждения мениска к врачу только на следующей недели запись что делать пока не попала к врачу колено ноет но нельзя сказать что болит просто тянет и отекло достаточно видимо

Анастасия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-16T09:04:51+03:00

Здравствуйте. Показано ношение ортеза MKN 103. Показано комплексное лечение, но нужно знать степень повреждения .

Question 6

Можно ли ходить без гипса когда стоит спица?

1 ответ

16 марта 2024

Здравствуйте, 10 февраля сломала 4 палец, не сам фаланг а где кисть вроде как ,не знаю как правильно называется эта часть, перелом со смещением,сделали операцию поставили спицу, проходила месяц, врач сказал что не сралось еще и назначал ходить ещё до 28 марта но уже без...

Рина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-16T09:36:58+03:00

Здравствуйте. Основные 2 прины не сращения перелома это 1-я некачественная иммобилизация, 2 я интерпозиция перелома окружающими мягкими тканями. В первом случае проводят коррекцию иммобилизации, во втором случае оперируют. Устанавливают по МРТ перелома..

Question 7

Ликворея

2 ответа

15 марта 2024

Ребёнок 8 месяцев вчера в 14:00 упал с кровати 50 см, ударился лицом. Потери сознания, кровотечения, рвоты не было. Видимых повреждений нет. По рентгену костных повреждений нет. Вёл себя адекватно, вялости особо не было, только первые минут 20 не сходил с рук прижимался....

Лена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-15T07:49:11+03:00

Здравствуйте.
Заочно без обследований дифференцировать последствия ЧМТ от начала простудного заболевания не представляется возможным.

Сейчас по хорошему нужно сделать КТ черепа и проконсультироваться у нейрохирурга.
Если не хотите облучать, то прозвоните и найдите клинику, где делают эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ).
Она исключит внутричерепную гематому. Безвредно.
А за возможными симптомами сотрясения будете наблюдать. Но я бы рекомендовал КТ.

Надеяться на "авось" не рекомендую.
Сегодня пятница и лучше съездить в травмпункт или в нейрохирургию. Впереди выходные.

Question 8

Ушиб(?) мизинца, отек, боль и хруст, что делать?

2 ответа

15 марта 2024

Здравствуйте, 26.02 дома ударилась мизинцем левой ноги об диван, сразу почувствовала сильную боль, после чего палец сразу отек и сильно покраснел, было невозможно согнуть мизинец или полноценно наступить на ногу, спустя пару часов палец -стал сине-фиолетовым. В этот же день...

Дарья, Липецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-15T07:12:19+03:00

Здравствуйте.
Достоверных признаков переломов на приложенных фото рентгенограмм не определяется.

Скорее всего, произошло повреждение капсулы межфалангового сустава с кровоизлиянием.
Возможно, произошло кровоизлияние в полость сустава.
Теперь всё это медленно заживает, но в полости сустава идёт воспаление.

Необходимости в повторной рентгенографии не нахожу.
Должно всё постепенно пройти.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Question 9

Нет эффекта от назначенного лечения,

1 ответ

14 марта 2024

Полгода назад опух мизинец правой руки, как сосиска. врач назначил курс лечения. После курса лечения опухоль сошла, но в течении недели опять опухла. Я обратилась опять к врачу, назначили рентген, кровь на факторы различные. даже КТ. все нормально! ОПЯТЬ назначили терапию,...

НаДЕЖДА

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-14T18:33:21+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото всех анализов и рентгенограммы.

Question 10

Привычный вывих

2 ответа

14 марта 2024

Доброго времени суток. Я вывихнул плечо, ранее фактов зарегистрированной травмы не было, обратился в больницу, сделали МРТ.Дата и время проведения исследования: 28.02.2024 09:00Фамилия, имя, отчество: Пол: Мужской Дата рождения: 1989Номер медицинской карты: Номер...

Валерий, Хабаровск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-14T11:56:09+03:00

Здравствуйте.
1) это заключение позволяет поставить мне диагноз привычный вывих плеча?? - нет.

2) указанные травмы являются обязательным "атрибутом " привычного вывиха плеча или могут быть также рассмотрены как отдельная травма??
К привычному вывиху плеча не привязаны.
Могут сочетаться с привычным вывихом или наблюдаться при обычном вывихе.

3) Из заключения можно понять травма "свежая" или какие то повреждения возникли давно?
Нет данных, которые бы указывали на старые дегенеративные подтверждения.
Больше данных, что все повреждения получены недавно.

4) Поликлиника указывает на необходимость проведения полостной операции, есть такая необходимость?
Да, требуется артроскопия. Без операции будет всё время болеть и будет ограничение движений.
Закончится синдромом замороженного плеча в диапазоне 3-5 лет.

Работодатель не прав. Обратитесь в Прокуратуру. Разберутся быстро.

Question 11

Почему не сходит отек после растяжения?

1 ответ

14 марта 2024

Здравствуйте, 23 февраля подвернула ногу сильно, наступать могла , но через боль. Сходила к травматологу, сделали рентген, перелома нет , сильное растяжение связок голеностопа. Наложили гипс , на 2 недели, проходила 1,5 и сняла у врача . Отек сначало вроде как начал проходить...

Екатерина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-14T09:55:23+03:00

Здравствуйте. При чрезмерном растяжении связочного аппарата сустав реагирует отеком , далее может быть разрыв волокон связок, появляется гематома в области разрыва , которая внешне может быть видна и не видна, зависит от количества крови вытекшей из поврежденного сосуда и подкожножировой клетчатки окружающей место повреждения. Это хорошо видно на МРТ. После снятия иммобилизации, нагрузка увеличивается на капсульно-связочный аппарат и травмированные связки реагируют отеком мягких тканей. Поэтому после снятия гипсовой лонгеты нужно сустав бинтовать эластичным бинтом или носить ортез средней жесткости, пока связочный аппарат не заработает полноценно т.е. при работе без отека.

Question 12

Повреждение шейного отдела позвоночника и в атланто-аксиальном сочлинении

2 ответа

13 марта 2024

Уважаемые доктора, прошу Вас помочь. В ноябре 2023 года на мануальной терапии резко дёрнули шею, после чего начались сильные боли в затылке, шум в ушах, падение зрения. Сделал узи вен шеи и выяснилось что у меня гипоплазия левой позвоночной артерии и снижение кровотока в...

Александр, Выкса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-13T22:28:32+03:00

Здравствуйте.
Асимметрия менее 2 мм не является клинически значимой и симптомов не вызывает.
Это врождённая ситуация. Она у Вас всё время была и никак себя не проявляла.
Так что на этот счёт можете совершенно успокоиться.

От воротника нужно постепенно отказываться в пользу ЛФК.
Иначе мышцы ШОП атрофируются совершенно и Вы голову без воротника не сможете держать.
Ищите врача ЛФК и работайте с ним.

Хрустов бояться не нужно. Хруст без боли признаком патологии не является.

Question 13

Ребёнок ударился лбом

1 ответ

13 марта 2024

Здравствуйте. Ребёнок с разбега ударился лбов об открытую дверь. За секунду раздуло. Пикладывала холод сразу... Что делать подскажите. Ощущение что вену задела при ударе... Чем можно мазать. Троксевазином может

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-13T22:32:03+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара и ссадина.
Они у детей быстро проходят.

Сегодня до вечера прикладывать лед.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги или Троксевазина.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга мало вероятно.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, недомогание или увидите разные зрачки нужно сразу вызвать скорую.
Завтра нужно обязательно показаться неврологу.

Question 14

Отчего появилась отечность

2 ответа

13 марта 2024

Добрый день.Рука в гипсе левая.в гипсе 23 февраля.закрытый перелом лучевой кости без смещения.до вчерашнего дня все было нормально.чувствую отечность побольше стало.а сегодня появилась боль.как будто немеет.пальцы шевелятся.есть дискомфорт.на прием только 21 марта.

РАМЗИЛЯ, Губкинский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-13T13:53:14+03:00

Здравствуйте.
Обычно отёк появляется, когда не носят руку на косыночной повязке, а пытаются ей, что-то делать.

Рука должна быть на косыночной повязке, при чём так, чтобы кисть была выше локтя.
Тогда отёк будет уходить.
Спать - кисть на животе или груди.

Онемение связано со сдавлением нервов отёком. Уйдёт отёк и онемение пройдёт.

Если за пару дней отёк не уменьшится, нужно идти к травматологу и перекладывать гипс.

Question 15

Что делать при этом диагнозе

2 ответа

12 марта 2024

Здравствуйте, у мужа год назад была мино-взрывная травма , повредило всю правую сторону . Задело колено Сделали МРТ ( прикреплю результат ) Сейчас находится в зоне боевых действий . После физических нагрузок . Поднялась температура 39( держится 3 дня )колено очень опухло ,...

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-12T23:35:25+03:00

Здравствуйте.
По заключению МРТ показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Но описанные на МРТ изменения не могут быть причиной повышения температуры и покраснения.
Сейчас, судя по Вашему описанию симптомов, развилось острое инфицированное воспаление сустава.
Это опасное заболевание, если не лечить, грозит сепсисом.

Срочно нужны антибиотики, рентгенография, анализы и, скорее всего, оперативное лечение.
С острым гнойным артритом шутить нельзя. Опасно для жизни.