Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

25 февраля 2024

Обращался в травмопункт ГКБ №1 после падения на улице на спину, ударившись затылком об обледенелую бетонную брусчатку. Сказали приём ведут только с травмами рук и ног! В приёме отказали без осмотра. Правда ли это записано в Регламенте?

Владимир

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-25T10:35:18+03:00

Здравствуйте. Это чушь собачья. Не существует такого регламента , чтобы без осмотра отказать от медицинской помощи. Показан -осмотр травматолога, установление предварительного диагноза, оказание врачебной помощи, определение тяжести состояния ( амбулаторный больной или стационарный). Если у больного ЧМТ, то направление к нейрохирургу в стационар на машине ССП предварительно поставив в известность приемный покой больницы где есть травмотделение

Question 2

Модно ли начать тренероваться?

1 ответ

25 февраля 2024

Добрый вечер, прошла неделя с перелома (фаланги пятого пальца правой стопы) можно ли начать тренероваться футболисту (правша)? боль есть, но не сильная. Просто хотел бы побестрее набирать форму, заранее спасибо за ответ

Максим

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-25T10:44:51+03:00

Здравствуйте. Не мне вам футболисту объяснять, что во время игры в футбол нужны и руки в некоторых "интересных" моментах. В азарте игры можно приобрести еще.больший ущерб перелому но и другим конечностям . При падении данная рука вам не помошник. Не знаю какой у вас перелом пальца , но к игре можно приступать не раньше месяца после травмы .

Question 3

Нужно ли срочно делать операцию по замене ТБС?

1 ответ

22 февраля 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Вчера сделали рентген тазобедренного сустава. Пришел вот такой результат. Терапевт сказала все ужасно, только менять сустав . К травматологу пытаемся записаться. Пока ждем может что-то предпринять?Результат: На рентгенограмме костей таза...

Александра

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-02-22T22:49:43+03:00

Доброй ночи!
Скажу,как практикующий врач-лучше перепроверить,чем ориентироваться по одному рентгену.До поххода к травматологу, сделайте МРТ! т.к 2 стадию еще можно лечить и "поддерживать",а вот 3 ст-это тенденция ,к тому,что в ближайщее будуще-эндопротезирования не избежать! необходимо уточнить, а потом уже и разговаривать по лечению.
Случаи бывают разные, все таки МРТ в этом вопросе более чувствительный метод- не исключено, что все ограничивается 2 ст, а не 2-3ст.... А это существенная разница в лечении...и дальнейшего прогноза

Question 4

МРТ коленного сустава. Нужно ли лечение?

2 ответа

22 февраля 2024

Здравствуйте, моя предыдущая тема с протоколом рентгена: https://sprosivracha.com/questions/1905816-artroz-1-stepeni-kolennogo-sustavaСейчас колено не болит(но иногда чувствую, что будто чешется немного внутри или небольшой дискомфорт какой то) , предполагаю, что после...

Андрей

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-02-23T12:55:39+03:00

Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь. Мениски не сростаются. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.

Question 5

Остеоартроз коленного сустава.

1 ответ

21 февраля 2024

к вопросу №1895639 от13 февраля 2024Добрый вечер. С осени болит под левым коленом. Сначала боль была только ночью и не каждый день. Теперь боль бывает и днем, и отдает в голень и бедро. Особенно больно поднимать ногу на ступеньку. Вчера сделала рентген и получила назначение...

Наталия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-21T20:05:14+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Без внутрисуставного введения препаратов справиться будет сложно.

Question 6

Боли в плече

1 ответ

21 февраля 2024

Здравствуйте подскажите что делать, мучаю боли в плече при поднятии тяжести вес то и так совсем не большой беру , когда не тренируешься ничего не беспокоит, щас видимо опять что то потянул обострилось в плече ноющая боль вспышками как будто что то пережимает, то боли нет...

Сергей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-21T14:36:18+03:00

Здравствуйте. Чтобы правильно лечить , нужно знать от чего . Сделайте МРТ плечевого сустава и пришлите полное его описание и заключение или фотку его. Поможем

Question 7

Головокружение и тошнота

2 ответа

20 февраля 2024

Здравствуйте! Я 4 дня провела на музыкальном фестивале, музыка была очень громкой, плюс огромное количество людей, криков, звуков, много танцевала и прыгала. По итогу, на 2ой день фестиваля и уже два дня после - кружится голова, постоянное чувство тошноты и недомогание. Это...

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-02-21T15:03:52+03:00

Здравствуйте, может быть банальным физическим переутомлением.
Если симптомы стойкие тогда начать с общетерапевтического осмотра, измерить артериальное давление, сдать общие анализы по показаниям.

Question 8

Образование на втором пальце ноги

1 ответ

20 февраля 2024

Здравствуйте, появилось такое образование на пальце ноги, не болит, подскажите, что это может быть? Можно ли быть такое от тесной обуви? Заранее благодарю за ответ.

Наташа

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-20T09:40:16+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана УЗИ 2 го пальца для уточнения данного образования и выбора дальнейшего лечения.

Question 9

Что делать , если отек нос и кровотечение было у ребенка ?

1 ответ

20 февраля 2024

Ребенок игрался и упал , пошла из носа кровь через 2 минуты она остановилась, теперь есть отек и маленький синяк . Что мне делать ??????? Идти в больницу ? Вдруг сломан нос ? Как это проверить ? Как посмотреть сломан ли нос ?

Вероника

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-20T09:42:22+03:00

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. В данном случае нужна очная консультация ЛОР врача.

Question 10

Травма плеча

2 ответа

19 февраля 2024

вследствие повторяющихся движений (бокового удара), появилась боль в плече, но прошла в течение месяца. после того как боль полностью прошла, было решено дать провоцирующую нагрузку и повторить удар несколько раз, вследствие чего боль в плече возобновилась. было решено...

Федор, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-19T22:16:26+03:00

Здравствуйте.
Есть частичное повреждение сухожилий, воспаление которых обостряется при провоцирующей нагрузке.
Да, можно назвать "хронической травмой".

Если "само не пройдёт", то рекомендации следующие
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Question 11

Боль в области коленных суставов.

2 ответа

19 февраля 2024

Здравствуйте! Сын (возраст 16 лет) занимается футболом порядка 8 лет, в последнее время стал жаловаться на периодическую боль в коленях, сделали МРТ (описание приложил). Требуется ли лечение в нашем случае и какое? Возможно позже продолжить тренировки или стоит прекратить совсем?

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-19T00:49:45+03:00

Здравствуйте. Лечение, конечно, требуется.

Справа имеется субхондральный перелом. .
По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 4 недели
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
На ногу не наступать, костыли. Иначе неполный перелом перейдёт в обычный и будет беда.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Через 4 недели разработка и физиотерапия.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Слева ничего критичного нет, применять те же мази и компрессы.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

Через 4 недели делать то же физиотерапию.

После курса физиотерапии было бы не плохо ввести в оба сустава Флексотрон Соло, а через неделю Хронотрон.

Возвращение в футбол возможно примерно через 6 недель.
Только нужно иметь в виду, что прогресс повреждения менисков до 3 ст уже потребует артроскопии.
Консервативно не лечится. При возобновлении тренировок и игр прогресс повреждения обязательно случится. Решать Вам.

Question 12

Разрыв мениска, киста Бейкера

2 ответа

18 февраля 2024

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что нужно делать в такой ситуации? (см МРТ) Обнаружили разрыв мениска, хотя никакой травмы не было, что делать с этим? Это Лечится без хирургического вмешательства? На сколько опасна киста? Есть ли шанс, что рассосется? Что для этого нужно...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-18T12:48:50+03:00

Здравствуйте.
Киста - это осумкованная внутрисуставная жидкость. К онкологии не относится.
В лечении не нуждается. Она мелкая, клинического значения не имеет.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.

Question 13

Перелом плечевой кости

1 ответ

18 февраля 2024

Здраствуйте у дочки 10 лет перелом плечевой кости 6 7 дней ходить в гипсе и снова делать рентген скажите с растаться долго будет у нее закрытый перелом в больницу в областную направили там сказали что не будут ее гаспетализировать

Виктория

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-18T14:25:22+03:00

Здравствуйте. Пришлите снимки или подробное описание рентгенолога с заключением. На 6-7день делают контрольные снимки на предмет вторичного смещения отломков. Время сращения зависит от метода лечения , а метод лечения определят по контрольным снимкам.

Question 14

Травма голеностопа

1 ответ

17 февраля 2024

Добрый вечер! Дочери 7.5 лет, 16.02 прыгала на батуте, неудачно приземлилась, сразу почувствовала боль, потом боль прошла, к вечеру на ноге появился отек. Поехали в травму, сделали рентген, по результатам наложили лангетку до 22.02. Доктор сказал,что из-за отека неясно- это...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-18T00:59:37+03:00

Здравствуйте.
Растяжение связок - 2 недели. Перелом - 3 недели.

Необходимости, что-то корректировать в еде или принимать БАДы нет.
Есть необходимость максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели.
Сидя - ложить ногу на второй стул.

Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии.

Question 15

Разрыв медиальной связки

1 ответ

17 февраля 2024

Неделю назад при катании на тюбинге на отдыхе повредила ногу - зацепилась за сугроб, в результате чего правая нога в колене выгнулась по часовой стрелке, появилась боль на внутренней части колена. Сразу же обратилась в травмпункт по месту, сделали рентген. Рентген показал,...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-17T20:29:29+03:00

Здравствуйте.
Связка повреждена частично - 2 ст. В народе это называют "сильное растяжение".
Оперировать не нужно.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, не преодолевать боль, не провоцировать..

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или приобрести мягкий наколенник средней степени фиксации.
Лучше на неделю перейти на домашний режим.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.